单味中药对多重耐药鲍曼不动杆菌体外抑菌作用的研究

目的 研究鱼腥草等10种广谱抗菌中药对多重耐药鲍曼不动杆菌的抑菌作用,为临床治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的感染提供新的治疗思路和途径。方法 采用药敏纸片琼脂扩散法和微量肉汤稀释法测定板蓝根、鱼腥草、黄芩、黄连、五倍子、金银花、苦参、连翘、乌梅和穿心莲等10种单味中药的抑菌效果和最低抑菌浓度（MIC)。结果 五倍子对多重耐药鲍曼不动杆菌抑菌作用最强,抑菌圈直径为17~30 mm,MIC值为0.975 mg/mL;黄芩也有较好的抑菌效果,MIC值为15.63 mg/mL;乌梅抑菌作用相对较弱;而黄连、鱼腥草、连翘、板蓝根、苦参、金银花和穿心莲的抑菌活性很弱甚至无抑菌效果。结论 10种单味中药中五倍子对多重耐药鲍曼不动杆菌的抑菌效果最强,为临床用药提供有效指导。     

鲍曼不动杆菌生物被膜形成和菌体形态变化的研究

目的观察鲍曼不动杆菌能否以生物被膜菌的方式存在。方法采用平板改良法,分别于24h、2d、3d、5d和7d五个时间点,用扫描电镜观察硅胶膜上是否有鲍曼不动杆菌附着并形成生物被膜。结果鲍曼不动杆菌可以生物被膜菌的方式存在,第3天时在硅胶膜上生物被膜成熟。同时发现细菌形态在被膜形成后发生改变。结论鲍曼不动杆菌可以生物被膜菌的形式存在。     

694株鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解大连市友谊医院临床分离的鲍曼不动杆菌的分布及耐药状况,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供参考。方法对该院2007年至2009年住院患者送检的标本中分离到的694株鲍曼不动杆菌的分布及药敏结果做回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌2007年检出112株（7．1％）,2008年检出210（11．3％）株,2009年检出372（14．7％）株;在所有临床送检的标本中,痰标本中的检出率最高,占88．7％;在对13种抗生素的药敏试验中,对美罗培南最为敏感,其次对头孢哌酮／舒巴坦较为敏感。结论鲍曼不动杆菌的检出率逐年增高,耐药率也逐年增高。     

鲍曼不动杆菌的耐药性及金属酶基因型的分析

目的 探讨本地区鲍曼不动杆菌的耐药性及耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)金属酶基因型的分布情况,为临床使用抗生素提供帮助.方法 回顾性分析1 614株鲍曼不动杆菌的耐药情况,PCR检测金属酶基因型.结果 (1)1 614株IRAB的检出率为63.82％ (1030/1614),以重症监护室检出率最高占46.22％(746/1614).(2)抗菌药物的耐药率:其中米诺环素(28.51％)和多粘菌素B(6.10％)的耐药率最低,其他药物的耐药率均＞40.0％.(3) IRAB产金属酶基因型的以OXA-23为主.结论 监测鲍曼不动杆菌的耐药率,有助于有效控制鲍曼不动杆菌引起的医院内感染.     

鲍曼不动杆菌的临床分布特点及耐药性分析

调查鲍曼不动杆菌的临床分布及其对抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供依据。将哈尔滨医科大学第一附属医院临床各种来源的鲍曼不动杆菌1582株采用K-B法进行药敏试验,并对结果进行统计分析。2008至2010年共检出鲍曼不动杆菌1582株,临床分布以ICU最多(484株,占54.5%)。对抗菌药物的耐药率逐年增高,ICU抗菌药物的耐药率明显高于非ICU病区。该菌株对临床常用抗菌药物高度耐药和多重耐药,对亚胺培南和美罗培南耐药率高达90.9%和90.3%。鲍曼不动杆菌耐药情况相对严重,临床须重视鲍曼不动杆菌的感染,加强院內感染的控制及耐药性的监测,根据药敏结果选择合适抗生素,延缓耐药性进程。     

鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性动态变迁

目的了解鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药性的动态变迁以及感染病例分布情况,为临床治疗鲍曼不动杆菌提供参与。方法 2007年1月至2009年12月从患者不同标本分离的鲍曼不动杆菌（ATB Expression细菌鉴定系统鉴定到种）,采用CLSI/NCCLS标准K-B法对临床常用抗菌药物进行耐药性分析。结果鲍曼不动杆菌2007年至2009年检出率分别为6.5%、8.9%和17.6%;标本主要来源于痰（78.4%）,病区集中于中心ICU（33.3%）、呼吸内科（22.8%）和消化内科（13.0%）;该菌耐药现象严重,除亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮/舒巴坦保持较高的敏感性,其他药物耐药性均〉60%,而且耐药性逐年上升。结论鲍曼不动杆菌的耐药问题日趋严重,加强其耐药性监测可指导临床治疗,为临床提供最新的流行病学和耐药性变迁资料;泛耐药菌株感染主要发生在长期应用抗菌药物及长时间住院的患者,因而应加强医院环境和人员消毒,控制鲍曼不动杆菌在医院内的定值与播散。 更多还原     

鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性分析

目的 了解鲍曼不动杆菌的耐药情况,并检测耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药基因,为指导临床合理用药、控制院内感染提供依据。方法 利用K-B法检测45株鲍曼不动杆菌临床分离株的耐药情况,通过改良Hodge试验、Carba NP试验和EDTA协同试验对多重耐药鲍曼不动杆菌的碳青霉烯酶进行表型检测,并采用PCR技术检测鲍曼不动杆菌携带OXA-23和NDM-1型耐药基因的情况。结果 45株鲍曼不动杆菌临床分离株中共筛出42株多重耐药菌株;利用改良Hodge试验和Carba NP试验检出36株碳青霉烯酶阳性菌株;采用PCR扩增出OXA-23,未扩增出NDM-1。结论 鲍曼不动杆菌耐药情况严重,且耐药基因OXA-23携带率高,治疗时应根据药敏试验结果合理用药。     

ICU鲍曼不动杆菌感染的流行状况及耐药性分析

目的对ICU住院患者鲍曼不动杆菌感染的流行状况及耐药情况进行调查,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法对2012年7月至2013年12月ICU住院患者送检的693份各种临床标本进行病原菌的分离鉴定,对分离出的鲍曼不动杆菌采用K-B法做体外药敏试验。结果 693份临床标本共分离出110株鲍曼不动杆菌,其中多重耐药菌株有103株（93.6%）,感染的标本来源以痰液最为常见（86.4%）。鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药广泛,对氨苄西林、头孢唑啉100%耐药,对哌拉西林、头孢曲松、复方新诺明、氨曲南、环丙沙星、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦及庆大霉素等多种抗菌药物的耐药率大于80.0%。结论 ICU患者鲍曼不动杆菌感染多由多重耐药菌株引起,感染部位以下呼吸道为主,其对抗菌药物耐药情况相当严峻,加强耐药性监测及合理使用抗菌药物,对减少耐药菌株的产生具有重要意义。     

鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性分析

目的 了解鲍曼不动杆菌对多种抗生素的耐药现状,以及是否可以继续将头孢哌酮/舒巴坦作为临床针对鲍曼不动杆菌的首选经验用药.方法 对2008年1月至2012年6月分离的1 079株鲍曼不动杆菌的标本进行分析;统计其对头孢哌酮/舒巴坦等11种常用抗菌药物耐药率.结果 鲍曼不动杆菌在痰标本分离率为81.5％,61.3％是ICU的痰液;对常用的抗生素耐药率基本都＞65％以上,头孢哌酮/舒巴坦2008年耐药率为9.3％,2009年为12.7％,2010年为14.4％,2011年为14.7％,2012上半年直接上升到44.6％.结论 鲍曼不动杆菌在临床的分布主要集中在ICU,常用经验用药头孢哌酮/舒巴坦耐药性也呈上升趋势,我们应警惕并高度重视该菌感染及耐药监测,以减少耐药菌株的产生和播散.     

