血清心肌酶谱及cTnI对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的:研究血清心肌酶谱及心肌肌钙蛋白I(c Tn I)对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值。方法:选取2012年11月到2014年11月我院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿70例(研究组),另选同期健康新生儿70例(对照组),采用生化仪检测入选者血清心肌酶谱,应用化学发光法检测血清c Tn I,比较两组血清心肌酶谱和c Tn I水平。结果:研究组肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);研究组c Tn I水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);CK-MB检测灵敏度最高,c Tn I检测的特异性最高。结论:血清心肌酶谱及c Tn I对新生儿缺氧缺血性脑病具有重要的诊断价值,为临床治疗提供一定依据。     

62例新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及护理

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) ,是围产期新生儿缺氧引起的脑部病变 ,主要由宫内窘迫 ,新生儿窒息缺氧引起 ,缺氧因素 :(1 )围产期窒息是主要原因。 (2 )反复呼吸暂停。缺血因素 :(1 )心跳骤停或严重心动过缓。 (2 )重度心力衰竭。不仅病死率高 ,且后遗症严重 ,故早期诊断和及时救治是改善预后的关键。现将我科 1 999年 1月至 2 0 0 2年 4月共收治 62例新生儿缺氧缺血性脑病的护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 62例 ,男 46例 ,女 1 6例 ,年龄 0 .5h～ 3天 ,轻度 HIE9例 ,中度 HIE2 5例 ,重度 HIE2 8例。头颅 CT均有脑实质…     

新生儿缺氧缺血性脑病58例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是指在围产期缺血缺氧窒息而导致脑的缺氧缺血性损害 ,临床出现一系列脑病的表现 ,发病率及死亡率极高。HIE主要见于严重窒息的足月新生儿 ,也可见于早产儿 ,缺氧可发生在产前也可发生在产时 ,本文就我院儿科 1 994年 6月至 1 999年 6月 5年间收治的58例 HIE资料分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 58例中男 36例 ,女 2 2例 ;胎龄小于 37周 1 0例 (占 1 7.2 % ) ,42周 43例 (占74.1 % ) ,大于 42周 5例 (占 8.6% ) ;出生时体重小于 2 50 0 g1 0例 (早产儿 8例 ,足月儿 2例 ) ,2 50 0～ 40 0 0 g 46例 (占…     

新生儿缺氧缺血性脑病MRI表现及病理基础与预后评估

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的MRI表现及病理基础与预后评估。方法:回顾性分析42例HIE患儿初期的MRI表现。结果:MRI能显示HIE患儿的9种早期异常征象,其中T1WI皮层高信号,侧脑室周围深部白质高信号以及蛛网膜下腔出血(SAH),硬膜下出血(SDH)弥漫性脑水肿,T1WI双侧基底节高信号伴内囊后肢高信号消失,弥漫性脑实质出血,灰白质分界不清,大面积脑梗死,后五种征象提示预后不良,常会留下严重神经系统的后遗症;侧脑室周围病变一般会影响小儿运动功能。结论:MRI可以客观反映新生儿HIE早期脑损伤的严重程度,并可早期评估预后。     

干细胞及外泌体治疗新生儿缺氧缺血性脑病的研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)由围生期缺氧窒息和缺血引起,是新生儿死亡和出现持久神经发育缺陷的主要原因。HIE的病理生理机制涉及分子与细胞层面多重损伤的级联反应。亚低温治疗(therapeutic hypothermia, TH)作为HIE的标准疗法,可有效降低死亡率和严重神经发育障碍的风险。然而, TH治疗后严重神经发育障碍的发生率仍较高。近年来,干细胞(stem cells, SCs)及其衍生的外泌体(exosomes, Exos)在HIE治疗领域展现出巨大潜力,但其作用机制及临床治疗方案尚不明确。该文旨在综述近年来SCs及Exos在HIE治疗中的研究进展,并探讨潜在的治疗策略,以期为HIE患儿的临床治疗提供新思路。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿外周血CD25表达

