右美托咪定辅助麻醉对老年腹部重症病患术后谵妄以及Ramsay镇静评分的影响

目的:探讨右美托咪定辅助麻醉对老年腹部重症病患术后谵妄以及Ramsay镇静评分的影响。方法:将2018年6月-2019年6月我院收治入院的48例拟行手术的老年腹部重症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各24例,分别给予负荷剂量1μg/kg右美托咪定和等量盐水注入。术中观察组继续泵入右美托咪定0.2μg/(kg·h),对照组输注等量生理盐水。记录不同时间段神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清S100β蛋白、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,拔管时间,苏醒时间,术后1、2、3d谵妄发生情况及术后不同时间段的Ramsay镇静评分。结果:T0时,两组NSE、血清S100蛋白、TNF-α及IL-1β的浓度比较,差异均无统计学意义(P0.05);T1-T3时,两组NSE、血清S100蛋白、TNF-α及IL-1β的浓度持续升高,且观察组NSE、血清S100蛋白、TNF-α及IL-1β的浓度均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);T4时,两组均显著下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者拔管时间及苏醒时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者在术后谵妄总发生率少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与术后30 min时相比,两组术后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h时均显著降低,且观察组在术后30 min、1 h、6 h、12 h、24 h、48 h均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定辅助麻醉应用于老年腹部重症患者,可保持患者心率及平均动脉压平稳,缩短拔管时间及苏醒时间,减少术后谵妄发生情况,且缩短谵妄发生时间,值得临床推广普及。     

血清S100β蛋白和NSE水平与急性脑梗死患者预后关系的探讨

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化与预后的关系。方法:采用双抗体夹心ELISA法测对33例脑梗死患者及25例健康对照组的血清S100B蛋白水平进行测定;用电化学发光的方法对NSE含量的观察,并比较ACI患者在不同病情、不同梗死面积时的血清S100β蛋白和NSE含量变化,采用Pearson法对二者进行相关性分析。结果:脑梗死组患者血清S100β蛋和NSE水平均明显高于正常对照组(P<0.05)。并且随着神经功能损伤程度的增高和梗死面积的增加,血清S100β蛋白和NSE含量亦明显升;S100β蛋白水平和NSE水平呈正相关(P<0.01)。结论:急性脑梗死患者血清NSE和S-100B蛋白浓度均明显增高。血清S100β蛋白和NSE水平可作为疾病诊断、判断病情及评估预后的重要参数。尤其适用于无法进行影像学检查的急性脑梗死患者。     

瑞芬太尼联合异丙酚对颅内动脉瘤夹闭术患者麻醉效果及血清S100β、NSE水平的影响

目的:探讨瑞芬太尼联合异丙酚对全麻下颅内动脉瘤夹闭术患者麻醉效果及血清中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法:选取2017年2月～2019年1月期间于我院行全麻下颅内动脉瘤夹闭术的患者103例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=51)和研究组(n=52),对照组给予异氟醚联合异丙酚麻醉,研究组给予瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,比较两组患者麻醉效果、再出血率及血清S100β、NSE水平。结果:研究组硬脑膜切开前(T2)～动脉瘤夹闭即刻(T4)时间点心率(HR)、中心静脉压(MAP)均低于对照组(P0.05)。研究组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、呼吸后睁眼时间、气管拔管时间、离开手术室时间均短于对照组(P0.05)。研究组T2～手术结束时(T5)时间点血清S100β、NSE水平低于对照组(P0.05)。两组再出血率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:瑞芬太尼联合异丙酚可改善全麻下颅内动脉瘤夹闭术患者的术后指标,维持血流动力学平稳,减轻脑损害。     

瑞芬太尼联合七氟烷对老年全髋关节置换术患者苏醒质量、应激反应和血清NSE、S-100β蛋白的影响

摘要 目的：探讨瑞芬太尼联合七氟烷对老年全髋关节置换术（THA）患者苏醒质量、应激反应和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白的影响。方法：选择2020年4月~2022年5月期间蚌埠医学院第三附属医院收治的85例老年THA患者,按照随机数字表法将患者分为观察组（七氟烷、瑞芬太尼复合麻醉,n=43）和对照组（瑞芬太尼麻醉,n=42）。观察并比较两组苏醒质量、镇静、镇痛情况、应激反应指标和血清NSE、S-100β蛋白水平、术后认知功能障碍（POCD）发生率以及围术期不良反应发生率。结果：与对照组相比,观察组的意识消失时间、拔管时间、苏醒时间更短（P<0.05）。观察组术后12 h肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）均低于对照组同时间点（P<0.05）。观察组术后12 h视觉疼痛模拟评分（VAS）低于对照组同时间点;Ramsay镇静评分高于对照组同时间点（P<0.05）。观察组术后12 h NSE、S-100β蛋白低于对照组同时间点（P<0.05）。观察组的POCD发生率低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论：瑞芬太尼联合七氟烷应用于老年THA患者,镇静、镇痛效果较好,可提高苏醒质量,减轻应激反应程度,降低POCD发生率,调节血清NSE、S-100β蛋白水平。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉与全身麻醉对老年腹部肿瘤手术患者的影响

