肾综合征出血热研究进展

肾综合征出血热研究进展蔡增林,范永星（沈阳军区军事医学研究所,１１００３１）１９８２年世界卫生组织（ＷＨＯ）在日本东京召开的一次病毒性出血热工作会议上统一命名为“肾综合征出血热”,我国卫生部１９９５年规定改称流行性出血热为肾综合征出血热（Ｈｅｍｏｒｒ...     

检测肾综合征出血热抗原特异性循环免疫复合物ELISA方法的建立

检测肾综合征出血热抗原特异性循环免疫复合物ＥＬＩＳＡ方法的建立张东海,孙辉,高峰（山东省淄博第二卫生学校,淄博２５５０１５）关键词肾综合征出血热病毒,循坏免疫复合物,特异性,ＥＬＩＳＡ肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）发病机理有多种学说,其中在体液免疫学说中...     

应用病毒感染细胞酶联免疫吸附试验检测肾综合征出血热病毒抗原和抗体

应用病毒感染细胞酶联免疫吸附试验(VIC-ELISA)检测肾综合征出血热病毒(HFRSV)感染性滴度比双抗体间接ELISA和间接免疫荧光法(IFA)分别敏感10倍和100倍。VIC-ELISA检测兔抗HFRSV抗体的滴度比双抗体间接夹心ELISA和IFA分别敏感1.6倍和8倍。VIC-ELISA能敏感、快速、有效地检测HFRSV抗原和抗体。     

肾综合征出血热尸检垂体内免疫复合物的检测

本文对15例尸检肾综合征出血热(HFRS)垂体组织采用了双PAP法进行IgG、IgM、IgA的检测。其中3例作包埋前PAP法免疫电镜IgG的观察。结果显示:IgM 12例明显阳性,IgG 13例明显阳性,IgA 9例明显阳性。主要阳性分布在腺垂体小血管和毛细血管基底膜及部分内皮细胞和少数变性的腺上皮。其中3例免疫电镜观察IgG均可见阳性位于腺上皮细胞扩张的内质网膜上及血管基底膜和内皮细胞膜上。分析探讨了免疫复合物沉积对HFRS患者垂体损伤的机制。     

应用IgM-ELISA法进行流行性出血热早期诊断

用IgM-ELISA法检测115份不同病日的流行性出血热(EHF)患者血清,结果表明,发病5天内可测出EHF特异性IgM抗体,阳性率达87.5％,最高滴度达10~(?),本法特异性好,敏感性高于ELISA竞争法,不需特殊设备,与免疫荧光法相比,更适合基层推广使用。     

肾综合征出血热的并发症及护理

肾综合征出血热,(HFRS)又称流行性出血热引起的,以鼠疫为主要传染源的一种自然疫源性疾病。本病的主要病理变化是全身小血管广泛性损害,临床上以发热、休克、充血、出血和肾损害为主要表现。典型病例呈五期经过。通过对肾综合征出血热并发症的患者的观察,严格执行消化道隔离,加强对症护理。使患者以最佳的状态积极配合治疗护理,治愈出院。     

肾综合征出血热（Ⅰ热）纯化疫苗防病效果及免疫持久性观察

卫生部兰州生物制品研究所生产的肾综合征出血热纯化疫苗在陕西,湖南,浙江的出血热流行区进行了人群免疫效果观察。基础免疫三针后,中和抗体阳转率平均５０％,荧光抗体阳转率为８４．２６％,全程接种者２６４９２人,疑拟发病人１人,保护率平均为９６％。     

肾综合征出血热病毒隐性感染的动态观察

本文报道ＨＦＲＳ病毒隐性感染的连续三年动态观察,健康人群ＨＦＲＳ病毒抗原检测以未梢血片,用ＤＡＦ法检测,结果表明,贵州ＨＦＲＳ高发疫区阳性率为４．２３％,动态观察连续三年结果与此基本一致。抗原检还发现同室居住有多人呈阳性。健康人群ＨＦＲＳ抗体检测以ＩＦＡ法,结果贵州ＨＦＲＳ高发疫区人群阳性率为６．６％,动态观察连续三年中阳性率逐年有上升趋势,但这种上升与发病率大幅度下降呈不平行关系。抗体检测提示,隐性感染人群抗体滴度不高,对疫区低滴度抗体阳性可疑病人的诊断应结合多方综合考虑,以免误诊。     

肾综合征出血热地鼠肾细胞灭活疫苗（Ⅱ型）性的研究

采用空斑减少中和试验（ＰＲＮＴ）检测疫苗效力的方法,对肾综合征出血热地鼠肾细胞灭活疫苗（Ⅱ型）进行了系统地稳定性试验研究。结果表明,疫苗置３７Ｃ３天,室温３周,２～８℃保存一年、一年关、两年和两年半。效力试验检测结果均达到合格标准,证明疫苗稳定性良好。     