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿外周血CD25表达.方法 应用生物素-链霉亲和素(BSA)法检测新生儿HIE患儿及足月正常新生儿出生后第1、7天外周血CD25水平.结果 HIE患儿生后第1天静息期和诱导期CD25水平分别为(3.7±1.2)%和(22.4±6.5)%,与正常对照组相比,差异有显著性(P＜0.05);随着通气、换气等综合性治疗时间的延长,患儿缺氧缺血症状逐步改善,生后第7天静息期和诱导期CD25水平分别为(4.1±1.5)%和(25.3±7.2)%,与正常对照组相比,差异无显著性(P＞0.05).其中HIE(重度)患儿静息期和诱导期CD25水平均较低,与正常对照组相比,差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05).结论 HIE患儿存在一定程度的细胞免疫功能紊乱,主要表现为外周血CD25水平降低,并与HIE严重程度有关.     

脑活素佐治新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察（附40例报告）

对于４０例新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）,在常规治疗的基础上一开始即用脑活素,结果总有效率达９５％。与对照组相比,大大地提高了治疗效果,缩短了病程,减少了后遗症的发生及降低了死亡率。     

IGF-I和GH在缺氧缺血性脑病新生儿血清中的表达及其临床意义

目的：探究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清胰岛素生长因子1（IGF-I）和生长激素（GH）水平与患儿病情程度之间的关系。方法：选取2005 年6 月~2014 年10 月期间我院产科出生的HIE 患儿49 例为研究对象（研究组）,选取同期健康新生儿50 例作为对照组,分别于出生后72 小时内和26~28 天测量IGF-I和GH水平,HIE 组患儿在急性期和恢复期做神经行为测定(NBNA),分析各个指标之间的关系。结果：新生儿血清IGF-I水平在72 h内和26-28 d四组间比较,其中重度组低于其他三组,中度组低于轻度和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);新生儿血清GH 水平在72 h内和26~28 d四组间比较,差异无统计学意义（P>0.5）;新生儿血清IGF-I与GH不存在显著相关性（r=0.193,P>0.05）;HIE 组患儿IGF-I 水平与NBNA分值在急性期和恢复期均存在显著正相关(r=0.315,P<0.05;r=0.249,P<0.05),而GH 与NBNA 分值在急性期和恢复期均不存在显著的相关性（r=0.210,P>0.05）。结论：新生儿IGF-I水平不仅可以预测HIE 患儿的病情,且可以影响新生儿HIE的预后情况。     

小剂量硫酸镁治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围生期新生儿常见的一种疾病,是导致新生儿死亡及伤残的重要原因。我科从2002年2月～2004年3月在综合治疗的基础上应用小剂量25％硫酸镁治疗HIE50例,效果显著。现报告如下。     

S-100B蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用进展

S-100B蛋白是一类钙离子结合蛋白,由神经系统胶质细胞分泌,广泛分布于神经组织中。在正常情况下发挥重要的生理作用,但分泌过高具有神经毒性。血清中S-100B蛋白含量与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)呈正相关,可作为早期诊断HIE脑损伤及判断损伤程度及预后的有效指标。通过动态监测S-100B蛋白含量,了解脑损伤后血清中S-100B蛋白水平变化的时间规律性,S-100B蛋白可作为脑损伤后神经生化新标志物。本文对血清S-100B蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的价值作一综述。     

