用Hela229细胞培养法研究呼吸道肺炎衣原体感染

本文用Ｈｅｌａ２２９细胞培养与单克隆抗体免疫荧光法对９４０例咽拭子及２２４例纤支镜取材标本进行肺炎衣原体分离鉴定。结果正常组、上呼吸道感染组、下呼吸道感染组、肺部肿瘤组的咽拭子标本分离率分别为０％（０／２４８）,２．１３％（１０／４６８）,２．１％（３／１４６）,１．２８％（１／７８）。上呼吸道感染组和下呼吸道感染组的分离率均高于正常组和肺部肿瘤组。前二组与正常组的差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）,与肿瘤组的差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。下呼吸道感染组、肺部肿瘤组的纤支镜取材分离率分别为１０．９６％（     

结核菌L型在肺癌发病中的作用初探

为探讨结核菌Ｌ型在肺癌发生中的作用,对８４５例纤维支气管镜刷检涂片行抗酸染色,并进行结核菌及其Ｌ型的液体培养,发现肺癌组Ｌ型检出率高于对照组（Ｐ＜００５）;但与结核组间无明显差异（Ｐ＞００５）,肺癌组细菌型检出率显著低于结核组（Ｐ＜００５）,但与对照组间无明显差异（Ｐ＞００５）;在肺癌组中,腺癌的结核菌Ｌ型检出率分别较其它类型癌高（Ｐ＜００５）,但各类癌间的结核菌细菌型检出率无明显差异（Ｐ＞００５）。结果提示,结核菌尤其Ｌ型与肺癌特别是肺腺癌的发生可能有一定的关系。     

复方丹参滴丸治疗心绞痛的疗效观察

目的评价复方丹参滴丸治疗稳定性心绞痛的临床疗效及其安全性。方法１０９例心绞痛患者随机分为治疗组（复方丹参滴丸组,５７例）与对照组（消心痛组,５２例）。治疗组口服复方丹参滴丸,每次１０丸,每日３次,对照组口服消心痛,每次１０～１５ｍｇ,每日３次。两组疗程均为４周。结果用药后缓解症状有效率：治疗组９３．０％,对照组８６．５％,组间比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。心电图有效率：治疗组６１．４％,对照组５９．６％,组间比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。复方丹参滴丸改善血液流变学异常的作用强于消心痛（Ｐ＜０．０１）。未发现毒副作用。结论复方丹参滴丸是一种治疗心绞痛的安全有效的药物。     

妇女外生殖道感染与乳酸杆菌的相关性

对６５１例阴道分泌物检查结果（体检组２３３例,门诊病人组４１８例）进行对照分析,发现体检组中的乳酸杆菌检出率（６９９６％）明显高于门诊病人组（４４９８％）;更高于各疾病组乳酸杆菌检出率（细菌性阴道病１４２９％;阴道滴虫感染组１４４７％;淋球菌感染组１４２９％;革兰氏阳性球菌感染组１９８１％）。它们之间具有显著性差异２（Ｐ＜００１）。该四种疾病与乳酸杆菌呈负相关性变化。而体检组与念珠菌感染组中乳酸杆菌的检出率（６１７６％）相比,则无显著差异（Ｐ＞００５）。它们之间无明显的相关性。     

反复呼吸道感染患者的微生态学分析

冬季是呼吸道反复感染的多发季节。我们对反复发生呼吸道感染病人口咽粘膜菌群的定植进行了分析。结果表明,正常组需氧菌群密度为４．１１３５±０．０８８４,厌氧菌群密度为４．４１０１±０．３５８６１;患者需氧菌群密度为４．５２９０±０．００８６,厌氧菌群密度为４．８７１８±０．３４２４。反复呼吸道感染患者需氧菌和厌氧菌的含量均不于正常对照组（Ｐ＜０．０５）。１８例病人分离出两种以上需氧菌,奈瑟氏菌和肺炎链球菌检出率较高,分别为３８．７％和２２．６％;厌氧菌以韦荣氏球菌和消化链球菌为多见,检出率分别为３２．２％和５８．１％。有７例病人分离出白色念珠菌。４例病人分离出绿脓杆菌,明显表现出微生态失调。药敏结果表明,不同菌株对抗生素均有一定的耐药性存在。     

