轻,中度体力负荷条件下外加吸气阻力的感觉阈限

以10名健康男青年为被试者,分别于静坐及轻、中度(200、600Kg.m.min~(-1))体力活动条件下观察了外加吸气阻力负荷所引起的面罩腔压力(P)及外呼吸功(w)变化;并采用辨别阈梯级(JND)与多级估量量表(MES)相结合的方法测出了不同体力负荷条件下的呼吸阻力感觉阈限。结果表明:(1)面罩腔压力与外呼吸功分别与呼吸感觉量值呈高度相关关系(P<0.01)但又以压力指标相关程度更为密切,故选用面罩腔压力波动幅度()作为反映呼吸感觉程度的客观生理指标较外吸气功率更为适宜。(2)体力负荷与外加吸气阻力对面罩腔压力、外呼吸功及感觉量值均具有协同的增强效应。(3)随体力负荷的增强,呼吸阻力感觉的阈限值也相应升高。在轻度体力负荷下能引起轻、中度呼吸阻力感觉的面罩腔压力波动幅度阈限值分别为(60、100mmH_2O);在中度体力负荷下,则分别为80、130mmH_2O。述结果对制订航空供氧装备附加呼吸阻力生理学标准具有实际意义。     

经咬嘴或面罩呼吸时外加阻力性负荷所致呼吸型式变化的比较

以9名健康男青年为对象,采用2×2×4析因实验设计和析因方差分析,比较了经咬嘴或面罩呼吸条件下、分别增大吸气相或呼气相阻力(阻力值78、113、213 mmH_2O.L~(-1)·s)对口腔压力,克服外加阻力消耗的额外呼吸功率和呼吸气体流率,流量、时相持续时间等共18项呼吸生理指标的影响。结果表明:无论采用何种呼吸装置,均见施于某一时相的阻力可引起该相的口腔压力值及呼吸功率增加、气体流率降低、时相持续时间延长;另一相的气体流率及功率则可能增加。施加于不同时相的阻力皆引起潮气量加大、呼吸频率减慢,但以呼气阻力引起者更为严重。口腔压力、克服阻力消耗的功率以及呼、吸气时间的三种比值(T_I/T_E,T_I/T_c、T_E/T_c)分别与阻力施加时相及阻力值呈高度相关关系。 本实验还观察到使用不同呼吸装置可影响机械负荷作用下的呼吸型式反应:戴面罩条件下,增大阻力性负荷时的肺通气量及额外吸气功率普遍高于咬嘴组,而阻力负荷引起的气体流率及呼、吸气时间变动程度则均不及咬嘴组严重。前一种影响与使用面罩时外加死腔容积较大有关;后者可能反映两种条件下呼吸中枢的驱动机制及时间控制机制的活动情况不同。     

呼吸阻力感觉的辨别阈梯级——一种辨别阈量表

以9名健康男性为对象,测量了其对于10～500mmH_2O·l~(-1)·S范围吸气(I)或呼气(E)阻力负荷(R)的辨别阈梯级(或“最小可觉差”梯级,JND梯级),以及各梯级所对应的呼吸感觉类别量表值和相应的呼吸型式变化。结果如下:在所观察的阻力范围内,IR或ER负荷的感觉连续体,一般包含6～7个JND梯级。物理或生理刺激量(Y)(如R、口腔压力、外呼吸功等)均与JND感觉单位(X)呈下列指数函数关系:Y=~(A bx)-K(A、b、K—参数)。由多级估量法评量之呼吸感觉量与JND感觉单位亦呈指数函数关系,并能反映I、E在感觉强度上的差别。当感觉强度达3JND时,多数呼吸型式参数已有较明显变化;4JND时,肺通气量仍可维持对照水平。3JND之阻力感觉类别仍属“轻度”,在IR或ER负荷下,其相应的Pmax分别为70或55mmH_2O。本文提出可将JND梯级测量作为一种辨别阈量表用于呼吸感觉评量,并就其对制订呼吸防护装备生理标准的意义进行了讨论。     