鲍曼不动杆菌高活性β-内酰胺酶检测与耐药性变迁

目的 了解中山大学附属第三医院鲍曼不动杆菌临床分离株AmpC酶、超广谱β-内酰酶（ESBLs）和金属β-内酰胺酶（MBLs）的产生情况及其耐药性。方法 采用Microscan WalkAway-40全自动微生物鉴定仪及配套阴性菌药敏复合板进行菌种鉴定与药敏试验,改良酶提取物头孢西丁和头孢曲松三维试验检测AmpC酶和ESBLs,E试验MBL试条检测MBLs。结果 AmpC酶和ESBLs产酶株总检出率为26．8％（57／213）,未检出产MBLs株。药敏结果提示对亚胺培南敏感率最高,其次是氨苄西林-舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦。结论鲍曼不动杆菌耐药性高,产生高活性β-内酰胺酶是介导其耐药的机制之一,亚胺培南仍是治疗该菌感染最为有效的药物。     

粘菌素对耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的抗菌作用

感染耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌(CR-Ab)常与高发病率和死亡率相关联,而可供选择的治疗方案有限,大多基于与粘菌素联用。长期用药导致CR-Ab对粘菌素也产生一定抗性。为了评估含有或不含有粘菌素的不同抗菌组合对从CR-Ab感染患者收集的CR-Ab临床分离株的体外抗菌活性,本研究从本院就诊的患者中收集CR-Ab菌株,通过常量肉汤稀释法(MBD)测定最低抑菌浓度(MICs),通过定性(棋盘法)和定量(即杀菌测试)方法评估各组药物协同活性。结果发现所有菌株均是碳青霉烯类抗性的,且其中两株菌对粘菌素有抗性。棋盘法结果表明含粘菌素的组合在不同处理时间下具有完全协同作用,粘菌素+万古霉素和粘菌素+利福平表现出最高的协同增效作用;不含粘菌素的组合则在35.7%的菌株中观察到完全协同作用。杀菌测试表明粘菌素+美罗培南、粘菌素+替加环素和美罗培南+替加环素组合对粘菌素敏感和低粘菌素抗性的菌株具有杀菌和协同作用,而只有粘菌素+万古霉素和粘菌素+利福平组合表现出持久的杀菌活性。     

多重耐药鲍曼不动杆菌消毒剂耐药基因检测及同源性分析

目的探讨多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）临床分离株对医院常用消毒剂苯扎溴铵和醋酸氯已定的耐药表型与qacE△1-sul1基因型的相关性并分析菌株的同源性。方法用微量肉汤稀释法检测菌株的最低抑菌浓度（MIC）和最低杀菌浓度（MBC）,用PCR方法检测qacE△1-sul1基因,用脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析菌株的同源性。结果20株MDRAB中,18株（90％）qacE△l-sul1阳性,2株（10％）qacE△1-sul1阴性。qacE△1-sul1阳性株对苯扎溴铵的MIC50、MIC90、MBC50和MBC90分别是qacE△1-sul1阴性株的2倍、2倍、8倍和8倍。而qacE△1-sul1阳性株对醋酸氯已定的MIC50、MIC90、MBC50和MBC90分别是qacE△1-sul1阴性株的2倍、2倍、4倍和8倍。PF-GE显示：18株qacE△1-sul1阳性MDRAB可分为A～F6个PFGE克隆。2株qacE△1-sul1阴性MDRAB均为B克隆。结论MDRAB对消毒剂耐药性升高与qacE△1-sul1基因相关,临床存在多个克隆株的传播。     

