儿童毒蛇咬伤的特点与程序化救治的疗效观察

目的通过分析儿童毒蛇咬伤的特点,评价程序化综合救治方法对儿童毒蛇咬伤的疗效。方法通过观察17例毒蛇咬伤儿童的临床特点,尽早进行病情预测,同时根据毒蛇咬伤的临床病情分型予程序化综合救治。监测病情变化、伤口愈合情况及平均住院时间。结果儿童毒蛇咬伤的特点为不明种类毒蛇咬伤多,症状较成人严重,易发生并发症。经过早期程序化综合救治总有效率100%,伤口渗血、肿胀明显缓解,无1例死亡,平均留观时间4.5天。结论根据儿童毒蛇咬伤特点,早期准确预测和尽快应用程序化救治能提高毒蛇咬伤疗效。     

机械辅助通气在重危型神经毒毒蛇咬伤应用路径的评价

目的 通过对重危型神经毒毒蛇咬伤的病情预测和处理,建立和评价机械通气应用路径的价值.方法 对132例神经毒毒蛇咬伤患者进行临床病情分型,其中重危型69例,即予病情预测,以路径式管理,在呼吸困难早期及时使用呼吸机辅助通气,同时对伤口局部和全身程序化综合救治,并观察病情变化及血氧饱和度、血气分析、平均住院时间.结果 重危型神经毒毒蛇咬伤患者,经及时应用机械通气后的抢救成功率100%,无过敏反应发生,平均住院时间较前缩短.结论 早期准确预测病情变化,在使用抗蛇毒血清的同时尽快建立临床路径,应用机械通气方法能提高毒蛇咬伤的疗效,并明显减少并发症的发生.     

不明蛇种咬伤的急诊救治

目的探讨不明蛇种咬伤的诊断方法、临床特点及急诊救治措施。方法对64例不明蛇种咬伤患者的诊断方法、临床表现、程序化综合救治方法及疗效评价进行分析。结果蛇种判定基本准确,治疗及时,总有效率100%,伤口渗血、肿胀明显减少。结论急诊救治的关键是早期诊断、早期预测、早期治疗,其中早期诊断是重中之重。需要早期评估病情的发展,加强蛇伤知识的普及,提高对毒蛇的认识,建议群众尽可能把伤人之蛇打死带来医院以便于及早确诊。     

小儿毒蛇咬伤救治分析（附13例）

目的 通过分析小儿毒蛇咬伤的特点,以提高小儿毒蛇咬伤的救治水平.方法 回顾总结救治13例小儿毒蛇咬伤的临床经验.结果 小儿毒蛇咬伤的特点是症状较成人重,易发生并发症,但经过早期程序化综合救治,13例全部治愈,无伤残.总有效率100%.结论 根据小儿自身特点,伤后及时到专科医院就诊,尽快应用抗蛇毒血清,准确预测和尽快应用程序化救治,才能提高疗效,降低致残率和死亡率.     

早期程序化急救处理方案治疗毒蛇咬伤的临床观察

目的观察早期程序化急救处理对毒蛇咬伤的救治有效性。方法将2018年1月作为早期程序化急救处理方案的时间分界点,选择实施前后毒蛇咬伤的住院病患者各30例为研究对象,将实施前行常规急救治疗的30例患者为对照组,将实施后早期程序化急救处理的30例患者作为观察组,比较不同急救处理方案的有效性(痊愈、好转、无效)及症状好转时间(伤口肿痛、呼吸困难、全身乏力、恶心呕吐、头晕眼花)。结果实施前的急救有效率为86.67%,实施后升至96.67%,差异有统计学意义(P0.05);实施前后的伤口肿痛、呼吸困难、全身乏力、恶心呕吐、头晕眼花症状好转时间比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论毒蛇咬伤实施早期程序化急救处理能降低并发症发生率,提高救治效果。     

中华眼镜蛇咬伤致CK及超敏C反应蛋白改变的中西医结合治疗研究

目的探讨桂中桂北蛇伤救治基地自主研发的蛇伤灵内服Ⅰ方、外敷Ⅱ方联合早期程序化综合治疗方法在中华眼镜蛇咬伤致患者心肌酶谱(CK)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达改变中的临床治疗效果及机制。方法将纳入研究的60例患者随机分为蛇伤灵方联合早期程序化综合治疗组和早期程序化综合治疗对照组,每组各30例,观察比较两组在心肌酶谱与超敏C反应蛋白表达方面的临床疗效。结果治疗组CK与超敏C反应蛋白表达量明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗毒蛇咬伤具有一定优势,蛇伤灵方联合早期程序化综合治疗方法在针对中华眼镜蛇咬伤所致局部肌肉细胞损伤、全身炎性反应症状控制方面优于早期程序化综合治疗方法,疗效确切。     