肾综合征出血热疫苗研究进展

本文就肾综合征出血热纯化鼠脑灭活疫苗,细胞培养灭活疫苗和基因工程疫苗的研究和使用进展了综述。     

肾综合征出血热胸部并发症的CT表现

目的：总结肾综合征出血热（EHF）胸部并发症的CT表现和探讨胸部CT表现对肾综合征出血热的诊断价值。方法：分析60例经HFRS-IgM阳性确诊的HFRS的胸部螺旋cT表现,其中轻型5例、中型20例、重型28例、危重型7例。结果：肺部感染22例,肺水肿12例,胸腔积液4l例,心包积液17例,其中,心包积液合并肺水肿者4例,肺部感染并胸腔积液者4例,胸腔积液合并下肺局部膨胀不全18例,胸部CT检查正常8例。结论：肾综舍征出血热,胸部并发症发生几率较高,以胸腔积液及胸腔积液并下肺膨胀不全发生几率最高,HFRS的胸部CT表现对于临床有很好的治疗意义,早期CT检查可准确显示肾综合征出血热病人胸部改变的特征。     

RT—nested PCR检测肾综合征出血热患者血清病毒核酸

采用异硫氰酸胍－酚－氯仿（ＡＧＰＣ）一步法提取病毒ＲＮＡ,并依据肾综合征出血热病毒（ＨＦＲＳＶ）核蛋白（ＮＰ）编码基因保守区核苷酸序列合成两对巢式引物,建立了逆转录巢式聚合酶链反应（ＲＴ－ｎｅｓｔｅｄＰＣＲ）检测ＨＦＲＳＶＲＮＡ方法,应用此法对ＨＦＲＳＶ感染的ＶｅｒｏＥ６细胞培养液及ＨＦＲＳ患者血清中的病毒ＲＮＡ进行检测。结果显示,感染细胞培养液及３５例ＨＦＲＳ患者血清均为阳性,正常的ＶｅｒｏＥ６     

原位分子杂交法检测恙螨体内肾综合征出血热病毒核酸的研究

为探讨肾综合征出血热病毒（ＨＦＲＳＶ）在恙螨体内的分布和定位,采用原位分子杂交技术检测恙螨体内ＨＦＲＳＶＲＮＡ。结果发现：原位分子杂交技术的检出阳性率较ＩＦＡＴ高;ＨＦＲＳＶ阳性信号颗粒呈弥散分布,多见于恙螨幼虫和若虫的腹部组织细胞内,该部位是恙螨的卵巢细胞、中肠及支囊上皮细胞。前体组织细胞内少见;个别幼虫和若虫的前足和中足细胞内亦可见到ＨＦＲＳＶＲＮＡ阳性信号。在原位分子杂交中,若虫组织细胞内的ＨＦＲＳＶＲＮＡ阳性信号较幼虫密集而且量多,表明ＨＦＲＳＶ在恙螨体内可传递并有增殖现象     

应用逆转录酶链反应对我国流行性出血热病毒分型

针对我国流行性出血热病毒的S片段核蛋白 (NP)编码基因保守核苷酸序列 ,合成了一对引物 ,扩增出编码核蛋白的 5 90bp碱基。扩增的II型产物存在限制性内切酶PstI的酶切位点 ,而I型产物不存在。因此 ,用酶切扩增产物的方法达到病毒分型的目的。试验提取 8份鼠脑传代毒种 ,1份细胞培养物和 2 5份病人血清中的出血热病毒RNA ,同时做 6份正常人血清对照 ,经逆转录PCR酶切分型。试验结果同间接免疫荧光技术 (IFA)分型结果相一致 ,可特异地对我国流行性出血热病毒进行分型。     

HFRS病毒特异性抗体与淋巴细胞亚群检测的意义

研究了肾综合征出血热病毒的特异抗体与淋巴细胞亚群检测对临床诊断的意义。用ELISA法对 30例临床诊断肾综合征出血热患者进行特异性IgM抗体检测 ,进而用流式细胞仪对IgM抗体阳性患者进行淋巴细胞亚群测定。正常对照 30例 ,均为健康人。肾综合征出血热患者特异性IgM抗体阳性 2 2例 ,检出率为 73 .33 % ,正常对照标本均未检出病毒特异性IgM抗体。肾综合征出血热患者CD4 +细胞百分比较正常对照组降低 ,CD8+细胞百分比较正常对照组增高 ,CD4 +/CD8+比值下降或倒置。肾综合征出血热病毒的特异性IgM抗体特异性强 ,可作为该病早期临床诊断的重要依据。肾综合征出血热患者的免疫功能明显下降 ,对于判定疗效和疾病预后等具有参考价值。     

流式细胞术检测汉坦病毒抗原血症的临床应用

在我国,肾综合征出血热(HFRS)是严重威胁人民身体健康乃至生命安全的急性传染病.及时有效的实验室检查对于指导临床尽早实施抗病毒治疗、进行预后评估,从而减轻患者临床症状、改变病程甚至降低死亡率都有极其重要的意义.本研究旨在建立流式细胞术定量检测外周血单个核细胞(PBMC)中汉坦病毒抗原血症,并观察其在HFRS的诊断和预后评价中的作用,现报告如下.     