人的等呼吸阻力感曲线及相应呼吸型式变化

以13名健康男性为对象,测定了以第2、3、4IND感觉单位平均吸气阻力负荷为参照刺激,属于“等阻力感”的各联合阻力(CR)的总阻力值(R总)、吸气阻力(IR)/呼气阻力(ER)比值;以及呼吸型式参数,如吸气及呼气流率峰值(Imax及Emax),和口腔压力等。结果表明:由物理刺激量R或生理刺激量,如口腔压力峰值(Pmax)、积分均值()、压力积分值(·T),外呼吸功(W)标出的等呼吸阻力感曲线的形状相似,均可由二次多项式拟合。由Pmax标出的等感曲线可见:在单相ER负荷下,引起“等感”的P_(Emax)均有低于相应P_1 msx的趋势;而在CR,则“等感”的口腔压力波动幅度(=|P Imax| PEmax)均较所参照的相应生理刺激量为高。就呼吸不适感的程度而言,属于“等阻力感”关系的各R负荷中,IR>ER>CR。Imax、Emax相对变化取决于JND梯级数及IR/ER比值,而Imax/Emax则只与IR/ER一项因素有关。本文还讨论了CR条件下可耐受更高的机理及其实际意义。     

呼、吸气流阻力不同匹配对呼吸型式及主观感觉影响的多因素分析

以19名健康男性青年为实验对象,观察了吸气阻力(IR)与呼气阻力(ER)比例不同的外加联合呼吸阻力(CR)对呼吸型式和主观感觉的影响。施加 CR 时,IR 与 ER 同时对呼吸发生影响,总的效应相当于 IR 与 ER 单独作用的“相加”,未发现交互作用。随着 CR 中 IR/ER 比值的逐步增加,表征呼吸型式的变量呈现有规律的变化。     

损毁或阻滞面神经核腹内侧区对呼吸节律的影响

实验用兔,在乌拉坦静脉麻醉,自然呼吸或三碘季铵酚麻痹,人工通气条件下进行。观察了损毁或阻滞面神经核腹内侧区(VMNF)对呼吸节律的影响。结果如下:1.单侧损毁或利多卡因局部阻滞 VMNF 区可引起双侧膈神经放电时间延长,此效应在切断双侧颈迷走神经后尤为明显;2.膈神经吸气性放电的递增速度无明显改变。上述结果提示:VMNF 区在中枢呼吸节律调制中具有重要作用,可能是吸气切断机制负反馈神经元回路中的一个重要结构。     

间歇性迷走神经刺激诱发的呼吸长时程增强效应

呼吸长时程增强效应(long-term facilitation,LTF)是中枢呼吸控制系统表现的一种5-羟色胺(5-HT)依赖性记忆活动,表现为间歇性低氧或窦神经刺激引起的呼吸增强效应在刺激停止后仍可持续一段时间(几分钟到几十分钟)。LTF均由吸气兴奋刺激所诱发,提示LTF的产生需要吸气神经元的兴奋性刺激,     

反射性呼吸暂停中延髓各类呼吸性神经元的放电变化

在向家兔颈动脉窦区注入拘椽酸钠引起呼吸暂停期间,和在持续性肺充气引起延长的呼气相中,延髓大多数吸气神经元和膈神经停止放电;而大多数呼气性神经元呈连续性放电,放电频率持续地高于或接近于平静呼气时呼气神经元的高峰放电频率,并伴随肋间内肌电活动增强,直至呼气性神经元放电频率衰减或停止放电时,膈神经才恢复放电。这提示呼气性神经元的持续兴奋状态可能与呼气性呼吸暂停的维持或呼气相的延长有关。在延髓闩前部可以记录到少数放电频率渐增型的跨时相呼气-吸气神经元,在呼吸暂停期间,它们呈低频连续放电,逐渐增大放电频率,在其放电频率急剧增高时,膈神经恢复放电。这提示该类神经元可能与吸气的发动有关。本文尚就呼吸节律的发生机制做了讨论。     

电及谷氨酸钠刺激兔杏仁中央核中心区对呼吸的调制效应

本实验在50只氨基甲酸乙酯麻醉的健康家兔上观察了电、化学刺激杏仁中央核(ACE)中心区对呼吸的影响,以膈神经放电做为呼吸观测指标,结果如下:1.长串电脉冲刺激ACE中心区,产生明显的呼吸易化效应,表现为吸气时程延长或增频增幅。2.短串电脉冲刺激ACE中心区,落位于吸气相中期,可使该吸气相明显延长;落位于呼气相中期,可使该呼气相提前结束向吸气相转换。3.微量注射胞体兴奋剂谷氨酸钠(MSG),产生与电刺激该区相似的呼吸易化效应。4.上述电、化学刺激的区域对照和盐水对照实验,均未出现有意义的呼吸改变。提示:ACE中心区细胞体的兴奋,对呼吸具有特异性影响,它参与了呼吸调节,可能在易化基本呼吸节律发生机制中起重要作用。     