毒蛇咬伤早期集束化治疗

目的探讨毒蛇咬伤早期集束化治疗对病情的影响。方法收集我院2011年4月~2014年11月资料完整的70例五步蛇咬伤患者的临床资料,统计分析患者的就诊时间、清洗伤口时间、伤口切开时间、使用抗蛇毒血清时间、使用激素时间与病情严重程度、肢体肿胀程度及住院时间的关系。结果就诊时间、清洗伤口时间、伤口切开时间、使用抗蛇毒血清时间、使用激素时间与病情严重程度、肢体肿胀程度及住院时间明显相关(均P0.001)。以各指标中位数为截点进行危险分层,大于中位数组的病情严重程度、肢体肿胀程度重于小于中位数组,大于中位数组的住院时间长于小于中位数组,差异具有统计学意义(均P0.01)。结论毒蛇咬伤预后受多因素影响,在短时间内完成集束化治疗可减轻病情严重程度及缩短住院时间,改善预后。     

中西医结合救治毒蛇咬伤呼吸停止23例

目的 总结23例毒蛇咬伤呼吸停止的救治经验.方法 分析23例毒蛇咬伤呼吸停止的临床资料,总结其救治的经验和体会.结果 23例毒蛇咬伤呼吸停止抢救成功率100%.23例中,痊愈22例,好转1例,痊愈率95.65%,总有效率100%.结论 毒蛇咬伤呼吸停止抢救成功的关键在于"四早",即早期正确判断致伤蛇种,早期严密监测病情,早期应用相应抗蛇毒血清,早期使用氧疗和机械辅助呼吸.     

165例毒蛇咬伤的救治

毒蛇咬伤是湛江地区的常见病。我院于2005~2006年,共救治165例毒蛇咬伤病人,现总结如下。1临床资料1·1一般资料毒蛇咬伤165例,男100例,女65例,年龄6~76岁,平均32岁。就诊时间:1~96 h,平均12 h。按中国中西医结合急救医学专业委员会蛇伤急救学组通过的毒蛇咬伤的临床分型及严重程度评分的标准进行分型[1]:轻型96例,重型38例,危型31例。其中竹叶青蛇咬伤81例,眼镜蛇咬伤54例,银环蛇咬伤30例。1·2治疗方法伤口及时行清创术:分别用双氧水、生理盐水、0·3%碘伏冲洗伤口,2%利多卡因10 ml 地塞米松5~10 mg封闭伤口周围;应用相应的抗蛇毒血清,本…     

毒蛇咬伤125例临床救治分析

目的 总结毒蛇咬伤的急诊处理方法,以提高对此类患者的抢救与治疗水平. 方法 分析2005～2007年,我科收治的各类蛇咬伤患者125例的临床资料. 结果 神经毒类毒蛇咬伤患者23例,血液毒类毒蛇咬伤患者54 例,细胞毒类毒蛇咬伤患者39例,其他蛇咬伤9例.经采用局部伤口常规处理,静滴并局部封闭注射抗蛇毒血清,地塞米松、654-2(或长托宁)防治MODS等方法治疗.痊愈123例(98.4%),死亡2例(1.6%). 结论 毒蛇咬伤应予早期伤口处理、应用抗蛇毒血清、抗感染、预防并发症治疗为主,就诊时间的早晚、急救时的伤口处理是否及时得当对病情预后关系密切.     

蛇伤性溃疡中西医结合高压氧治疗的体会

目的总结中西医结合高压氧治疗蛇伤性溃疡的临床疗效。方法对我院收治的27例蛇伤性溃疡患者在全身支持治疗、伤口局部清创、外用及湿敷中药治疗外,并给予高压氧治疗。结果 27例蛇伤性溃疡患者均治愈出院,治愈率100%。结论中西医结合高压氧治疗蛇伤性溃疡的疗效确切,值得临床借鉴及推广。     

蝮蛇咬伤10885例救治分析

目的：探讨提高蝮蛇咬伤的救治水平。方法,回性总结我院１９７２－１９９９年蝮蛇咬伤患者１０８８５年,采用抗蝮蛇毒血清结合中药蛇伤合剂治疗;对合并急性呼吸衰竭的８５例患者,早期气管切开保持气管畅通,同时正压人工呼吸;对合并急性肾功能衰竭的１０３例患者,早期碱化尿液,应用足量利尿剂,必须时进行腹膜透析;对合并急性心功能衰竭的４３例患者,在应用强心、利尿、扩血管药物的同时,早期静脉给予山莨菪碱（６５４－２     

毒蛇咬伤对患者凝血功能的影响及诊疗分析

目的观察毒蛇咬伤对患者凝血功能的影响,并探讨有效的诊疗方法。方法对2014年9月~2015年9月我院收治的200例毒蛇咬伤患者凝血功能的变化情况进行研究,主要包括变化的类型、变化种类数量、出现异常的时间和好转时间,并分析诊疗过程及诊疗效果。结果毒蛇咬伤患者的凝血功能会受到不同程度的影响,其中纤维蛋白原(Fib)减少较明显,异常持续时间一般在72h以内,少数患者超过72h;患者入院后立即实施伤口清理、注射抗蛇毒血清、连续肾脏替代(CRRT治疗)等诊疗措施。经治疗后,患者均恢复出院。结论毒蛇咬伤可引起明显的凝血功能异常,及时采取有效的治疗措施,可明显提高治疗效果,促进康复。     