流式细胞术检测汉坦病毒抗原血症的临床应用

在我国,肾综合征出血热(HFRS)是严重威胁人民身体健康乃至生命安全的急性传染病。及时有效的实验室检查对于指导临床尽早实施抗病毒治疗、进行预后评估,从而减轻患者临床症状、改变病程甚至降低死亡率都有极其重要的意义。本研究旨在建立流式细胞术定量检测外周血单个核细胞(PB     

肾综合征出血热人体组织中病毒包涵体的性质及意义的进一步研究

应用免疫组化、原位分子杂交、电镜及免疫电镜等方法进一步对肾综合征出血热人体尸检组织中病毒包涵体（ＩＢ）的抗原、核酸性质和超微结构特点作了进一步观察。结果,在３９例中的２０例尸检病例组织中显示出病毒核蛋白抗原和血凝素抗抗原阳性的ＩＢ,其中包括１６例陕西尸检病例组织中的６例休克期和１例多尿期病例,１７例上海病例中的３例休克期和９例少尿期病例及３例江西病例中的１例休克期病例。ＩＢ主要分布在呼吸道和肺泡、肾远曲小管和集合管、胃肠道、腺垂体、扁桃体、胰腺、前列腺等组织的粘膜上皮和腺上皮细胞及肝细胞和睾丸生精上皮细胞胞浆中,阳性细胞形态基本正常。应用原位分子杂交,可在该组细胞小同时检测到病毒ＲＮＡ,多为胞浆内弥漫阳性,仅少数组织中显示出病毒ＲＮＡ阳性ＩＢ结构。电镜观察阳性组织细胞中出现由大量微丝微管及颗粒样结构组成的ＩＢ结构,其小的病毒颗粒状结构、内质网及纤维丝状结构呈病毒抗原阳性,上述结构位于高尔基体区。结果说明该病毒有感染上皮细胞的特性,对其宿主细胞的致细胞病变作用是极其温和的,且多表现在亚细胞水平。ＩＢ可能是病毒过量表达抗原的堆积或病毒复制部位,而微丝微管结构可能参与病毒的感染过程。     

HFRS患者特异性IgA,IgE抗体及其免疫复合物测定

为进一步研究ＨＦＲＳ免疫损伤机制,用ＥＬＩＳＡ法同步测定了１０８例不同临床型、不同病日、病期ＨＦＲＳ患者血清中特异性ＩｇＡ、ＩｇＥ抗体以及ＨＦＲＳ病毒特异性ＩｇＡ、ＩｇＥ型ＣＩＣ的水平及检出率。发现ＨＦＲＳＩｇＡ型抗体在轻型病例高于中、重型病例;ＨＦＲＳＩｇＥ型抗体及ＩｇＥ型ＣＩＣ在重型病例高于中、轻型病例。上述差异在病程早期（发热、休克少尿期,或是３～８病日）尤为突出。ＩｇＡ型ＣＩＣ则未见到上述差异。     

用原位分子杂交和免疫组化研究肾综合征出血热肾组织中的病毒感染

应用原位分子杂交和免疫组化技术研究了陕西、沈阳、上海、江西、广州等地收集的３６例肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）尸检肾组织中的病毒ＲＮＡ和抗原的定位和分布。病毒ＲＮＡ检测３４例,２８例阳性;抗原检测３４例,３０例阳性,病毒ＲＮＡ及其抗原主要定位于细胞胞浆中。西安及沈阳地区的病例,病毒ＲＮＡ和抗原阳性部位主要是肾小管上皮细胞,较少出现血管阳性。上海、江西和广州地区病例病毒ＲＮＡ主要出现于肾间质血管和少数病例的个别肾小球毛细血管和肾小管上皮细胞;病毒抗原分布于肾间质血管和肾小管上皮中。１例（广州病例）肾血管平滑肌细胞检测到空泡状病毒ＮＰ抗原。另外在３例西安病例和９例上海病例肾远曲小管和集合管上皮中检测到ＮＰ和ＨＡ阳性的病毒包涵体。结果说明ＨＦＲＳ病毒可感染肾脏中肾小管上皮和血管内皮,并在肾小管上皮细胞产生包涵体。不同地区病例肾脏中病毒感染的部位不同,可能与不同地区病例所感染的病毒毒株或血清型不同有关。肾小管上皮细胞和血管内皮的损伤除病毒直接作用外,还可能有免疫因素参与。