支架置入技术治疗食道癌的临床疗效及预后

目的:观察支架置入法对食道癌患者的治疗效果及预后情况。方法:选取我院收治的食道癌患者共104例,根据治疗手段分为两组,其中对照组52例采用70 Gγ7/周治疗方案;实验组52例给予支架置入法治疗。对两组患者的梗阻改善情况、生存质量评分、并发症及生存情况进行统计分析。结果:1治疗后,两组患者的梗阻情况以及生存质量均得到有效改善,实验组患者的梗阻总缓解率为92.31%,生存质量评分为42.61±5.23分,均显著高于对照组,差异具有显著性(P0.05);2实验组患者的不良反应发生率(36.54%)与对照组(38.48%)比较无统计学差异(P0.05);3两组患者的3个月及6个月时的生存率相接近,但是实验组患者12个月生存率(71.7%)显著低于对照组(82.7%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:支架置入法能够显著改善食道癌患者的梗阻症状,提高患者生存质量,是较为安全可靠的缓解食道狭窄方法。     

新型可降解支架治疗食管吻合口瘘的疗效分析

目的:评价新型生物可降解支架治疗颈部食管吻合口瘘的效果,为治疗食管吻合口瘘提供理论依据。方法:将成年健康新西兰大白兔采用切开吻合置管造瘘法建立颈部食管吻合口瘘的动物模型,1周后,食管造影确定食管瘘口完成。完全随机分组,空白对照组(A组,n=5),对照组(B组,n=5)和实验组(C组,n=5)。实验组使用生物可降解支架封闭瘘口,而对照组应用同规格不可降解支架封堵食管瘘口。植入后每周行食管造影,观察支架及瘘口情况,植入后8周为实验终点。结果:本研究成功建立了兔颈部食管吻合口瘘的动物模型,至实验终点,普通支架组,支架覆盖瘘口,未发生支架移位及穿孔等现象。新型可分解支架组,3例支架分别在支架植入后5-8周分解,发生移位。实验组与对照组闭合率无统计学意义(4/5比3/5,P0.05)。结论:新型生物可降解支架支架是治疗食管吻合口瘘的一种有效方法。     

骨科保护支架在胫腓骨骨折患者术后护理中的应用效果

目的:探讨骨科保护支架在胫腓骨骨折患者术后护理中的应用效果。方法:选择30例胫腓骨骨折术后患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各15例,对照组在术后用软枕抬高下肢,观察组在术后采用自制的骨科保护支架抬高下肢。比较两组肿胀程度与疼痛评分、关节功能、并发症、满意度。结果:肿胀程度与疼痛程度:术后2周时,观察组患肢肿胀消退时间、VAS评分明显低于对照组,Ⅰ度肿胀、轻度疼痛明显高于对照组(t/x2=6.587~16.861,P0.05);关节功能:术后2周时,观察组Lyaholm评分、关节活动度(Range of motion,ROM)、舒适度均明显高于对照组(t=5.155~15.676,P0.05);并发症:观察组并发症(6.67%)显著低于对照组(20.00%)(x2=7.988,P0.05);满意度:观察组满意度93.33%明显高于对照组73.33%(x2=6.975,P0.05)。结论:骨科保护支架能早期消除患肢肿胀,减轻疼痛程度,改善关节功能,提高患者满意度。     

药物洗脱支架治疗急性心肌梗死患者临床随访观察

目的:探讨药物洗脱支架在急性心肌梗死(AMI)入住我院CCU后行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性和有效性.方法:选择2007年1月至2007年12月因急性心肌梗死入住我院CCU的220例急性心肌梗死患者,其中于发病12小时内行急诊手术治疗的患者200例,急诊手术仅处理梗死相关血管的靶病变,均植入药物洗脱支架,评价手术成功率、并发症、随访期间心脏不良事件发生率、再狭窄率等.结果:200例患者急诊手术治疗均获得成功,植入支架数量为1.41±0.711枚,未发生与介入治疗有关的严重并发症,住院期间发生心源性死亡2例,非心源性死亡1例,无院内支架内血栓形成、再次心梗,临床随防7.3±1.9(5-15)个月,136例患者复查了冠状动脉造影,造影随访率72.3%,随访终点内死亡5例(死亡率2.66%),含心源性死亡3例,非心源性死亡2例,其中再发心肌梗死1例,6例患者进行了再次靶血管血运重建(3.19%).结论:药物洗脱支架在急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗中安全可行,且院内、术后7个月随访观察显示疗效显著,并明显降低靶血管再狭窄率.     