鼻咽癌细菌L型感染与P^53基因突变的研究

用免疫组化和革兰染色等技术,对６９例鼻咽癌进行细菌Ｌ型和突变型Ｐ５３蛋白检测,并以２０例鼻咽粘膜慢性炎作为对照。结果发现,革兰染色鼻咽癌细菌Ｌ型检出率为７９．７％,与免疫组化Ｌ型抗原表达阳性率（６９．６％）具有一致性（Ｐ＞０．０５）。鼻咽癌Ｐ５３蛋白表达阳性率为６５．２％,与粘膜慢性炎的Ｐ５３蛋白表达（１／２０）有显著性差异（Ｐ＜０．００５）,且Ｌ型阳性病人的Ｐ５３蛋白表达阳性率（７８．２％）明显高于Ｌ型阴性病人（１４．３％）,两者有显著性差异（Ｐ＜０．００５）。结果表明,细菌Ｌ型感染与突变型Ｐ５３蛋白过度表达存在着明显相关性。提示,细菌Ｌ型感染参与了Ｐ５３抑癌基因的失活,基因突变可能是细菌Ｌ型致鼻咽癌作用的机制之一。     

联合应用生态制剂治疗感染性腹泻的临床研究

本文应用丽珠肠乐加整肠生联合治疗感染性腹泻,治愈率为９２．１％,与单一应用整肠生,治愈率（７３．１％）有显著性差异（ｘ￣２＝４．２４,Ｐ＜０．０５）,与氟哌酸组无明显差异（ｘ￣２＝３．０２,Ｐ＞０．０５）,单一整肠生组与氟哌酸组无明显差异（ｘ￣２＝０．２２,Ｐ＞０．０５）。生态制剂有良好确切疗效,两种生态制剂联合治疗,明显提高治愈率。感染性腹泻原因菌的分离结果,揭示了本地区感染性腹泻病原菌的多样化和复杂性,应用生态制剂联合治疗,优于抗生素治疗。     

微生态制剂4联活菌片治疗肠结核引起的腹泻的疗效观察

观察４联活菌片治疗肠结核引起的腹泻效果。结果治疗２周后治疗组有效率为９４．１％,对照组有效率为２９．０％（Ｐ＜０．０１）。治疗前与治疗２周后肠道内菌群变化：治疗前治疗组与对照组比较无差异（Ｐ＜０．０５）,两组与正常比较有显著差异（Ｐ＜０．０１）。治疗组治疗前、后比较有显著差异（Ｐ＜０．０１）。对照组治疗前、后比较无显著差异（Ｐ＜０．０５）。治疗后治疗组与对照组比较有显著差异（Ｐ＜０．０１）。治疗后     

去卵巢大鼠血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)与其抑制物(PAI)的变化

了解性激素对血栓形成的影响。方法：用发色底物方法测定去卵巢大白鼠及对照组血浆组织型纤溶酶原激活物（ｔＰＡ）与其抑制物（ＰＡｌ）活性。结果：去卵巢组大白鼠血浆ｔＰＡ与对照组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。而去卵巢组大白鼠血浆ＰＡＩ比对照组明显降低,两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：去卵巢组血浆中ＰＡＩ降低,可能与卵巢激素的减少有关。卵巢激素会促使ＰＡＩ合成释放增加,这可能是服用雌激素等避孕药者纤溶活性降低,血液呈高凝状态的重要机制之一     

国产与法国Merieux产伤寒Vi多糖菌苗人体接种反应及血清抗体应答比较

作者对国产伤寒Ｖｉ多糖菌苗和法国Ｍｅｒｉｅｕｘ产伤寒Ｖｉ多糖菌苗人体接种反应及血清抗体应答情况进行比较,接种后６～８小时法国菌苗的体温反应同国产菌苗相比有显著性差异（ｘ２＝５．３４７,０．２５＞Ｐ＞０．０１）,２４小时后反应消失,免后一月国产菌苗和法国菌苗Ｖｉ抗体四倍增长率分别为９１．８０％和８９．６％（ｘ２＝０．１６４,Ｐ＞０．０５）,ＧＭＴ分别为３６．９４和３５．４９（ｔ＝０．６５３,Ｐ＞０．０５）,二者均无显著性差异。     