目的:探究全身麻醉复合硬膜外麻醉与全身麻醉对老年腹部肿瘤手术患者影响。方法:选择2015年10月-2018年10月于我院进行手术治疗的老年腹部肿瘤患者96例,随机分为两组,每组48例患者。其中,对照组患者给予全身麻醉,研究组患者联合硬膜外麻醉,对比两组患者的麻醉指标、围术期指标、应激激素指标、肺功能指标和不同时间点血清NSE、S100β浓度的变化。结果:研究组患者的瑞芬太尼用量、异丙酚用量、苏醒时间、拔管时间均显著少于(短于)对照组(P<0.05);对照组患者术后肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇等指标水平均比术前显著升高(P<0.05);研究组患者术后的去甲肾上腺素水平显著高于术前(P<0.05),但肾上腺素、皮质醇与术前无显著性差异(P<0.05);随着治疗时间推移,两组患者手术1 h时、手术时2 h时、术毕时血清NSE、S100β浓度呈逐渐升高趋势,且研究组患者以上指标均明显低于对照组(P<0.05);对照组患者术后的(MVV-VE)/FEV1、MVV/FEV1指标水平均比术前显著降低(P<0.05);RV/TLC水平比术前显著升高(P<0.05);但研究组患者术后的(MVV-VE)/FEV1、MVV/FEV1、RV/TLC等指标与术前无显著差异(P>0.05)。结论:与全身麻醉相比,全身麻醉复合硬膜外麻醉可更有效改善老年腹部肿瘤患者手术指标,并控制机体应激反应和降低麻醉过程对脑部的损伤,且对其肺功能影响较小。     

老年骨科全麻患者术后麻醉恢复室谵妄的影响因素分析及防范措施

目的:分析老年骨科全麻患者术后麻醉恢复室谵妄的影响因素,并探讨相关防范措施。方法:选取2018年7月-2020年6月期间我院收治的200例老年骨科全麻患者,收集患者的临床资料。根据其术后麻醉恢复室是否出现谵妄分为观察组(术后发生谵妄)和对照组(术后未发生谵妄),分析术后麻醉恢复室谵妄的影响因素。结果:200例老年骨科全麻患者中,发生术后谵妄的患者83例,发生率为41.50%(83/200)。单因素分析结果显示,老年骨科全麻患者术后麻醉恢复室谵妄与年龄、合并其它基础疾病、吸烟史、术前血糖、术前血红蛋白、术前红细胞压积、手术类型、术中失血量、电解质紊乱有关(P<0.05),而与性别、体质量指数(BMI)、Zung焦虑自评量表(SAS)评分、术前总蛋白、抑郁自评量表(SDS)评分、血钾、手术时间无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄>75岁、合并其它基础疾病、术前血红蛋白<12g/dl、术中失血量≥200 mL、电解质紊乱均为老年骨科全麻患者术后发生谵妄的危险因素(P<0.05)。结论:引起老年骨科全麻患者术后麻醉恢复室谵妄的危险因素较多,包括年龄、合并其它基础疾病、术前血红蛋白、术中失血量、电解质紊乱等,临床应采取必要的防范措施,合理制定手术方案,以降低患者术后谵妄的发生率。     

