磷与氢氟酸烧伤后毒物吸收速度与细胞内外分布的比较

目的了解磷及氢氟酸烧伤后毒物吸收速度与细胞内外分布情况。方法应用表面线圈^19F与^31P活体核磁共振波谱分析技术（^19F NMRs,^31P NMRs）直接观测磷与氢氟酸烧伤后小鼠肝脏吸收情况,以及F-在血细胞与血浆中的比值。结果磷烧伤后肝脏磷酸吸收在伤后5 h达到高峰;氢氟酸烧伤后肝脏F-的吸收在5 min即达到高峰,血浆氟显著高于血细胞内。结论氟在细胞外浓度远远高于细胞内,而磷酸在细胞内则高于细胞外;可以解释为何氢氟酸烧伤后细胞内钙升高而磷烧伤后钙降低。氢氟酸烧伤后F-的吸收远较磷烧伤后的磷酸吸收迅速,两者间差异可以解释为何氢氟酸烧伤后血钙降低远较磷烧伤后的明显。     

低钙透析液联合醋酸钙对血液透析患者高磷血症的影响

目的：研究低钙透析液联合醋酸钙治疗对血液透析患者血磷、血钙及甲状旁腺激素iPTH水平的影响。方法：将30例维持性血液透析患者随机分为试验组和对照组,在试验期间所有患者均低磷饮食,两组透析液钙浓度均为1．25mmol／L,试验组同时给予醋酸钙治疗,对照组不应用醋酸钙治疗,三个月后观察和比较两组患者的血钙、血磷及血iPTH水平的变化。结果：治疗前,两组各组血磷、血钙、血磷和血iPTH的水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后,对照组血钙水平明显下降（P〈0．05）,血iPTH水平略上升但无统计学意义（P〉0．05）,血磷水平无显著变化（P〉0．05）;试验组血iPTH水平略下降（P〉0．05）,血钙水平无明显变化（P〉0．05）,但血磷明显下降（P〈0．05）;且试验组血磷水平较对照组明显下降（P〈0．05）,血钙水平显著高于对照组（P〈O．05）,但在正常范围内,两组血iPTH水平比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：低钙透析液联合醋酸钙治疗可有效降低血液透析患者的血磷水平,且不会导致高钙血症的发生。     

西那卡塞联合碳酸司维拉姆对血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进患者钙磷代谢、FGF23/Klotho轴和心血管事件的影响

摘要 目的：观察西那卡塞联合碳酸司维拉姆对血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者钙磷代谢、成纤维细胞生长因子23（FGF23）/Klotho轴和心血管事件的影响。方法：选取2018年3月-2020年5月新疆医科大学第一附属医院收治的200例血液透析并发SHPT患者,根据随机数字表法分成观察组（n=100）与对照组（n=100）。对照组患者接受碳酸司维拉姆治疗,观察组患者接受西那卡塞联合碳酸司维拉姆治疗,两组患者均连续治疗3个月。观察两组疗效以及钙磷代谢指标、全段甲状旁腺激素（iPTH）、甲状旁腺体积、FGF23、Klotho水平变化,记录治疗期间发生的心血管事件。结果：观察组的临床总有效率较对照组高（P<0.05）。治疗后两组血钙升高,血磷、钙磷乘积下降（P<0.05）,且观察组治疗后血钙较对照组高,血磷、钙磷乘积较对照组低（P<0.05）。两组治疗后血清iPTH水平下降,甲状旁腺体积缩小,且观察组的变化程度较对照组大（P<0.05）。两组治疗后Klotho水平升高,FGF23水平下降,且观察组的变化程度大于对照组（P<0.05）。观察组的非致死性心血管事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：西那卡塞联合碳酸司维拉姆治疗血液透析并发SHPT患者疗效显著,可调节钙磷代谢,降低血清iPTH水平,缩小甲状旁腺体积,调节Klotho、FGF23水平,降低非致死性心血管事件发生率。     