伴下呼吸道多重耐药菌感染的 慢性阻塞性肺病患者病原菌分布及危险因素分析

目的 探讨伴下呼吸道多重耐药菌感染的慢性阻塞性肺病(COPD)患者病原菌分布及其危险因素。方法 选取2017年1月至2018年6月我院收治的138例COPD伴下呼吸道感染患者作为研究对象,根据下呼吸道分泌物是否分离出多重耐药菌将患者分为多重耐药组(MDR组,71例)和非多重耐药组(NMDR组,67例)。采用全自动细菌鉴定仪对菌种进行鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验,并分析多重耐药菌感染的危险因素。结果 多重耐药组患者共分离出84株病原菌,其中革兰阴性菌所占比例最高,为58.33%;革兰阳性菌与真菌分别占22.62%和19.05%。MDR组与NMDR组患者在COPD分级、住院时间、机械通气治疗、侵入性操作、长期使用糖皮质激素、长期使用抗菌药物及糖尿病史方面差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示机械通气治疗、侵入性操作、使用糖皮质激素、长期使用抗菌药物及糖尿病史是多重耐药菌感染的独立危险因素(P0.05)。结论 COPD伴下呼吸道多重耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主,机械通气治疗、侵入性操作、长期使用糖皮质激素、长期使用抗菌药物及糖尿病史是发生感染的独立危险因素。建议根据病原菌种类选择相应的敏感药物,并采取针对危险因素的有效措施。     

肺结核合并下呼吸道感染患者CT影像特点及IL-23R水平表达的临床意义

摘要 目的：探讨肺结核合并下呼吸道感染患者CT影像特点及IL-23R水平表达的临床意义。方法：选取2015年1月-2018年8月于我院就诊的123例肺结核患者,将所选取的患者按是否合并下呼吸道感染分为单纯肺结核组73例和肺结核合并下呼吸道感染组50例。分析两组组患者临床表现、CT影像学图片、CT影像学表现、血清IL-23R的表达水平的差异。结果：单纯肺结核组患者出现14例低热、11例胸闷、17例消瘦、14例气短、18例痰中带血、14例颈部淋巴结肿大、23例咳嗽、21例胸痛。肺结核合并下呼吸道感染组患者出现16例低热、13例胸闷、21例消瘦、19例气短、20例痰中带血、15例颈部淋巴结肿大、26例咳嗽、23例胸痛,两组患者临床表现差异均无统计学意义（P＞0.05）。单纯肺结核组CT影像学图片显示可见结节影或包块影,呈明显分叶征、短毛刺征、空泡征并发肺不张、棘状突起,边缘较清晰,增强扫描后明显强化。肺结核合并下呼吸道感染组CT影像学图片显示有分叶、毛刺,同时肺内肿物周边存在晕征、血管聚集征、卫星灶征、胸膜凹陷等表现,此外伴纵膈及肺门淋巴结明显肿大,胸壁侵犯。肺结核合并下呼吸道感染组CT影像中毛刺状结节、胸膜凹陷、空洞、分叶征、肿块、条索影比例均高于单纯肺结核组,差异有统计学意义（P＜0.05）。肺结核合并下呼吸道感染组患者IL-23R水平明显高于单纯肺结核组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与单纯肺结核患者相比较,肺结核合并下呼吸道感染患者临床表现更为严重,CT影像学特点更为明显,患者血清中IL-23R表达水平明显升高,临床可通过CT影像学结合血清IL-23R检测,以提高肺结核合并下呼吸道感染患者的临床诊断。     

儿童系统性红斑狼疮合并感染86例的临床分析

目的:探讨感染对儿童初发系统性红斑狼疮病情活动度的影响。方法:通过回顾性研究收集儿童系统性红斑狼疮病例86例,通过整理病史、体格检查及统计实验室检查结果等方法统计相关临床及实验室资料。根据以上资料分为感染组和对照组,通过比较分析两组资料探讨感染对初发儿童SLE病情活动度的影响情况。结果:1)SLE患儿感染发生率为52.3%,感染部位以呼吸道多见,占40%,其次为消化道和泌尿道,病原体以细菌多见,占62.2%,其次为支原体、病毒;2)感染组的ds-DNA、CD3~+CD8~+(Ts)细胞、CD3~-CD19~+(B)细胞、SLEDAI评分均明显高于对照组(P0.05);感染组补体数量明显低于对照组(P0.05),感染组抗感染治疗后,ds-DNA、CD3~+CD8~+(Ts)细胞、SLEDAI评分较治疗前明显下降(P0.05),而补体数量及CD3~-CD16~+CD56~+(%)细胞较治疗前明显上升(P0.05)。结论:儿童SLE患者较易合并感染,发病初期及合并感染会加重儿童系统性红斑狼疮的病情,及时有效控制感染有助于改善儿童SLE患者的病情。     