0.5 μg(kg·h)维持剂量右美托咪定麻醉对肺癌根治术患者血清IL-6、NSE、S100β蛋白水平的影响

目的:探讨肺癌根治术应用0.5μg(kg·h)维持剂量右美托咪定(Dex)辅助麻醉对患者血清白细胞介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NES)及S100β蛋白水平的影响。方法:选取我院2016年3月~2017年3月收治并择期行肺癌根治术治疗的92例患者,采取随机数字表法均分为两组。所有患者均采取相同的常规静吸复合麻醉,于麻醉诱导前15 min(T_1)静脉滴注负荷剂量为1μg/kg的Dex。观察组在此基础上以0.5μg/(kg·h)速度持续静脉泵注Dex至术毕前10 min,对照组以等剂量生理盐水重复以上操作。记录比较两组T_1、单肺通气前(T_2)、单肺通气60 min(T_3)、术毕时刻(T_4)、术后24 h(T_5)血清IL-6、NSE、S100β蛋白水平及术后不良反应的发生情况。结果:与T_1时间点对比,两组T_2、T_3、T_4、T_5时血清IL-6、NSE、S100β水平均显著升高(P0.01),且观察组在T_2、T_3、T_4、T_5时血清IL-6、S100β水平显著低于对照组同时(P0.01)。观察组术后不良反应率较对照组低(P0.05)。结论:肺癌根治术应用0.5μg(kg·h)维持剂量右美托咪定(Dex)辅助麻醉更能有效降低术患者IL-6、NSE、S100β蛋白水平,抑制机体炎症反应,减轻脑损伤,且安全性高。     

血清NSE、LP-PLA2联合CAR对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术后谵妄的预测价值

摘要 目的：探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）联合C-反应蛋白与白蛋白比值（CAR）对老年股骨粗隆间骨折患者闭合复位防旋髓内钉（PFNA）内固定术后谵妄的预测价值。方法：选择2020年4月至2023年2月北京中医药大学第三附属医院收治的209例老年股骨粗隆间骨折患者。所有患者均行PFNA内固定术治疗，术前检测血清NSE、LP-PLA2、CAR，术后根据是否发生谵妄分为谵妄组和非谵妄组。多因素Logistic回归分析术后谵妄的因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析NSE、LP-PLA2、CAR预测术后谵妄的价值。结果：术后43例发生谵妄，发生率为20.57%。谵妄组血清NSE、LP-PLA2、CAR高于非谵妄组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示年龄偏大、手术时间过长、高NSE、高LP-PLA2、高CAR是老年股骨粗隆间骨折患者术后谵妄的危险因素（P＜0.05）。NSE、LP-PLA2、CAR预测老年股骨粗隆间骨折患者术后谵妄的曲线下面积（AUC）为0.784、0.808、0.820，联合预测的AUC 为0.907，高于单独预测。结论：老年股骨粗隆间骨折PENA术后谵妄患者血清NSE、LP-PLA2、CAR增高，高水平NSE、LP-PLA2、CAR是术后谵妄的主要危险因素。联合NSE、LP-PLA2、CAR对术后谵妄风险有较高预测价值。     

七氟烷吸入维持全身麻醉联合右美托咪定对老年肱骨骨折患者苏醒质量、炎症介质和血清NSE、S-100?茁蛋白的影响

摘要 目的：探讨七氟烷吸入维持全身麻醉联合右美托咪定对老年肱骨骨折患者苏醒质量、炎症介质和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白的影响。方法：选择上海市第一人民医院 2020年1月~2022年11月期间收治的老年肱骨骨折患者60例，根据随机数字表法分为对照组（吸入用七氟烷维持全身麻醉，n=30）和研究组（n=30，对照组基础上联合右美托咪定进行麻醉维持）。对比两组苏醒质量、镇痛情况、炎症介质、认知功能、血清NSE、S-100β蛋白水平和不良反应发生率。结果：与对照组相比，研究组的拔管时间、苏醒时间、复苏室停留时间更短（P<0.05）。与对照组相比，研究组术后6 h、12 h、24 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）评分更低（P<0.05）。与对照组相比，研究组术后1 d肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）更低（P<0.05）。与对照组相比，研究组术后1 d简易认知功能障碍量表（MMSE）评分更高，NSE、S-100β蛋白更低（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比无差异（P>0.05）。结论：七氟烷吸入维持全身麻醉联合右美托咪定治疗老年肱骨骨折患者，具有较好的镇痛效果，可减轻机体炎症刺激，减轻认知功能损伤，降低NSE、S-100β蛋白水平，提高苏醒质量。     

神经生长因子治疗急性颅脑损伤的效果及对患者神经功能的影响

目的:研究神经生长因子在急性颅脑损伤中的治疗效果及对神经功能的影响。方法:选取2014年8月至2015年7月本院收治的82例急性颅脑损伤患者,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采取常规对症治疗,观察组在对照组基础上采用神经生长因子治疗。观察并比较两组患者治疗前后血清S100β,白介素-6(IL-6),髓鞘碱性蛋白(MBP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化情况以及临床疗效。结果:观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清S100β及IL-6水平均降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后血清S100β及IL-6水平较低,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后血清MBP及NSE水平均降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后血清MBP及NSE水平较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:神经生长因子治疗急性颅脑损伤的效果显著,能够改善患者免疫功能和神经功能,值得临床推广应用。     