腺苷A1受体在离体延髓脑片上对节律性呼吸的调制

实验旨在探讨腺苷A1受体在对基本呼吸节律调制中的可能作用。制作新生大鼠离体延髓脑片标本,主要包含面神经后核内侧区(themedial region of the nucleus retrofacialis,mNRF),并保留完整的舌下神经根。以改良Kreb‘s液灌流脑片,记录mNRF吸气神经元的电活动,并同步记录舌下神经根呼吸节律性放电(respiratory rhythmical discharge activity,RRDA)。在灌流液中先分别单独给予腺苷A1受体的特异性拮抗剂8-环戊-1,3-二丙基黄嘌呤(8-cyclopenty 1-1,3-dipropylxanthine,DPCPX)和特异性激动剂R-苯异丙基-腺苷(R-phenylisopropyl-adenosine,R-PIA);再分别先后给予R-PIA和R-PIA DPCPX,观察RRDA和吸气神经元电活动的变化。结果显示,给予腺苷A1受体拮抗剂DPCPX后,呼气时程和呼吸周期明显缩短,吸气神经元中期放电的频率和峰频率显著增大;给予腺苷Al受体激动剂R-PIA后,吸气时程、积分幅度和吸气神经元中期放电的频率和峰频率均显著降低,呼吸周期明显延长,且R-PIA的呼吸抑制作用可部分地被DPCPX逆转。实验结果提示,腺苷A1受体可能通过介导吸气神经元的抑制性突触输入参与节律性呼吸的调制。     

猫胸髓中单胺能神经末梢和呼吸运动神经元的突触联系

本文报道了猫胸髓中单胺能神经末梢与呼、吸运动神经元的联系。用逆行荧光染料或HRP 处理肋间神经的呼支或吸支,标记胸髓呼、吸运动神经元。4只猫用逆行荧光染料 PI和单胺荧光组化结合,看到胸髓中下行的5-HT 能和 NA 能神经末梢与呼、吸运动神经元胞体、树突紧密地接触。2只猫用 HRP 和电镜结合,观察到被 HRP 标记的呼、吸运动神经元(主要是树突)上有大量突触分布。在这些突触的突触前终扣内,除大量透亮囊泡外,还有一些颗粒囊泡。这些结果表明:猫胸髓中下行的单胺能末梢与呼、吸运动神经元存在突触联系。它暗示,猫肋间呼、吸运动神经元的活动,可能接受单胺能神经递质的调节。     

AECOPD并重度呼吸衰竭患者有创机械通气的治疗时机探讨及其预后的影响因素分析

摘要 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并重度呼吸衰竭患者有创机械通气的治疗时机,并分析其预后的影响因素。方法：选取2020年3月~2021年12月期间于首都医科大学附属北京世纪坛医院治疗的161例AECOPD合并重度呼吸衰竭患者,按照气管插管时间分为早期组（n=89）和延期组（n=72）,对比两组治疗后临床指标、血气分析指标及28 d内病死率（预后）。根据预后的不同将患者分为死亡组（n=29）和存活组（n=132）,收集患者的一般资料和实验室资料,采用Logistic回归分析预后的影响因素。结果：早期组的总机械通气时间、有创通气时间、重症监护室（ICU）住院时间均短于延期组（P<0.05）。两组治疗后动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）较治疗前下降,氧合指数（OI）、动脉血氧分压（PaO₂）较治疗前升高,且早期组变化程度大于延期组（P<0.05）。延期组28 d内病死率为15/72（20.83%）。早期组28 d内病死率为14/89（15.73%）,两组患者的28 d病死率对比无差异（P>0.05）。单因素分析结果显示,AECOPD合并重度呼吸衰竭患者的预后影响因素与并发呼吸机相关肺炎、并发多脏器功能不全综合征、年龄、PaCO₂、血红蛋白（Hb）、血尿素氮（BUN）、白细胞计数（WBC）、pH值、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（NLR）、血小板计数/淋巴细胞计数（PLR）、C反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-D）、B型尿钠肽有关（P<0.05）。AECOPD合并重度呼吸衰竭患者预后不良的危险因素主要有并发呼吸机相关肺炎、并发多脏器功能不全综合征、PaCO₂偏高、年龄偏大、Hb偏低、pH值偏低、D-D偏高（P<0.05）。结论：AECOPD合并重度呼吸衰竭患者早期使用有创机械通气,可有效改善血气分析,缩短有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间。并发呼吸机相关肺炎、并发多脏器功能不全综合征、PaCO₂偏高、年龄偏大、Hb偏低、pH值偏低、D-D偏高均是导致AECOPD合并重度呼吸衰竭患者预后不良的危险因素。     