2006～2010年泌尿生殖道炎症患者支原体感染率检测与耐药性分析

目的 了解杭州市萧山区2006～ 2010年泌尿生殖道炎症患者支原体感染及耐药情况.方法 对4 023例泌尿生殖道炎症患者用支原体鉴定及药敏试剂盒进行支原体培养及药敏试验.结果 支原体总检出率为48.1％,女性检出率51.2％明显高于男性41.8％ (P ＜0.05).支原体培养阳性患者中Uu单独感染1701例(88.0％),Mh单独感染57例(2.9％),Uu+ Mh混合感染176例(9.1％),Uu单独感染明显高于Mh单独感染和Uu+ Mh混合感染(P＜0.05).5年间支原体阳性检出率从2006年的39.4％到2010年的58.1％逐年增高,感染模式观察期内无明显变化.支原体对交沙霉素、原始霉素和强力霉素均敏感(敏感率≥91.4％),对四环素、红霉素、氧氟沙星和环丙沙星的耐药率高,均大于50％.比较2006年至2010年各种支原体对9种药物的耐药率,除四环素外耐药率呈不同程度上升,四环素耐药率2007年和2008年较高,后逐年下降,2010年为53.5％.混合感染总体耐药率比Uu或Mh单独感染耐药率高.结论 泌尿生殖道炎症患者支原体感染Uu比较常见,且女性检出率显著高于男性.临床分离支原体大多具有多重耐药性,临床治疗需根据药敏结果加以选择.     

反复呼吸道感染患儿血清微量元素及体液免疫水平测定及临床意义

目的:探讨反复呼吸道感染患儿血清微量元素及体液免疫水平测定及其临床意义。方法:选取2016年1月至2017年1月在我院接受治疗的反复呼吸道感染患儿64例作为观察组,另外选取同期来我院体检的健康儿童60例作为对照组,比较两组儿童血清微量元素钙(Ca)、铁(Fe)、铜(Cu)、锌(Zn)、镁(Mg)等的水平、体液免疫因子免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平及血清补体C3、C4、C5水平,并分析其相关性。结果:观察组患儿血清Ca、Fe、Zn水平显著低于对照组儿童(P0.05),两组儿童血清Cu、Mg水平比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患儿血清IgA、IgM、IgG水平低于对照组儿童(P0.05)。两组儿童血清补体C3、C4、C5水平比较差异无统计学意义(P0.05)。经Pearson相关性分析可得:反复呼吸道感染患儿血清Ca、Fe、Zn与血清IgA、IgM、IgG水平呈正相关(P0.05)。结论:反复呼吸道感染患儿存在血清Ca、Fe、Zn微量元素缺乏及血清IgA、IgM、IgG水平降低现象,且它们之间具有正相关关系,可能共同促进反复呼吸道感染的发生。     

280例呼吸道感染儿童呼吸道病毒病原学检出情况及流行规律分析

目的:了解呼吸道感染儿童呼吸道病毒病原学检出情况及其流行规律,为儿童呼吸道感染的预防、诊断及治疗提供病原学依据。方法:选取2016年1月-2017年12月期间中国人民解放军中部战区总医院收治的280例呼吸道感染患儿为研究对象,分析患儿呼吸道分泌物中呼吸道病毒的检出情况,并分析呼吸道感染儿童呼吸道病毒感染与年龄、季节、疾病类型的关系。结果:280例呼吸道感染患儿中共检出98份阳性标本,阳性率为35.00%,其中有2份标本中检出2种病毒感染,混合感染阳性率为0.71%;在所有病毒类型中,呼吸道合胞病毒(RSV)病毒感染阳性率最高。1岁患儿的病毒感染阳性率最高,与其他年龄段病毒感染阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。呼吸道感染患儿春季、冬季的病毒感染阳性率明显高于夏季、秋季(P0.05)。不同呼吸道感染疾病类型患儿病毒感染阳性率比较差异有统计学意义(P0.05),以喘息性肺炎、毛细支气管炎、肺炎患儿病毒感染阳性率较高。结论:RSV是呼吸道感染儿童呼吸道病毒感染的主要致病病原体,1岁的婴幼儿较易感染,春季、冬季为其高发季节,且以肺炎、毛细支气管炎、喘息性肺炎患儿的病毒感染阳性率较高。     