介入栓塞对颅内动脉瘤患者动脉瘤破裂、神经及脑损伤相关因子的影响

目的:探讨介入栓塞对颅内动脉瘤患者动脉瘤破裂、神经及脑损伤相关因子的影响。方法:选择我院收治的98例颅内动脉瘤患者,随机分为观察组50例以及对照组48例。观察组应用血管内介入手术,对照组应用显微外科夹闭手术。观察比较两组治疗前后血清胱抑素C(Cys-C)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase3)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S100β)、白介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的变化。结果:治疗前,两组各项指标水平无显著变化(P0.05);治疗后,两组血清Cys-C、Caspase3、IL-6、ET-1、MMP-9水平均较治疗前显著降低(P0.05),且观察组以上指标水平显著低于对照组(P0.05);而组间及组内前后血清NSE及S100β水平比较差异均无明显统计学意义(P0.05)。结论:采用介入栓塞治疗颅内动脉瘤患者可能会降低颅内动脉瘤发生破裂的可能性,降低脑损伤程度,且对中枢神经系统影响不大。     

右美托咪啶联合布托啡诺对老年腹腔镜胃肠肿瘤根治术术后认知功能障碍的影响

目的:探究右美托咪啶联合布托啡诺对老年腹腔镜胃肠肿瘤根治术术后认知功能障碍的影响。方法:选取2015年8月～2018年9月在我院行腹腔镜胃肠肿瘤根治术的老年患者80例进行回顾性分析,根据术前用药情况不同分为两组,观察组术前给予右美托咪啶联合布托啡诺,对照组术前给予等量生理盐水。比较两组患者的Ramsay镇静评分、术前和术后不同时间点认知功能评分、血清S-100β蛋白(S-100βprotein,S-100β)、神经元特异性烯醇酶(Neuron-specific enolase,NSE)和白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平的变化及不良反应的发生情况。结果:观察组患者拔管时、拔管后4 h、拔管后8 h和拔管后12 h的Ramsay镇静评分显著优于对照组(P0.05)。两组患者手术前1d(T0)时简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)各项评分及总分相比均无统计学差异(P0.05),观察组手术后1d(T1)和手术后2d(T2)时MMSE各项评分及总分均显著高于对照组(P0.05)。观察组患者T1时血清S-100β和IL-6水平显著低于对照组,T1和T2时血清NSE水平均显著低于对照组(P0.05)。两组患者恶心、呕吐、嗜睡和头晕的发生率相比均无统计学差异(P0.05)。结论:老年腹腔镜胃肠肿瘤根治术术前应用右美托咪啶联合布托啡诺可显著改善患者的术后认知功能,提高麻醉效果,且不增加并发症的发生率。     

老年脊柱手术患者术后谵妄发生情况调查及相关影响因素分析

摘要 目的：调查老年脊柱手术患者术后谵妄发生情况,并分析其相关影响因素。方法：选取2018年7月~2021年5月我院收治的老年脊柱手术患者296例,统计其术后谵妄发生率,根据患者术后是否发生谵妄分为谵妄组和无谵妄组,采用单因素及多因素Logistic回归分析术后谵妄相关影响因素。结果：296例老年脊柱手术患者中有31例发生术后谵妄,术后谵妄发生率为10.47%。老年脊柱手术患者术后谵妄与手术时间、术前血红蛋白（Hb）水平、年龄、脑卒中病史、术中低氧血症、麻醉方式、手术部位、术前焦虑、苏醒时间、慢阻肺病史、术中低血压有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄≥70岁、手术时间≥120 min、术前Hb＜100 g/L、有慢阻肺病史、手术部位为颈椎、有术前焦虑、苏醒时间≥60 min、有术中低氧血症是老年脊柱手术患者术后发生谵妄的危险因素（P＜0.05）。结论：老年脊柱手术患者术后谵妄发生率较高,且受手术时间、年龄、术前Hb水平等多种因素影响,临床应结合相关因素制定针对性干预措施,以减少此类患者术后谵妄的发生几率。     