气滞痛经汤联合散结镇痛胶囊治疗原发性痛经应用效果及安全性

摘要 目的：探讨气滞痛经汤联合散结镇痛胶囊治疗原发性痛经应用效果及安全性。方法：选取我院2018年1月到2020年1月共收治的80例原发性痛经患者,按照随机数字法将所有患者均分为对照组（40例）和观察组（40例）。针对于不同组别患者应用不同的治疗方法,其中对照组应用散结镇痛胶囊口服治疗,观察组应用气滞痛经汤联合散结镇痛胶囊口服治疗,对比两组的治疗效果、治疗前后盆腔血流搏动指数(pulsatility index,PI)和阻抗指数(resistive index,RI)、治疗前后的疼痛持续时间、痛经评分、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）以及不良反应发生率。结果：观察组的治疗总有效率为95.0 %,对照组的治疗总有效率为77.5 %,观察组明显高于对照组（P＜0.05）;两组治疗前左侧PI、右侧PI、左侧RI和右侧RI指标水平对比无明显差异（P＞0.05）,两组治疗后左侧PI、右侧PI、左侧RI和右侧RI指标水平对比差异显著,观察组明显低于对照组（P＜0.05）;两组治疗前疼痛持续时间、痛经评分和VAS评分对比无显著差异（P＞0.05）,两组治疗后三项疼痛指标评分较治疗前显著降低,且观察组低于对照组（P＜0.05）;比较两组的不良反应发生率,观察组（10.0 %）略高于对照组（5.0 %）,对比无显著差异（P＞0.05）。结论：对原发性痛经患者应用气滞痛经汤联合散结镇痛胶囊治疗,能够减轻患者的临床症状,降低双侧子宫脉血流动力学变化,降低患者的痛经程度,安全性好,值得临床应用推广。     

Rest insertion combined with high-frequency loading enhances osteogenesis.

Mechanical loading can significantly affect skeletal adaptation. High-frequency loading can be a potent osteogenic stimulus. Additionally, insertion of rest periods between consecutive loading bouts can be a potent osteogenic stimulus. Thus we investigated whether the insertion of rest-periods between short-term high-frequency loading bouts would augment adaptation in the mature murine skeleton. Right tibiae of skeletally mature (16 wk) female C57BL/6 mice were loaded in cantilever bending at peak of 800 microepsilon, 30 Hz, 5 days/wk for 3 wk. Left tibiae were the contralateral control condition. Mice were randomly assigned into one of two groups: continuous high-frequency (CT) stimulation for 100 s (n = 9), or 1-s pulses of high-frequency stimuli followed by 10 s of rest (RI) for 100 s (n = 9). Calcein labels were administered on days 1 and 21; label incorporation was used to histomorphometrically assess periosteal and endosteal indexes of adaptation. Periosteal surface referent bone formation rate (pBFR/BS) was significantly enhanced in CT (>88%) and RI (>126%) loaded tibiae, relative to control tibiae. Furthermore, RI tibiae had significantly greater pBFR/BS, relative to CT tibiae (>72%). The endosteal surface was not as sensitive to mechanical loading as the periosteal surface. Thus short-term high-frequency loading significantly elevated pBFR/BS, relative to control tibiae. Furthermore, despite the 10-fold reduction in cycle number, the insertion of rest periods between bouts of high-frequency stimuli significantly augmented pBFR/BS, relative to tibiae loaded continually. Optimization of osteogenesis in response to mechanical loading may underpin the development of nonpharmacological regiments designed to increase bone strength in individuals with compromised bone structures.     