少突胶质前体细胞移植对新生儿缺氧缺血性脑病炎性反应的影响

目的研究少突胶质细胞-Ⅱ型-星形胶质祖细胞(oligodendrocyte-type II astrocyte progenitor,O2A)移植对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)炎性反应的影响,探讨O2A细胞移植对HIE的修复机制。方法采用C57小鼠制成HIE模型。①对照组:即假手术组,尾静脉注入生理盐水2 mL;②HIE非移植组:于成模后48h行尾静脉注入生理盐水2 mL,7、14、28 d脱颈处死动物,甲醛灌注后分离全脑组织、甘油梯度脱水后置冰冻切片机上切20μm脑片,行F4/80及BrdU免疫荧光染色;③HIE移植组:将提取、分离并PKH-26荧光染色的O2A细胞于HIE成模后48 h行尾静脉注入,7、14、28 d脱颈处死动物,甲醛灌注后分离全脑组织、甘油梯度脱水后置冰冻切片机上切20μm脑片,行F4/80,BrdU及DAPI免疫荧光染色。结果 O2A细胞移植后7、14、28 d在HIE小鼠脑内均未见PKH-26阳性的O2A细胞存留;而移植组侧脑室膜下区的内源性神经干细胞较对照组明显增殖旺盛。HIE损伤后在海马及丘脑内可见较多F4/80阳性的小胶质细胞,以第14天为著;O2A细胞移植后上述F4/80阳性的小胶质细胞明显减少。结论细胞移植激活和促进HIE小鼠脑内源性神经干细胞增殖;O2A细胞移植对HIE脑组织的炎性损伤具有抑制作用。提示O2A细胞移植具有促进HIE病变修复、阻止HIE的病情进展的作用。     

不同亚低温治疗时间对缺氧缺血性脑病新生患儿疗效的影响

目的:比较不同亚低温治疗时间对缺氧缺血性脑病患儿疗效及预后的影响,探讨亚低温治疗的最优时间,并且观察此治疗对新生儿有无不良影响。方法:选取我院收治的80例缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿作为研究对象,将患儿随机分亚低温治疗48 h组、72 h组、96 h组和常规治疗组,每组20例患儿。所有患儿均给予常规治疗,亚低温组患儿在上述治疗基础上,在出生后6 h内加用选择性头部亚低温治疗。四组患儿生后28 d时进行神经测定(NBNA)评分,出生18月时进行Bayley评分。患儿接受治疗7天后统计血小板减少、电解质紊乱以及血糖紊乱的发生例数。结果:72 h组和96 h组患儿生后NBNA评分、Bayley评分比48 h组和常规治疗组高(P0.05),有统计学差异;72 h组和96 h组的NBNA评分、Bayley评分均没有统计学差异(P0.05),48 h组和常规组的评分也没有统计学差异(P0.05)。亚低温治疗96 h组患儿中,发生血小板减少、电解质紊乱及血糖紊乱等不良反应的比例较48 h组和72 h组明显增多(P0.05),有统计学差异;对比48 h组和72 h组不良反应的患儿比例,没有显著统计学差异(P0.05)。结论:亚低温治疗72 h对HIE患儿的治疗效果优于48 h,产生的副作用小于治疗96 h,建议临床亚低温治疗时间采用72 h以取得最佳治疗效果,产生最小不良反应。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清S-100B蛋白与NBNA评分动态监测的临床研究

目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE）血清S-100B蛋白的动态变化规律,探讨其在HIE早期诊断中的价值,以及其浓度变化与病情严重程度及预后的关系。同时研究围产期高危因素以及NBNA评分在HIE发生发展与预后中的作用。方法：30例住院正常新生儿作为对照组,于出生后采血,55例HIE患儿（HIE组）分别于出生后1天、2天、7天采血,采用酶联免疫吸附试验、双抗体夹心法检测。收集并分析两组围产期相关资料。HIE组并于采血同时进行NBNA评分。结果：（1）HIE患儿生后第一天与第二天血清S-100B蛋白浓度明显高于对照组（P〈0.05）,生后第七天轻度HIE与对照组比较没有统计意义,中、重度HIE与对照组比较有统计学意义。（2）生后第一天与第二天不同病情组HIE患儿NBNA评分相互比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,第七天轻、中和重度患儿NBNA评分〈35分的患儿分别占33.3%,47.1%,100%。结论：动态监测HIE患儿血清S-100B蛋白浓度和NBNA评分的变化,对HIE的早期诊断,严重程度的判断以及预后的估计有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清S-100B蛋白与NBNA评分动态监测的临床研究