糖尿病肾病与非糖尿病肾病维持性血液透析患者血钙、血磷及甲状旁腺激素水平的分析

目的：探讨糖尿病肾病（diabtic nephropgthy,DN）与非糖尿病肾病（non-DN）维持性血液透析患者（maintenance hemodialysis,MHD）血钙、血磷、甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）水平的差异;分析其血钙、血磷、iPTH和糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）水平的相关性。方法：选择沈阳军区总医院血液透析中心收治的148例MHD患者,分为糖尿病组（58例）和非糖尿病组（90例）,比较两组间血钙、血磷、甲状旁腺激素水平的差异,并分析其血钙、血磷、iPTH、HbA1c水平的相关性。结果：糖尿病组iPTH、血磷水平均明显低于非糖尿病组（P〈0.05）,两组血钙水平比较无明显差异。在非DN组中,iPTH与血钙水平呈显著负相关（r=-0.320,P=0.036）,iPTH与血磷水平呈明显正相关（r=0.426,P=0.005）。在DN组中,iPTH与血钙、血磷无显著相关性,而iPTH与HbA1C水平呈显著负相关（r=-0.732,P=0.007）。结论：糖尿病肾病血液透析患者的iPTH水平和血磷水平明显低于非糖尿病肾病血液透析患者,HbA1c可能抑制iPTH的分泌。     

骨化三醇联合常规治疗对慢性肾脏病患者肾功能、炎性因子及钙磷代谢的影响

目的:探讨骨化三醇联合常规治疗对慢性肾脏病(CKD)患者肾功能、炎性因子及钙磷代谢的影响。方法:选取2016年2月~2019年2月我院收治的CKD患者103例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=51)和研究组(n=52),其中对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上联合骨化三醇治疗,比较两组患者肾功能指标、炎性因子及钙磷代谢水平,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:两组患者治疗3个月后尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗3个月后血钙水平升高,血磷水平降低(P<0.05);研究组治疗3个月后血磷水平低于对照组,血钙水平高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗3个月后血清白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论:骨化三醇联合常规治疗可有效改善CKD患者肾功能,提高血钙水平,降低炎性因子、血磷水平,且用药安全性较好,具有一定的临床应用价值。     

颈交感神经阻滞对严重烧伤大鼠的救治作用及其机制研究

目的:观察颈交感神经阻滞(CSB)对严重烧伤大鼠的救治作用,并对其可能机制进行初步探讨。方法:将大鼠随机分为正常对照组、烧伤组和CSB组,烧伤组与CSB组均制作20%体表面积Ⅲ0烧伤模型,CSB组于致伤后进行颈交感神经阻滞,观察动脉血压和心率变化;测定大鼠血中皮质酮、肾上腺素浓度;观察伤后21天动物伤死情况。结果:1.颈交感神经对严重烧伤大鼠救治效果显著,烧伤组和CSB组动物21天死亡率分别为73.33%和53.33%;2.创伤后大鼠血浆内肾上腺素浓度在伤后24小时有明显上升,然后迅速下降,但是CSB组肾上腺素浓度上升幅度远远低于烧伤组;3.与正常组相比,烧伤后血清GC的水平升高非常显著,CSB治疗组虽较正常组也升高,但显著低于烧伤组。结论:颈交感神经阻滞对严重创伤动物具有明显保护效应,其保护作用机制可能与调节创伤后神经-内分泌-免疫系统功能紊乱有关。     

碳酸镧咀嚼片联合依降钙素对血液透析高磷血症患者冠状动脉钙化及血磷水平的影响

摘要 目的：观察碳酸镧咀嚼片联合依降钙素对血液透析高磷血症患者冠状动脉钙化及血磷水平的影响。方法：选取2019年8月~2021年3月我院接收的血液透析高磷血症患者120例,采用双色球法,将患者分为对照组（60例,依降钙素治疗）和观察组（60例,在对照组基础上结合碳酸镧咀嚼片治疗）,对比两组疗效、血磷、血钙、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（iPTH）、成纤维生长因子23（FGF-23）、冠状动脉钙化积分（CACS）,观察两组不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率（91.67%）优于对照组（70.00%）（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比无差异（P>0.05）。观察组治疗结束后血磷、iPTH、血钙、FGF-23、钙磷乘积、CACS低于对照组（P<0.05）。结论：血液透析高磷血症患者采用碳酸镧咀嚼片联合依降钙素治疗,可延缓冠状动脉钙化,有效降低血磷水平,安全有效。     