早期伤口切开对血循毒蛇咬伤患者预后的影响

目的探讨血循毒类毒蛇咬伤患者早期伤口切开对预后的影响。方法回顾性分析我院2011年3月~2014年3月诊治的血循毒类毒蛇咬伤患者223例的临床资料,总结并比较其临床特点及预后。结果本组患者轻度肿胀97例中,伤后12h内切开21例,未溃疡12例,Ⅰ°溃疡7例,Ⅱ°溃疡2例;晚期切开或未切开76例,未溃疡15例,Ⅰ°溃疡41例,Ⅱ°溃疡16例,Ⅲ°溃疡4例。中度肿胀患者85例中,伤后12h内切开32例,未溃疡8例,Ⅰ°溃疡21例,Ⅱ°溃疡2例,Ⅲ°溃疡1例;晚期切开或未切开53例,未溃疡6例,Ⅰ°溃疡16例,Ⅱ°溃疡24例,Ⅲ°溃疡7例。重度肿胀患者41例中,伤后12h内切开17例,Ⅰ°溃疡11例,Ⅱ°溃疡4例,Ⅲ°溃疡2例;晚期切开或未切开24例,Ⅰ°溃疡2例,Ⅱ°溃疡6例,Ⅲ°溃疡16例。在蛇伤后12h内切开的患者坏死溃疡的形成、肿胀程度的改善均明显优于晚期切开或未切开的患者,差异有显著统计学意义(P0.05)。结论随着患者凝血功能的改善,早期伤口切开对血循毒类毒蛇伤患者局部伤口状况有较好的改善作用。     

三草汤在蛇伤患者中抗肾损害的临床研究

目的观察三草汤在蛇伤患者中抗肾损害的疗效。方法选择186例毒蛇咬伤患者,给予早期口服三草汤,观察患者治疗前,治疗后2、24、72 h及72 h后的尿微白蛋白、尿转铁蛋白、血尿素氮、血肌酐等临床指标变化。结果三草汤对毒蛇咬伤早期肾损害的疗效显著,临床生化指标明显改善。结论蛇伤后早期口服三草汤能有效预防和治疗肾损害,并能有效降低急性肾功能衰竭的发生。     

激素联合抗蛇毒血清环行封闭治疗毒蛇咬伤伤口溃疡

目的探讨激素联合抗蛇毒血清环行封闭治疗毒蛇咬伤伤口溃疡的疗效及实用价值。方法对81例伤口溃疡形成,且周围组织肿胀的毒蛇咬伤患者,在静脉应用抗蛇毒血清的同时,迅速清除及破坏伤口局部蛇毒,伤口常规扩创、负压吸引冲洗,予同种抗蛇毒血清1／2支加甲基强的松龙40mg(或地塞米松10mg)环行封闭,观察治疗后患者自觉症状、伤口愈合程度。结果治疗1～3天后症状明显好转,疼痛减轻,伤口肿胀、溃烂、渗血明显减轻,无1例需植皮或截肢。结论激素联合抗蛇毒血清环行封闭对毒蛇咬伤伤口疗效明显,具有一定的推广价值。     

龙岩市急诊蛇伤流行病学特征与综合救治

目的探讨龙岩市急诊蛇伤流行病学特征和综合救治措施。方法回顾性分析我院2006-2011年资料完整的458例蛇伤住院患者的临床资料。结果458例急诊蛇伤患者中,死亡6例,病死率1．3％,致伤蛇种以竹叶青蛇、烙铁头、眼镜蛇、银环蛇、眼镜王蛇为主,近年来还发现一些罕见蛇类如白头蝰蛇、红脖颈槽蛇咬伤病例;掌握了我市蛇伤的发病季节、致伤人群、致伤部位及转归。结论初步掌握了龙岩市急诊蛇伤流行病学特征,并提出了有效的综合救治措施,为今后开展蛇伤的防治、教学、科研提供了科学依据。     

抑菌生的研究总结报告

本文报告一种由枯草杆菌制成的生态制剂,并命名为抑菌生(Subtilobiogen)。该制剂对创、烧伤感染有治疗作用。经过安全试验、急性毒性试验、Ames试验和微核试验证明,该制剂是一种无害、无毒和有致突变作用的活菌制剂。抑菌生有膏剂、乳剂及粉剂3种剂型。抑菌生在试管和体内对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌均具有抑菌作用。临床观察证明,将抑菌生喷洒在创面上,对浅Ⅱ°度、深Ⅱ°度及混合型烧伤感染均具有明显疗效。实验组(181例)与对照组(174例)相比较,在统计学上具有显著性差异。抑菌生的作用机制,经过初步试验证明,与营养争夺和占位性保护有关,因为枯草杆菌的生长速度超过金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌的生长速度。     

Herbal medicine among the miskito of Eastern Nicaragua

Medicinal plants identified by Miskito informants in Awastara, Nicaragua, were collected in the field. They are listed and botanically identified in this paper. Particularly interesting among the collection of 23 plant species are those used to cure snakebite and athlete’s foot, as observed in the field.