目的:观察新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)血清S-100B蛋白的动态变化规律,探讨其在HIE早期诊断中的价值,以及其浓度变化与病情严重程度及预后的关系。同时研究围产期高危因素以及NBNA评分在HIE发生发展与预后中的作用。方法:30例住院正常新生儿作为对照组,于出生后采血,55例HIE患儿(HIE组)分别于出生后1天、2天、7天采血,采用酶联免疫吸附试验、双抗体夹心法检测。收集并分析两组围产期相关资料。HIE组并于采血同时进行NBNA评分。结果:(1)HIE患儿生后第一天与第二天血清S-100B蛋白浓度明显高于对照组(P<0.05),生后第七天轻度HIE与对照组比较没有统计意义,中、重度HIE与对照组比较有统计学意义。(2)生后第一天与第二天不同病情组HIE患儿NBNA评分相互比较差异具有统计学意义(P<0.05),第七天轻、中和重度患儿NBNA评分<35分的患儿分别占33.3%,47.1%,100%。结论:动态监测HIE患儿血清S-100B蛋白浓度和NBNA评分的变化,对HIE的早期诊断,严重程度的判断以及预后的估计有重要意义。     

早期综合康复联合穴位按摩对缺氧缺血性脑病患儿智力发育、生长发育和血清脑组织损伤标志物的影响

摘要 目的：探讨早期综合康复联合穴位按摩对缺氧缺血性脑病（HIE）患儿智力发育、生长发育和血清脑组织损伤标志物的影响。方法：选取2016年1月- 2021年12月期间西安医学院第二附属医院收治的126例HIE患儿作为观察对象。根据双色球法将患儿分为对照组和观察组,其中对照组63例,在常规治疗基础上联合早期综合康复;观察组63例,在常规治疗基础上接受早期综合康复联合穴位按摩。对比两组患儿临床症状恢复时间、智力发育、生长发育、神经系统后遗症发生率、神经功能和血清脑组织损伤标志物变化。结果：观察组的原始反射、肌张力、意识、可吸吮、眼部运动功能恢复时间及呼吸衰竭纠正时间均短于对照组（P<0.05）。两组干预1个月后体质量、身高、摄入奶量较干预前升高,且观察组的变化大于对照组（P<0.05）。两组干预1个月后精细运动、大运动、适应性、语言及社交能力较干预前升高,且观察组的变化大于对照组（P<0.05）。两组干预1个月后神经元特异性烯醇化酶（NSE）、髓鞘碱性蛋白（MBP）、S100β蛋白较干预前下降,新生儿神经行为（NABA）评分较干预前升高,且观察组的变化大于对照组（P<0.05）。观察组神经系统后遗症发生率较对照组低（P<0.05）。结论：早期综合康复联合穴位按摩可促进HIE患儿智力发育、生长发育,减轻脑损伤,降低神经系统后遗症发生风险。     

纳洛酮对心搏骤停患者心肺复苏后氧化应激反应及缺血缺氧性脑病的影响

目的:探讨纳洛酮对心搏骤停患者心肺复苏(CPR)后氧化应激反应及缺血缺氧性脑病的影响。方法:将我院收治的78例骤停时间≤10 min的心搏骤停患者随机分为治疗组和对照组,每组各39例。两组均按照美国心脏学会心肺复苏指南进行标准的心肺复苏,治疗组在此基础上静脉注射纳洛酮2 mg,复苏后用纳洛酮0.4 mg/(kg·d)微量注射泵24h持续泵入。比较两组的CPR成功率、血浆丙二醛(MDA)含量和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)活性,监测其不同时点脑氧摄取量(CEO2)的变化。结果:与对照组比较,治疗组自主循环恢复成功率、复苏后24 h存活率均显著升高(P<0.05)。自主循环恢复后,治疗组SOD、GSH-PX活性较对照组明显增加(P<0.05);复苏后24 h,两组MDA含量均显著升高,SOD、GSH-PX活性明显减弱,而治疗组各氧化应激指标明显优于对照组(P<0.05)。两组患者在复苏早期CEO2迅速升高,但在复苏后24 h开始下降,48~72 h处于相对稳定的水平,治疗组各时间点CEO2均明显高于对照组(P<0.05)。结论:纳洛酮可减轻心搏骤停患者CPR后体内氧化应激损伤和缺血缺氧性脑病,改善患者的预后。     

