丙基硫氧嘧啶影响妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇甲状腺功能及妊娠结局的研究

目的:探讨丙基硫氧嘧啶(PTU)影响妊娠合并甲状腺功能亢进(甲亢)孕妇甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法:选择我院妇产科2010年3月至2013年1月收治的110例妊娠合并甲亢的患者作为观察对象,随机分为观察组58例,对照组52例。观察组予PTU每天300 mg口服,对照组确诊后未能定期检测甲状腺功能而自行停药,或拒绝PTU药物治疗。结果:观察组TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组早产或流产、剖宫产、妊娠高血压、心力衰竭、重度子痫明显低于对照组,而足月产明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组的围生儿发生胎儿窘迫、低体重儿、新生儿甲亢、转入NICU发生率均显著低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论:规范的PTU治疗能很好地改善妊娠合并甲亢患者的孕期甲状腺功能,减低甲亢对孕妇及新生儿的危害,改善妊娠结局,且对新生儿畸形率无显著的影响,是一种相对安全和有效的治疗方法。     

孕晚期生殖道B族链球菌定植对妊娠结局的影响

目的:分析孕晚期妇女生殖道B族链球菌定植情况,探讨B族链球菌定植对妊娠结局的影响及抗生素治疗效果。方法:选取2018年5月～2019年4月在北京市通州区中西医结合医院妇产科接受产前检查的295例妊娠35～37周的孕妇为研究对象,应用实时荧光定量PCR方法检测其生殖道B族链球菌,将结果呈阴性者纳入阴性组,并依据自愿原则将结果呈阳性的43例孕妇分为阳性A组(28例)和阳性B组(15例),对阳性A组给予抗生素治疗,阳性B组未接受抗生素治疗,观察并比较其妊娠结局。结果:比较不同年龄、产次、流产次数的孕晚期孕妇B族链球菌定植的阳性率,差异无统计学意义(P0.05);阳性A组不良妊娠结局和围生儿不良结局发生率明显低于阳性B组,差异有统计学意义(P0.05);阳性A组不良妊娠结局和围生儿不良结局与阴性组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:孕晚期生殖道B族链球菌定植会对妊娠结局造成不良影响,应用抗生素治疗可有效改善孕妇妊娠结局。     

妊娠合并尖锐湿疣临床诊治分析及对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠合并尖锐湿疣的临床特点、治疗效果、复发情况及对妊娠结局的影响.方法:对71例妊娠合并尖锐湿疣(观察组)及86例非妊娠合并尖锐湿疣患者(对照组)采用二氧化碳激光进行治疗并对临床资料进行回顾性分析.结果:观察组疣体直径≥0.5 cm、疣体≥10个、合并念珠菌感染及合并2种及以上病原体感染的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).观察组复发率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组无不良妊娠结局发生,新生儿预后情况好.结论:二氧化碳激光治疗妊娠期尖锐湿疣安全有效,尖锐湿疣对妊娠结局及新生儿无明显影响.     

干预治疗对TPOAb阴性亚甲减孕妇妊娠结局的影响

目的:探讨干预治疗对不同TSH水平的妊娠期亚临床甲减合并甲状腺过氧化物酶(TPOAb)阴性孕妇妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016年1月1日至2016年12月31日在青岛大学附属医院产科分娩孕妇诊断为亚临床甲减且TPOAb阴性的孕妇不良妊娠结局的发生率,根据2011年(S1标准)及2017年(S2标准)美国甲状腺协会(ATA)指南对妊娠合并亚临床甲减推荐诊断的TSH水平不同分组,A组(4 m IU/LTSH10.0 m IU/L)131例,B组(TSH4 m IU/L,在T1期TSH2.5 m IU/L,T2、T3期TSH3.0 m IU/L)326例,根据是否接受左甲状腺素钠片(商品名:优甲乐)治疗,分为治疗组(295例)、未治疗组(194例),同时选取TPOAb阴性且甲状腺功能正常的孕妇(306例)作为对照组。结果:(1)依据S1、S2诊断标准,妊娠合并亚临床甲减的发生率分别为13.57%、3.6%,治疗率分别为39.67%、51.34%,不同诊断标准间比较差异具有统计学意义(P0.05)。(2)A组孕妇中,未治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、流产、早产、胎儿窘迫的发生率均高于治疗组及对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。未治疗组胎盘早剥、胎膜早破、胎儿畸形、低体重儿的发生率虽高于治疗组及对照组,但两两比较差异均无统计学意义(P0.05)。(3)B组孕妇未治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、流产、早产、胎儿窘迫、胎盘早剥、胎膜早破、胎儿畸形、低体重儿的发生率虽高于治疗组及对照组,三组及两两比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于青岛地区TPOAb阴性的妊娠期亚临床甲减孕妇,4.0 m IU/LTSH10.0 m IU/L时,左甲状腺素钠片治疗能明显改善其不良妊娠结局。     