司维拉姆对规律血液透析高磷血症患者血清炎症因子水平的影响

目的:探讨司维拉姆对规律血液透析高磷血症患者血清炎症因子水平的影响。方法:收集我院规律血液透析高磷血症患者36例,随机分为观察组和对照组,各18例。对照组给予醋酸钙片;观察组给予碳酸司维拉姆。治疗结束后,比较两组患者血磷、血钙、甲状旁腺激素(i PTH)、钙磷乘积、碳酸氢盐、低密度脂蛋白(LDL-C)及血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果:与对照组比较,观察组治疗后血磷、钙磷乘积、LDL-C及hs-CRP水平降低(P0.05),血钙、碳酸氢盐水平升高(P0.05);观察组i PTH水平与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:司维拉姆对规律血液透析高磷血症具有显著疗效,能降低血磷钙磷乘积、低密度脂蛋白(LDL-C)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及升高血钙、碳酸氢盐水平。(司维拉姆的一个重要作用就是不升高血钙!写反了,倒是醋酸钙可能升高血钙)     

超早期高压氧对脊髓完全横断损伤大鼠血液生化及后肢运动功能的影响

目的探讨超早期高压氧（HBO）治疗对脊髓完全横断损伤模型血液生化及后肢运动功能的影响。方法 55只SD大鼠随机分为A组（假手术组,15只）、B组（模型组,20只）及C组（高压氧组,20只）,A组仅行椎板切除术,其余2组均行T10椎板水平脊髓完全横向切断术。B、C组均予常规护理,C组于术后3 h置于动物舱内开始高压氧治疗,10 d一疗程,共3疗程。分别于建立模型后第1～6周末,用BBB运动功能评分法评价并比较两组大鼠后肢运动功能恢复程度,术后第6周过量麻醉处死大鼠,以40 g/L多聚甲醛行心室-主动脉灌注,取脊髓损伤区标本,光镜观察损伤脊髓的组织病理学改变。检测血钙（Ca）、血磷（P）、血清碱性磷酸酶（ALP）改变情况。结果 B、C两组大鼠术后第1～6周BBB运动功能评分逐渐增高,C组在3～6周末的BBB运动功能评分均明显高于B组。B组、C组血钙、血磷在术后1、3周高于A组,血清碱性磷酸酶（ALP）术后1、3周低于A组;C组血钙、血磷在术后5、6周低于B组。病理组织切片观察C组较B组组织水肿减轻,炎性细胞浸润减轻。结论超早期高压氧治疗能促进脊髓完全横断损伤大鼠后肢运动功能的部分恢复,降低血钙、血磷含量,对脊髓完全横断损伤大鼠具有保护和治疗作用。     

醋酸钙联合左卡尼汀对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的：研究并评价醋酸钙联合左卡尼汀对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响,为临床治疗提供参考依据。方法：以2013 年 8 月至2015 年2 月在我院进行维持性血液透析的50 例患者作为研究对象,按照随机法分为两组,其中对照组患者给予醋酸钙治 疗,研究组患者给予醋酸钙联合左卡尼汀治疗,比较两组患者治疗前后全段甲状旁腺素、血钙、血磷、钙磷乘积的变化。结果：与对 照组比较,研究组患者全段甲状旁腺素、血钙、血磷、钙磷乘积水平均在正常范围内,较对照组有明显改善(P<0.05);研究组全段甲 状旁腺素、血钙、血磷、钙磷乘积达标率分别为68.00%、84.00%、64.00%、80.00%,与对照组比较,血磷达标率不具有统计学差异 (P＞0.05);全段甲状旁腺素、血钙及钙磷乘积达标率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：醋酸钙联合左卡尼汀对维持性血液透析 患者甲状旁腺素、钙磷代谢的改善效果较单用醋酸钙更佳。     