Impact of non-pharmaceutical interventions during the COVID-19 pandemic on common childhood respiratory viruses – An epidemiological study based on hospital data

Considering common childhood respiratory viruses and SARS-CoV-2 share similar transmission routes, non-pharmaceutical interventions (NPIs) to prevent SARS-CoV-2 may affect the epidemiology of respiratory viruses. Therefore, our study aimed to observe the epidemiologic characteristics of common childhood respiratory viruses in 2020 (after the pandemic) compared with 2019 (before the pandemic) in Hangzhou, China. The data were compared between 2019 and 2020 based on age and month, respectively. One or more viruses were detected in 3135/21452 (14.61%) specimens in 2019, which was significantly lower in 1110/8202 (13.53%) specimens in 2020. Respiratory syncytial virus (RSV) was the most commonly detected virus in 2019 and 2020. The positive rate of adenovirus (ADV), parainfluenza virus (PIV)1, PIV2, and PIV3 in 2020 was significantly decreased in 2019. In 2020, RSV replaced ADV as the most predominant virus in children aged 1–6 years, and the positive rate of influenza virus A (FluA), influenza virus B (FluB), PIV1, and PIV2 was not correlated to age. FluA, FluB, and PIV2 were not almost detected from February 2020. The positive rates of ADV and PIV1 were uncorrelated to the month in 2020. By strict NPIs, besides controlling the COVID-19 pandemic, incredible progress has been made to reduce the prevalence of common childhood respiratory viruses.     

同型半胱氨酸、子宫动脉血流参数与反复妊娠丢失患者胰岛素抵抗和妊娠结局的关系

摘要 目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）、子宫动脉血流参数与反复妊娠丢失（RPL）患者胰岛素抵抗和妊娠结局的关系。方法：选择2020年6月至2022年10月昆明市妇幼保健院收治的162例RPL患者作为RPL组和同期82例规律产检的健康孕妇作为对照组。按照妊娠结局将RPL患者分为活产组（85例）和流产组（77例）。检测血清Hcy水平,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,超声检查子宫动脉血流参数,包括子宫动脉收缩期峰值/舒张末期流速（S/D）、搏动指数（PI）、血流阻力指数（RI）。Pearson相关性分析Hcy、子宫动脉血流参数与HOMA-IR的相关性。采用多因素Logistic回归分析RPL 患者妊娠结局的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析Hcy、子宫动脉血流参数对RPL 患者妊娠结局的预测价值。结果：RPL组血清Hcy水平,S/D、PI、RI以及HOMA-IR均高于对照组（P＜0.05）。RPL组血清Hcy,S/D、PI、RI与HOMA-IR均呈正相关（P＜0.05）。流产组血清Hcy水平,S/D、PI、RI以及HOMA-IR均高于活产组（P＜0.05）,多因素Logistic回归分析显示高HOMA-IR、高Hcy、高S/D、高RI、染色体异常是RPL患者流产的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示联合Hcy、S/D、RI预测RPL患者流产的曲线下面积（AUC）为0.849,高于单独预测。结论：RPL患者子宫动脉血流参数S/D、RI、PI和血清Hcy水平均增高,高S/D、RI和Hcy与RPL患者胰岛素抵抗以及流产风险增加有关。联合S/D、RI和Hcy可提高RPL流产风险评估效能。     

Effect of resistive loading on inspiratory work output in anesthetized cats

In five spontaneously breathing anesthetized cats, we determined the inspiratory elastic (Wel), resistive (Wres), and total (WI) mechanical work rates (power) during control and first loaded inspirations through graded linear resistances (delta R) by "Campbell diagrams" based on measurement of esophageal pressure. WI did not change with delta R's up to 0.31 cmH2O X ml-1 X s, the concomitant decrease in Wel being balanced by an increase in Wres. The stability of WI in the face of delta R's was due to the vagally mediated prolongation of inspiration and the intrinsic properties of the respiratory system and of the contracting inspiratory muscles. To assess the separate contributions of volume-related and flow-related intrinsic mechanisms to the stability of WI, we made model predictions of the immediate effects of delta R's on inspiratory mechanical work output based on measurements of inspiratory driving pressure waves and passive and active respiratory resistance and elastance on the same five cats. The results suggest that the intrinsic stability of WI in the face of delta R's is provided primarily by the active elastance.