盐酸右美托咪定联合乌司他丁对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响分析

目的:探讨盐酸右美托咪定联合乌司他丁对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响及可能机制。方法:选择2018年1月到2018年6月在我院胃肠外科、泌尿外科、肝胆外科行开腹手术的150例患者为研究对象,按照数字表随机分为右美托咪定组、乌司他丁组和联合组,每组各50例患者。比较三组患者的术后苏醒时间、有效镇痛时间、躁动例数及术后认知功能障碍(POCD)的发生情况,治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、血清S-100蛋白(S100β)水平、简易智能状态量表(MMSE)评分的变化及不良反应的发生情况。结果:三组患者麻醉苏醒时间比较差异无统计学意义(P0.05);联合组患者苏醒期躁动及POCD发生率明显低于右美托咪定组及乌司他丁组,有效镇痛时间明显长于右美托咪定组及乌司他丁组(P0.05);治疗后,三组患者血清TNF-α、IL-6及S100β水平均较治疗前明显改善,且联合组患者各个时点血清TNF-α、IL-6及S100β水平均明显低于右美托咪定组及乌司他丁组(P0.05)。联合组MMSE评分明显高于右美托咪定组及乌司他丁组(P0.05)。联合组不良反应总发生率为24.00%,显著低于右美托咪定组(50.00%)和乌司他丁组(48.00%)(P0.05)。结论:与单用盐酸右美托咪定和乌司他丁相比,盐酸右美托咪定联合乌司他丁可更有效预防老年腹部手术患者苏醒躁动及POCD的发生,且安全性更高,可能与其明显降低患者血清炎症因子水平有关。     

互动式头针联合认知训练对脑卒中后认知功能障碍患者认知功能、事件相关电位P300和血清NSE、S100β蛋白的影响

摘要 目的：观察认知训练联合互动式头针对脑卒中后认知功能障碍患者事件相关电位P300、认知功能和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白的影响。方法：选取自2019年3月~2022年1月期间广州中医药大学第二附属医院收治的120例脑卒中后认知功能障碍患者。按抛掷硬币法将患者分为对照组（n=60,常规治疗）和研究组（n=60,常规治疗基础上接受互动式头针训练）。对比两组疗效、认知功能、事件相关电位P300和血清NSE、S100β蛋白的差异。结果：研究组的临床总有效率91.67%（55/60）高于对照组75%（45/60）,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分高于对照组（P<0.05）。研究组治疗后血清NSE、S100β蛋白水平低于对照组（P<0.05）。研究组治疗后潜伏期短于对照组,波幅长于对照组（P<0.05）。结论：认知训练联合互动式头针可有效改善脑卒中后认知功能障碍患者的认知功能,且与调节事件相关电位P300和血清NSE、S100β蛋白水平有关。     

银杏达莫注射液联合rt-PA静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能、血液流变学及血清NSE、S100B水平的影响

目的:探讨银杏达莫注射液联合重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能、血液流变学及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)水平的影响。方法:采用随机数字表法将2017年1月-2018年12月本院收治的160例急性脑梗死患者分为两组,对照组(80例)患者接受常规治疗+rt-PA静脉溶栓,研究组(80例)患者接受常规治疗+rt-PA静脉溶栓+银杏达莫注射液。治疗后对比两组患者的近期疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良RANKIN量表(m RS)评分、血液流变学指标[全血比黏度、血浆比黏度、红细胞比容(HCT)]、NSE、S100B水平的差异。结果:研究组患者的总有效率高于对照组患者(P0.05);研究组患者治疗后的NIHSS、m RS评分低于对照组患者(P0.05);研究组患者治疗后的全血比黏度、血浆比黏度、HCT水平低于对照组患者(P0.05);研究组患者治疗后的的血清NSE、S100B水平低于对照组患者(P0.05)。治疗期间,两组患者均无明显药物相关不良反应发生。结论:银杏达莫注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗的疗效满意,可改善急性脑梗死患者神经功能,优化血液流变学状态,并降低血清NSE、S100B水平,且安全性好。     