呼吸道感染患者多重耐药菌肺炎克雷伯菌的耐药及危险因素分析

摘要 目的：探讨与分析呼吸道感染患者多重耐药菌肺炎克雷伯菌的耐药及危险因素。方法：选择2015年1月到2020年2月本院诊治的呼吸道感染患者65例作为研究对象,收集患者的临床样本进行细菌分离与耐药分析,调查患者的临床资料并进行危险因素分析。结果：在呼吸道感染患者65例中,分离出多重耐药菌肺炎克雷伯菌32株,占比49.2 %,其中下呼吸道、上呼吸道、灌洗液、血液标本分别占50.0 %、9.4 %、25.0 %、6.3 %。32株多重耐药菌肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢呋辛、氨苄西林、头孢吡肟、头孢噻肟的耐药率分别为71.9 %、87.5 %、96.9 %、84.4 %、81.3 %,对阿米卡星、头孢替坦、左氧氟沙星、亚胺培南、环丙沙星的敏感率分别为59.4 %、68.8 %、81.3 %、75.0 %、81.3 %。非条件 Logistic回归分析显示血型A型、碳青霉烯类抗菌药物使用、引流、机械通气、糖尿病等为导致多重耐药菌肺炎克雷伯菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论：多重耐药菌肺炎克雷伯菌感染在呼吸道感染患者中比较常见,对头孢呋辛、氨苄西林的耐药率比较高,对左氧氟沙星、环丙沙星的敏感率比较高,血型A型、碳青霉烯类抗菌药物使用、引流、机械通气、糖尿病等为导致多重耐药菌肺炎克雷伯菌感染的独立危险因素。     

阿奇霉素口服治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染的临床研究

目的:探讨阿奇霉素口服治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染的临床效果及安全性。方法:选取2012年5月至2013年10月在我院就诊的144例呼吸道肺炎支原体感染患儿,随机分为观察组和对照组,每组各72例。对照组加用注射用乳糖酸红霉素静滴治疗,观察组加用阿奇霉素口服治疗。对比两组患者的治疗效果及不良反应的发生情况。结果:观察组的总有效率为94.45%,明显高于对照组的83.33%;观察组患儿各临床症状及体征的消失时间均明显短于对照组;观察组患儿不良反应的总发生率为6.95%,显著低于对照组的16.67%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:相比于注射用乳糖酸红霉素静滴治疗,阿奇霉素口服治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染疗效更佳,且具有不良反应小,用药安全,患儿的配合度高的优势。     

复杂性热性惊厥脑电图特征与癫痫发生的相关性

目的：探讨复杂性热性惊厥脑电图特征与癫痫发生的相关性。方法：2012年3 月到2014 年5 月选择在我院诊治为复杂性热 性惊厥的呼吸道感染患儿86 例作为观察组,同期选择在我院诊治的非热性惊厥的呼吸道感染患儿86 例作为对照组,两组都进 行脑电图监测与认知功能判定,对癫痫发生情况进行判定与分析。结果：观察组的言语智商、行为智商与总智商评分都明显低于 对照组(P<0.05)。观察组的癫痫发生率为9.3 %,脑电图异常率为8.1 %;而对照组的癫痫发生率为1.2 %,脑电图异常率为2.3 %, 对比差异都有统计学意义(P<0.05)。在观察组患儿中,Spearman 相关性分析显示脑电图异常与癫痫发生存在明显正向相关性(r=0. 349,P<0.05)。结论：复杂性热性惊厥伴随有脑电图异常,与癫痫发生存在明显正向相关性,损害患儿的认知功能。     

ICU机械通气并发下呼吸道医院感染病原菌的调查分析

目的：分析ICU机械通气并发下呼吸道医院感染病原学构成及耐药情况。为临床防治提供依据。方法：对我院1996年6月-1999年6月3间ICU收住的98例机械通气合并下呼吸道医院感染患者的致病菌及药敏结果进行回顾性调查。结果：共检出致病毒128株,其中革兰阴性细菌（G^-菌）占66.4%（85株）,革兰阳性细菌（G^ 菌）占25.8%(33株）,真菌占7.8%(10株）;前四位致病菌分别为铜绿假单胞菌（24株）,革兰阳性细菌（G^ 菌）占25.8%(33株）,真菌占7.8%(10株）;前四位致病菌分别为铜绿假单胞菌（24株）,金黄色葡萄球菌（22株）,不动杆菌属（21株）,肠杆菌属（18株）,药敏结果显示这类菌株多重耐药现象严重。结论：ICU机械通气并发下呼吸道医院感染病原体构成以G^-菌为主,其药敏试验呈多重耐药,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。