重症监护病房患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染及病死危险因素分析

目的 探讨重症监护病房患者多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAb）感染的危险因素及MDRAb感染患者病死的危险因素,为防治MDRAb提供依据。方法 回顾性分析2014年1月至2017年10月遂宁市中心医院重症监护病房197例鲍曼不动杆菌（Ab）感染患者,采用病例对照研究,根据抗生素敏感实验结果,将111例MDRAb感染者作为病例组,86例非MDRAb感染者作为对照组,收集其人口学资料、感染前的临床资料和实验室数据,应用单因素分析及多因素Logistic回归分析其感染的危险因素。同时将病例组分为病死组与存活组,分析其病死危险因素。结果 MDRAb检出率为56.35%。单因素Logistic分析显示,ICU停留时间、使用抗生素＞7 d、使用喹诺酮类抗生素、有创通气和胃管插管可能是MDRAb感染的危险因素（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,使用抗生素＞7 d（OR=2.338,95%CI：1.252~4.368）、使用喹诺酮类抗生素（OR=3.703,95%CI：1.665~8.234）、有创通气（OR=4.356,95%CI：1.695~11.192）是MDRAb感染的独立危险因素。单因素Logistic分析显示,年龄、高血压、血红蛋白量、昏迷可能是MDRAb感染患者病死的危险因素。多因素Logistic回归分析显示,高血压（OR=5.185,95%CI：2.012~13.361）、血红蛋白量（OR=0.976,95%CI：0.957~0.996）和昏迷（OR=4.061,95%CI：1.517~10.873）是MDRAb感染患者病死的独立危险因素。结论 使用抗生素＞7 d、使用喹诺酮类抗生素、有创通气是MDRAb感染的独立危险因素;高血压、血红蛋白量、昏迷是MDRAb感染患者病死的危险因素。     

金属离子铁和锌对鲍曼不动杆菌的抗菌作用机制研究进展

由于抗菌药物的开发周期越来越长,远远赶不上细菌耐药的发展速度,临床鲍曼不动杆菌多重耐药与泛耐药现象日益严重。因此,人们越来越关注对抗菌药物以外的抗菌物质的开发,尤其是从生存条件方面来研究抑制耐药菌活性的方法,如金、银、铜等金属离子对鲍曼不动杆菌的作用。本文主要综述铁、锌等金属离子及其螯合物对鲍曼不动杆菌的抗菌作用。铁、锌等金属离子通过与一系列酶的协同作用,调控外排泵或影响生物膜形成及其黏附性等来抑制细菌生长。此外,一些非必需金属如金、银、钯等对鲍曼不动杆菌也具有很强的毒性,有良好的抗菌和降低耐药率的效果,可作为医疗留置器械的抗菌涂层等来预防感染。     

Biofilm production by clinical strains of Acinetobacter baumannii isolated from patients hospitalized in two tertiary care hospitals

Microbial biofilms are considered as virulence factors. During the present study, 34 clinical strains of Acinetobacter baumannii, isolated from patients hospitalized in two tertiary care hospitals, were examined for biofilm formation. These strains showed high variability in biofilm formation. Furthermore, no relation could be found between the ability of biofilm production and molecular type, carbapenem resistance, site of isolation of the clinical strains of A. baumannii and disease severity. Interestingly, in two cases an increase in biofilm formation could be detected in A. baumannii isolates cultured from the same patient upon prolonged hospitalization.     