大鼠严重烧伤后心肌细胞GRP94表达变化及其意义

目的观察严重烧伤大鼠心肌细胞内质网应激蛋白表达的改变及其意义,以探讨严重烧伤后心肌损伤与内质网应激的关系。方法建立大鼠30％Ⅲ度烫伤模型,酶联免疫法检测血浆中心肌肌钙蛋白T（cTnT）含量,放射免疫法检测血浆中TNFα的含量,RT-PCR和免疫组化分析GRP94的表达。结果烧伤组大鼠伤后3h血浆中cTnT含量即呈显著升高（P〈0．01）,心肌中GRP94 mRNA和蛋白表达于烧伤后3h显著性升高,12h达峰值,24h还呈显著升高;大鼠烧伤后3h心肌中Caspase-3活性开始升高,12h达高峰,48h后仍显著高于对照组。牛磺酸治疗组GRP94的表达和Caspase-3活性较烧伤组均有显著性降低（P〈0．05）。结论严重烧伤可引起心肌细胞内质网应激,牛磺酸对烧伤后早期心肌损害有保护作用。     

血钙对老年肺炎患者的严重程度及预后的影响

目的：研究血清钙离子浓度与老年肺炎患者的严重程度及预后的关系。方法：按照脓毒症的诊断标准将入住急诊ICU的老年肺炎患者206例,分为脓毒症组（155例）和非脓毒症组（51例）,脓毒症组又按照预后分为存活组（91例）和死亡组（64例）。分别测定血清钙离子浓度、血浆白蛋白、C-反应蛋白（CRP）、血白细胞计数等有关的实验室指标,比较2组指标的差别。结果：脓毒症组中血清钙离子浓度较非脓毒症组降低,CRP、血白细胞计数较非脓毒症组升高（P〈0．01）;亚组分析中,死亡组中血清钙离子浓度较存活组降低（P〈0．01）,CRP较存活组升高（P〈0．05）,血白细胞计数两组比较无明显差异（P〉0．05）;血清钙离子浓度与血浆白蛋白的浓度呈高度正相关。结论：血清钙离子浓度对判断老年肺炎患者的预后有一定的临床意义。     

不同血液透析方法对终末期肾病患者钙磷代谢的影响

目的：观察不同血液透析方法对终末期肾病患者钙磷代谢的影响。方法：以120例终末期肾病患者为例,比较3种透析方式：血液透析、血液透析滤过、高通量血液透析（各40例）对终末期肾病患者的钙磷代谢及甲状旁腺素的影响。结果：3组透析方法中,HFHD、HDF组治疗前后血钙、磷含量差异有统计学意义,血钙升高,血磷、甲状旁腺素得到较好的清除（P〈0．05）。结论：HFHD、HDF透析使低钙血症改善,血清磷、PTH下降显著。这说明HF,HD、HDF透析对改善钙磷代谢紊乱有积极作用,能有效预防甲旁亢。     

蜜蜂人工代用花粉中适宜钙磷水平的初步研究

钙磷是蜜蜂饲粮中必需的常量元素。为了探讨蜜蜂人工代用花粉中适宜的钙磷水平,本试验选取蜂王、群势基本一致的意大利蜜蜂Apis mellifera ligustica Spinola 70群,随机分为14个组,每组5群蜂,前12组饲喂采用均匀设计法配制的不同钙磷水平的人工代用花粉。第13组饲喂不加钙磷的人工代用花粉为负对照,第14组饲喂纯油菜花粉为正对照。试验从春繁开始,到刺槐流蜜期结束为止。试验期间测定蜂群的采食量、蜂群群势、幼蜂初生重,成蜂蜂体组织内钙磷含量。结果表明:当人工代用花粉中钙磷水平分别为0,0.65%时,蜂群的采食量、蜂群群势、幼蜂初生重均取得最大值;成蜂蜂体组织内钙含量与人工代用花粉中钙磷含量成正相关,成蜂蜂体组织内磷含量与人工代用花粉中钙磷含量之间没有相关性。     

Elevation of PTH and PTHrp Induced by Excessive Fluoride in Rats on a Calcium-deficient Diet