妊娠晚期合并急性胰腺炎患者的手术时机对妊娠结局的影响分析

目的:研究妊娠晚期合并急性胰腺炎(APIP)患者的手术时机对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析我院2016年7月到2018年6月诊治的35例APIP患者的临床资料,依照不同手术时机分成急诊手术组19例及延期手术组16例。观察和比较两组患者的手术时间、住院时间、下床时间、妊娠结局及并发症的发生情况。结果:急诊手术组的手术时间、住院时间及下床时间均明显短于延期手术组(P0.05),产妇出现早产、剖宫产、死胎引产的不良结局发生率(15.79%)明显低于延期手术组(50.00%,P0.05),围产儿发生窒息、畸形、死亡的不良结局发生率(21.05%)显著低于延期手术组(62.50%,P0.05),产妇的术后并发症发生率(5.26%)明显低于延期手术组(31.25%,P0.05)。结论:对已确诊的妊娠晚期合并急性胰腺炎患者实施急诊手术能够显著降低妊娠晚期合并急性胰腺炎产妇及其围产儿发生不良结局的可能性,同时有效促进产妇的术后恢复并降低并发症发生率。     

妊娠晚期生殖道感染与妊娠结局的相关性分析

目的探讨妊娠晚期几种常见的生殖道病原微生物感染与妊娠结局的相关性。方法选取2013年1月至2015年4月新疆医科大学第二附属医院收治的妊娠晚期生殖道病原微生物感染患者633例作为观察组,同时随机选取同期病原体检测阴性者413例作为对照组,比较两组不良妊娠结局的发生情况。结果经过临床实验室检查,观察组中病原微生物培养情况分布以支原体感染491例(46.94%)、假丝酵母菌感染195例(18.64%)两种较为多见,观察组中支原体感染者胎膜早破、产褥感染、新生儿感染(χ2=65.44,P0.05);衣原体感染者早产、产褥感染(χ2=72.87,P0.05);滴虫感染者胎膜早破、产褥感染(χ2=24.20,P0.05);假丝酵母菌感染者早产、胎膜早破、产褥感染、胎儿窘迫、新生儿感染率(χ2=71.76,P0.05)明显高于对照组,差异有统计学意义。剖宫产率及新生儿窒息率的比较差异无统计学意义(χ2=1.04,P0.05)。而多重与单一病原体感染比较,除早产外其余妊娠结局差异无统计学意义(χ2=73.08,P0.05)。结论妊娠晚期生殖道病原微生物感染,会增加不良妊娠结局的发生率,应引起围产妇及临床医师的重视,适时进行干预减少不良结局的发生。     

妊娠合并乙型肝炎患者血脂及雌激素水平检测的临床意义

目的:探讨妊娠合并乙型肝炎患者血脂及雌激素水平检测的临床意义。方法:选择2014年8月到2017年4月我院收治的妊娠合并乙型肝炎孕妇80例作为观察组,同期选择无乙型肝炎的80例孕妇作为对照组,比较两组的血清HDL-C、TC、TG、LDL-C及雌激素水平,对比两组不同妊娠结局血脂和血清雌激素水平,并以妊娠不良结局作为因变量,以收集的资料、血脂及雌激素水平作为自变量,分析妊娠合并乙型肝炎患者妊娠不良结局的危险因素。结果:与对照组相比,观察组血清LDL-C、TC、TG含量均显著升高,而HDL-C含量明显降低(P0.05)。观察组与对照组的血清雌激素含量分别为154.20±10.82 pmol/L和88.14±8.98pmol/L,观察组明显高于对照组(P0.05)。与对照组相比,观察组剖宫产、产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病的发生率均显著增高(P0.05)。观察组和对照组中妊娠不良结局患者的血清TC、TG和LDL-C含量都明显高于妊娠正常结局患者,而HDL-C含量明显低于妊娠正常结局患者。LDL-C、雌激素、年龄、乙肝发病年限为导致妊娠合并乙型肝炎患者妊娠不良结局的危险因素(P0.05)。结论:妊娠合并乙型肝炎患者妊娠不良结局的发生率较高,且伴随有血脂异常与雌激素高表达,二者与妊娠合并乙型肝炎的不良预后相关。     

妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病的母儿结局分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)合并妊娠期糖尿病(GDM)对母儿结局的影响。方法:选取2012年1月至2013年2月在我院住院分娩的13例ICP合并GDM孕妇为ICP+GDM组,将同期住院分娩的69例单纯ICP孕妇归为ICP组,对两组孕妇的母儿结局进行回顾性比较分析。结果:两组孕妇的子痫前期、胎膜早破、剖宫产、产后出血发生率比较,无明显差异(P0.05);ICP+GDM组孕妇围产儿Apgar小于7分、新生儿肺炎、早产发生率明显高于ICP组,差异有统计学意义(P均0.05);ICP+GDM组孕妇围产儿平均出生体重低于ICP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病将进一步加重围产儿不良结局,对于此类孕妇,应加强监护和管理,适时终止妊娠,以改善围产儿结局。     

乳酸菌阴道胶囊对妊娠中晚期外阴阴道假丝酵母菌病患者不良妊娠结局的预防作用

目的探讨乳酸菌阴道胶囊对妊娠中晚期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者不良妊娠结局的预防作用。方法将136例妊娠中晚期VVC患者随机分为联合组和对照组各68例。联合组患者予以乳酸菌阴道胶囊(0.25g/晚)及制霉菌素(50万IU/晚)联合阴道上药治疗(两药使用间隔4~6h);对照组患者予以单纯的制霉菌素阴道上药治疗,剂量及用法同联合组,两组均连用10d。观察并记录两组治疗后的临床效果,并比较两组不良妊娠结局。结果治疗结束后1个月,在临床总有效率方面联合组患者明显优于对照组(92.65%vs 80.88%)(χ2=4.10,P0.05);联合组患者在早产、胎膜早破和产褥病等不良妊娠结局发生率明显低于对照组(2.94%、4.41%、7.35%vs 11.76%、14.71%、19.12%)(χ2=3.89、4.17、4.10,P0.05),两组新生儿黄疸和低体重儿等不良妊娠结局发生率方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论乳酸菌阴道胶囊辅助治疗妊娠中晚期VVC的疗效较确切,能明显改善其临床症状及特征,对早产、胎膜早破和产褥病等不良妊娠结局具有良好的预防作用。     

妊娠期肝内胆汁淤积症256例临床分析

目的:探讨改善妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生结局及围生儿预后的方法。方法:对2006年3月-2011年3月在我院住院分娩的256例ICP患者及从我院住院无并发症正常分娩的10112个患者中随机抽取的256例患者的产检情况、分娩方式、围生儿结局进行回顾性分析。结果:ICP组与对照组在分娩方式、产后出血、早产、新生儿窒息、羊水粪染、围产儿死亡等方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05);产检组与未检组在产后出血、早产、新生儿窒息、羊水粪染、围产儿死亡等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期肝内胆汁淤积症可增加早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血发生率,重视产前检查和孕期保健,对ICP患者做到早发现、早诊断、早治疗,选择适当分娩方式、适时终止妊娠,对改善围生结局及围生儿预后有积极的意义。     

Influence of Pregnancy Spacing on Outcome of Pregnancy

To assess the significance of the length of time between two pregnancies on the outcome of the second we used information collected by the British Perinatal Mortality Survey of 1958. From questionnaires on the 16,994 singleton births in the first week of March 1958 and the 7,117 singleton stillbirths and neonatal deaths in March, April, and May 1958 we abstracted information on the date and outcome of any preceding pregnancy. The interpregnancy interval was taken as the length of time between this preceding pregnancy and the last menstrual period before the index pregnancy. The most important factors influencing pregnancy spacing were outcome of the preceding delivery, social class, and maternal age. When these variables had been taken into account we found that the length of interpregnancy interval had little effect on stillbirth rates. High neonatal death rates, however, occurred when interpregnancy intervals were less than six months (P <0·005), though longer intervals had no significant effects.