精神疲劳评价方法研究进展

长时间飞行活动所致的精神疲劳一直是航空航天医学中一个重要的课题。尤其随着我军航空技术的发展,精神疲劳已经成为影响飞行安全的重要原因之一。研究发现,精神疲劳发生时,机体的生理、心理、生化和工作绩效等功能会发生变化。例如,精神疲劳时,脑电图的theta波、delta波和alpha波发生变化、瞳孔直径增大、心率变异性的低频谱功率升高和高频谱功率降低、姿势控制能力下降、反应时延长、临界融合频率降低、血浆中氨基酸等功能性分子水平改变和认知能力的下降等。精神疲劳的客观评定方法就是研究者借助于某些设备来监测到这些变化,并根据这些变化对疲劳状态进行判断。本文将从生理、心理、生化和作业绩效等方面阐述了精神疲劳客观的评定方法,并指出了这些方法的优缺点。最后,本文对精神疲劳评价方法发展趋势做出了初步的判断,即我们应对精神疲劳进行综合量化评定,这样才能更全面准确地评估精神疲劳。     

足月缺氧缺血性脑病患儿磁共振扩散张量成像各向异性分数的动态变化及其诊断价值分析

目的:了解足月缺氧缺血性脑病(HIE)患儿在磁共振扩散张量成像(DTI)下各向异性分数(FA)的动态变化,分析其诊断价值。方法:选取我院从2016年2月~2019年5月收治的足月HIE患儿90例,将其按照病情严重程度的差异分成轻度HIE组45例、中度HIE组27例、重度HIE组18例,另取同期30例正常足月新生儿作为对照组。所有新生儿均进行颅脑常规磁共振成像(MRI)以及DTI扫描,测量并对比内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部以及豆状核的FA值。通过ROC曲线分析各FA值的诊断效能,以Spearman相关性分析各FA值和HIE病情严重程度的相关性。结果:中度HIE组、重度HIE组内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部的FA值均低于对照组,且轻度HIE组、中度HIE组患儿上述FA值高于重度HIE组(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,内囊后肢FA值对HIE的诊断效能最高,FA值的截断点为0.545,曲线下面积为0.804,其诊断敏感度、特异度以及Youden指数分别为61.4%、85.9%、0.473。Spearman相关性分析显示内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部的FA值与HIE严重程度均呈负相关关系(均P<0.05)。结论:足月HIE患儿中,中、重度HIE患儿的内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部的FA值较正常足月新生儿存在明显的降低,且上述FA值与HIE病情严重程度呈负相关关系,其中内囊后肢FA值对HIE的诊断效能最高,或可作为临床诊断足月新生儿HIE的参考指标。     

香草醛对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的神经保护作用研究

摘要 目的：探讨香草醛对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBI)的神经保护作用及机制。方法：参考Rice-Vannucci方法建立HIBI大鼠模型。HIBI大鼠建模后立即腹腔注射20 mg/kg（HIBI+20Van组）或40 mg/kg（HIBI+40Van组）的香草醛,每隔12 h给药,连续7 d。然后评估大鼠的神经行为及脑组织中IL-1β、IL-6和TNF-α的水平。对BV2小胶质细胞进行氧糖剥夺/复氧(OGD/R)处理,并用20 μM香草醛培养。通过Western blot及免疫荧光检测HMGB1、NF-κB p65、SIRT1、MyD88和TLR4的表达水平。通过乳酸脱氢酶（LDH）释放测定试剂盒测定用不同BV2细胞培养基处理的原代神经元的LDH释放。结果：与HIBI组比较,HIBI+20Van组和HIBI+50Van组新生大鼠的前肢悬吊时间和旷场得分均升高,脑组织中的IL-1β、IL-6和TNF-α的水平均降低。香草醛均升高了HIBI大鼠和OGD/R处理的BV2细胞质中的SIRT1的表达水平,降低了TLR4、MyD88和HMGB1的表达水平及细胞核中NF-κB p65的表达水平（P<0.05）。香草醛降低了原代神经元的LDH释放量（P<0.05）。结论：香草醛通过调节SIRT1/HMGB1/TLR4/MyD88/NF-κB信号通路抑制HIBI引起的神经炎症,从而提高HIBI大鼠的神经功能。