Study on the role of parathyroid hormone (PTH) and parathyroid hormone-related peptide (PTHrp) in the process of skeletal fluorosis, involved especially in calcium deficiency, is rare. We evaluated the level of serum PTH and mRNA expression of PTHrp in femur when rats were exposed to excessive fluoride with low-calcium diet. Wistar rats (n = 60) was divided into four groups, a control group, fluoride group, low-calcium group, and low-calcium fluoride group. The fluoride groups were treated with fluoride by drinking tap water containing 100 mg F-/L. The low-calcium diet contained 0.05% calcium. Serum was collected in the first, fourth, eighth, and 12th of phase for the detemination of PTH and Ca²⁺. RNA extraction from femora was used to analyze the mRNA express of PTHrp, osteopontin (OPN), and osteocalcin (OCN) after 12 weeks of fluoride dosing. Results showed that serum PTH increased gradually with the extension of fluoride exposure, but Ca²⁺ decreased, both of which embodied a time-dependent relationship. Cotreatment of excessive fluoride with low-calcium diet largely stimulated the secretion of PTH. The low dietary calcium markedly increased mRNA expression of PTHrp in animals with fluoride treatment. Expression of OPN and OCN significantly increased in the rats treated with excessive fluoride and low-calcium diet. We demonstrated that fluoride by itself affected the body's calcium metabolism and stimulate the secretion of PTH. PTH may play an important role in anabolic effect of excessive fluoride on bone turnover of skeletal fluorosis and calcium deficiency exacerbated the action of PTH and PTHrp on the characteristic bone lesion of fluorosis.     

高磷血症维持性血液透析患者的临床分析

目的：比较不同血磷水平的维持性血液透析的尿毒症患者的临床表现和实验室指标,探讨其临床意义。方法：选择上海交通大学医学院附属新华医院（崇明）肾内科28例高血磷（SP〉1．6mmol／L）的维持性血液透析患者为病例组,30例血磷正常（SPN1．6mmol／L）维持性血液透析患者为对照组,比较两组患者的原发病组成,年龄,性别,透析龄,皮肤瘙痒发生率,腰背痛发生率,血钙,血碳酸氢根,血红蛋白,红细胞压积,血碱性磷酸酶,肾功能,血浆白蛋白水平及左心室肥厚发生率。结果：病例组与对照组在原发病组成,年龄（43．2±9．8岁VS40．5±12．2岁）,男女性别比例（16／12vs．17／13）,透析龄（32．56±6．71月vs．35．43±5．82月）等方面无显著性差异（P〉o．05）,有可比性,在血红蛋白（83．22±6．71g／Lvs103．36±5．84g/L）,红细胞压积（24．83±1．92％vs．30．76±1．52％）,血钙（1．71±0．16mmol／Lvs．2．23±0．21mmol／L）,血碳酸氢根（14．2±3．1mmol／Lvs20．6±4．9mmol／L）,血碱性磷酸酶（124．26±16．33U／Lvs．61．47±14．91U/L）,皮肤瘙痒发生率（22／28vs．7／30）,腰背痛发生率（19／28vs．6／30）,左心室肥厚发生率（20／28vs12／30）,有显著性差异（P〈0．05）,肌酐（956±142mmol／LVS．923±156mmol／L）,尿素氮（23．1±6．3mmol／LVS．24．8±8．9retool／L）,血浆白蛋白（30．5±3．8g/Lvs．31．2±2．9g/L）,无显著性差异（P〉0．05）。结论：伴有高磷血症的维持性血液透析患者与血磷正常的患者相比,血碱性磷酸酶,皮肤瘙痒发生率,腰背痛发生率及左心室肥厚发生率较高,而血钙,血碳酸氢根,血红蛋白及红细胞压积较低,有一定差异。     

大鼠脑缺血再灌注后Cathepsin D和caspase．9表达的动态变化

目的：探讨大鼠缺血再灌注后溶酶体组织蛋白酶D（Cathepsin DCD）、caspase-9在不同时段蛋白质及mRNA表达变化。方法：将60只SD大鼠随机分为三组：正常组（10只）,假手术组（10只）,脑缺血再灌注组（40只）,线栓法制备大脑中动脉梗死模型（MCAO）,免疫组化及RT—PCR法分别检测CathepsinD、caspase-9的蛋白和mRNA表达。结果：与正常组和假手术组比较,模型组大鼠脑缺血再灌注损伤后6h Cathepsin D的蛋白和mRNA表达明显增强（P〈0．05）,24h达高峰,48h仍保存高水平。caspase．9蛋白和mRNA6h开始明显升高,12h达高峰,此后缓慢下降,但48h组仍显著高于对照组（P〈0．05）,结论：Cathepsin D、caspase．9在大鼠脑缺血再灌注后表达增强,溶酶体可能参与了脑缺血再灌注损伤后神经细胞凋亡的过程。