丙泊酚靶控输注联合右美托咪定对颅脑外伤颅内血肿清除术患者血清炎症因子和脑损伤指标的影响

摘要 目的：观察丙泊酚靶控输注联合右美托咪定对颅脑外伤颅内血肿清除术患者血清炎症因子和脑损伤指标的影响。方法：选择2016年3月~2021年5月期间联勤保障部队第901医院麻醉科收治的颅脑外伤颅内血肿清除术患者115例。采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组,例数分别为57例和58例。对照组患者接受丙泊酚靶控输注,实验组患者接受丙泊酚靶控输注联合右美托咪定。对比两组苏醒质量（苏醒时间、听指令睁眼时间、滞留苏醒室时间）、血流动力学指标[心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、炎症因子[白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）]、脑损伤指标[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β、脑源性神经营养因子（BDNF）]情况,同时观察两组围术期不良反应情况。结果：实验组的苏醒时间、听指令睁眼时间、滞留苏醒室时间短于对照组（P<0.05）。实验组气管插管时（T1）~拔管后（T4）时间点HR、SBP、DBP低于对照组（P<0.05）。实验组术后48hIL-1β、TNF-α、IL-6低于对照组（P<0.05）。实验组术后48hNSE、S100β低于对照组,BDNF高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比未见差异（P>0.05）。结论：丙泊酚靶控输注联合右美托咪定应用于颅脑外伤颅内血肿清除术患者,可维持机体血流动力学稳定,减轻炎症反应和脑损伤,促进术后苏醒,且不良反应发生率无明显增加。     

神经节苷脂联合咪达唑仑治疗重症颅脑损伤的临床疗效及对患者血清MMP-9、GFAP、MBP、NSE水平的影响

目的:探讨神经节苷脂联合咪达唑仑治疗重症颅脑损伤的临床疗效及对患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法:选择2016年3月到2017年9月于我院进行治疗的85例重症颅脑损伤患者,将其按随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=40),对照组使用神经节苷脂治疗,观察组采用神经节苷脂联合咪达唑仑治疗。比较两组治疗后疗效及血清GFAP、中枢神经特异蛋白(S100β)、NSE、MMP-9、MBP、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)评分的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率(93.33%)显著高于对照组(75.00%,P0.05);两组血清GFAP、S100β、NSE、MMP-9、MBP、CRP、IL-6及TNF-α水平均较治疗前明显下降,且观察组以上指标均显著低于对照组(P0.05);观察组GCS评分明显高于对照组(P0.05),且不良反应发生率明显低于对照组(6.67%vs. 30.00%,P0.05)。结论:神经节苷脂联合咪达唑仑治疗重症颅脑损伤患者的临床效果显著,明显优于单用神经节苷脂治疗,可能与其有效改善患者血清MMP-9、GFAP、MBP、NSE水平及抑制炎症因子的生成有关。     

NSE在颅脑手术前后患者血清中的动态变化及其与预后的关系

目的 分析颅脑手术前后患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化与治疗效果、预后的相关性.方法 对我科2012年5月~2013年1月入院行择期手术的颅脑手术患者90例,按临床诊断分类分组进行手术.分别于术前1天,术后第1、3、7天抽取空腹外周静脉血,使用双抗体夹心ELISA法测定NSE的血清浓度,并与正常对照组比较.结果 手术组中除面肌痉挛组外,术前血清中NSE含量均较对照组明显升高(P＜0.01).手术组术后第1、3天血清中NSE含量均较对照组明显升高(均P＜0.01).术后第7天,手术组中除面肌痉挛组外血清NSE含量较对照组明显升高(P＜0.01).各手术组血清NSE含量在术后均迅速上升,第1天达高峰,然后逐渐下降.根据预后评分,预后恶劣组血清NSE高于预后良好组(P＜0.01).行颅脑手术患者血清中NSE术前及术后第1、3、7天值与GOS评分呈负相关(r分别为-0.463、-0.682、-0.735、-0.748,均P＜0.01).结论 动态监测血清NSE对不同颅脑手术患者手术前后进行病情评估、疗效观察及预后判断具有重要价值.     

硬膜外复合全身麻醉对开胸手术患者血流动力学和应激反应的影响研究

目的:研究硬膜外复合全身麻醉对开胸手术患者血流动力学和应激反应的影响。方法:选取120例我院2015年1月到2016年1月收治的开胸手术患者,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,对照组给予单纯全麻,研究组给予硬膜外复合全身麻醉,比较两组苏醒时间、苏醒期收缩压、舒张压、心率及烦躁情况,并比较两组术前、术后72 h血糖、皮质醇以及肾上腺素水平。结果:两组苏醒时间比较无统计学意义(P0.05),苏醒期研究组收缩压、舒张压及心率、烦躁发生率均较对照组降低(P0.05);两组术前血糖、皮质醇及肾上腺素比较无统计学差异(P0.05);术后72 h,两组血糖、皮质醇及肾上腺素均升高(P0.05);研究组血糖、皮质醇及肾上腺素均较对照组降低(P0.05)。结论:硬膜外复合全身麻醉应用于开胸手术能显著提高患者苏醒期苏醒质量,稳定血流动力学,改善其应激反应。