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌插入序列及其水平传播

目的 了解我院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的临床分布并探讨插入序列与其耐药的关系,分析水平传播能力,为指导医院感染及临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法 收集2013年9月‒2015年6月我院临床分离鲍曼不动杆菌,经VITEK-II全自动细菌分析系统鉴定细菌并检测16S rRNA,Walkway-40/药敏测试系统进行药敏检测;多重PCR检测鲍曼不动杆菌携带β-内酰胺酶（A、B、C、D类）相关耐药基因。检测上游插入序列ISAba1与OXA-23、OXA-51、ADC连锁表达,并分析ISAbal与耐药基因OXA-23、ADC的相关性。质粒接合试验验证OXA碳青霉烯酶基因的水平转移。结果 耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌（CRAB）与碳青霉烯类敏感的鲍曼不动杆菌（CSAB）抗生素耐药率差异有统计学意义（Ps<0.01）。CRAB与CSAB产酶基因（OXA-23、ADC、TEM）检出率差异明显。50株CRAB中40株检测出ISAbal-OXA-23连锁基因,1株检测出ISAbal-OXA-51连锁基因。接合试验阳性株检测出OXA-23、OXA-24、OXA-51及插入序列。结论 我院CRAB主要是产OXA-23、OXA-24、OXA-51、ADC、TEM型碳青霉烯酶,ISAbal常出现在OXA-23基因上游,ISAbal-OXA-23可能是CRAB重要的耐药机制。     

Identification of carbapenem‐resistant Acinetobacter baumannii clones using infrared spectroscopy

In this work we assessed the discriminatory ability of Fourier‐transform Infrared Spectroscopy (FTIR) in 22 representative isolates from a collection of 318 carbapenem‐hydrolyzing class D β ‐lactamases (CHDL)‐producing Acinetobacter spp. (5 hospitals; 2001–2008) previously characterized by DNA‐based typing methods. FTIR spectra were acquired with a Bruker spectrometer and analyzed with support of several chemometric tools. The results showed that FTIR spectroscopy was able to distinguish the main CHDL‐producing Acinetobacter baumannii lineages causing infection in Portugal, the ST103 carrying bla_OXA‐58, ST98 carrying bla_OXA‐24/40and ST92 carrying bla_OXA‐23. Moreover, this study revealed distinctive phenotypic features of A. baumannii lineages causing infections that might justify different epidemic potential. Spectroscopy may arise as a low cost and easily to perform alternative for typing A. baumannii isolates. (© 2014 WILEY‐VCH Verlag GmbH & Co. KGaA, Weinheim)     

鲍曼不动杆菌临床菌株生物膜形成能力的研究

目的对鲍曼不动杆菌临床菌株的生物膜形成能力进行对比研究,并分析生物膜形成的一些可能的影响因素。方法利用在聚苯乙烯板上构建生物膜的技术对51株全耐药的鲍曼不动杆菌的生物膜形成能力进行检测,同时对分离自下呼吸道和无菌体液的各20株鲍曼不动杆菌的生物膜形成能力进行研究,然后对新近报道的鲍曼不动杆菌生物膜形成相关基因abaI在所有菌株中的分布情况进行检测。结果 51株全耐药的鲍曼不动杆菌中35株(68.6%)可以形成生物膜,并且形成生物膜的能力较强。50%(10/20)分离自下呼吸道的鲍曼不动杆菌能够形成生物膜,20株无菌体液中分离的菌株仅有1株可以形成生物膜。78.0%(71/91)鲍曼不动杆菌中abaI基因扩增阳性。结论分离自下呼吸道的鲍曼不动杆菌临床菌株有较强的生物膜形成能力,abaI基因广泛存在于鲍曼不动杆菌临床菌株中。临床在治疗鲍曼不动杆菌感染的同时需要考虑其在感染部位形成生物膜的因素,可能在治疗的同时有必要加入一些对生物膜有穿透性的药物。     

多重耐药和广泛耐药鲍曼不动杆菌感染治疗的药物选择

鲍曼不动杆菌是医院内感染的重要病原体,其基于内在性和获得性的耐药机制,导致全球抗感染领域面临巨大挑战。目前,针对多重耐药和广泛耐药鲍曼不动杆菌引起的感染尚无有效治疗方案,本文对其可选用的治疗药物及最新进展进行综述。