超声引导下肝内胆管置管治疗肝内胆管结石并发梗阻的临床效果观察

目的:探究超声引导下肝内胆管置管治疗肝内胆管结石并发梗阻的临床效果和安全性。方法:选择2014年1月至2018年1月于我院接受治疗的98例肝内胆管结石并发梗阻患者为研究对象,将患者按照入院顺序统一编号后,根据随机数字表法进行分为实验组与对照组,每组各49例患者。对照组患者于常规X线引导下行肝内胆管置管治疗,实验组患者在超声引导下实施肝内胆管置管治疗,对比两组患者穿刺次数、手术时间、术后并发症的发生情况,并对两组患者随访3个月,比较其结石残余率及治疗效果。结果:(1)实验组患者穿刺次数及操作时间均显著少于对照组(P0.05);(2)实验组患者术后各类并发症发生率为4.08%,明显低于对照组(20.41%,P0.05);(3)对照组患者后3个月的结石残余率为14.29%(7/49),实验组为2.04%(1/49),显著低于对照组(P0.05);(4)术后3个月,实验组患者治疗总有效率为97.96%,明显高于对照组(81.63%,P0.05)。结论:与常规X线引导下行肝内胆管置管治疗相比,超声引导下肝内胆管置管在治疗肝内胆管结石并发梗阻中具有较更好的治疗效果和安全性。     

急诊快捷护理流程应用于急性脑卒中的效果分析

目的：探讨急诊快捷护理流程对急性脑卒中的临床效果,为改善患者预后提供有效措施。方法：回顾性分析2007年6月-2011年6月我院收治的319例急性脑卒中患者的临床资料,按照其就诊时期分为对照组（n=166）及观察组（n=153）,对比两组患者的急诊效果。结果：观察组接诊至确诊时间、确诊至接受专科治疗时间均显著低于对照组（P〈0．05）,两组抢救费用无明显统计学差异（P〉0．05）;观察组致残19例,病死7例,致残、致死率分别为12．4％及4．6％,对照组致残35例,病死13例,致残、致死率分别为21．1％及7．8％,观察组致残、致死率均低于对照组（P〈0．05）;观察组共出现30例并发症,并发症率19．6％,对照组出现55例并发症,并发症率33．1％,观察组并发症率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：急诊快捷护理流程可有效缩短急诊各环节消耗的时间,使患者得到最准确、最及时的干预、治疗,能够有效保证其治疗效果,从而保证其顸后,提高急救效率,值得临床广泛推广。     

护理干预在直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的应用及效果

目的：探讨护理干预在直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的应用及效果。方法：将179例患者分为对照组和观察组,分别给予 常规护理和综合护理,观察护理干预在直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的应用效果。结果：对照组术后3 d内5例患者发生吻合 口瘘,3例患者术后4-7 d发生吻合口瘘;观察组术后3 d内1例患者发生吻合口瘘,1例患者术后4-7 d发生吻合口瘘,两组吻合 口发生率差异有统计学意义（x2=3.880,P＜0.05）。经过护理和治疗后,观察组患者吻合口瘘愈合时间明显短于对照组（t=4.026,P＜ 0.05）。对照组SAS 阳性率69.23%,观察组50.00%,二者之间具有统计学差异（x2=5.186,P＜0.05）;对照组SDS阳性率61.54%,观 察组40.00%,二者之间具有统计学差异（x2=4.978,P＜0.05）。结论：合理有效的综合护理措施可以减少吻合口瘘和医患矛盾的发 生,提高患者对治疗的满意度,促进医患关系的和谐。     

术前新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术治疗局部进展期直肠癌的疗效观察

目的:探讨应用术前新辅助放化疗和全直肠系膜切除术(TME)治疗局部进展期直肠癌的临床疗效。方法:选择2014年1月到2016年12月我院收治的80例中低位局部进展期直肠癌患者,按照随机数字表法分为实验组(n=40)和对照组(n=40)。实验组患者给予术前新辅助放化疗联合TME治疗,对照组患者仅给予TME治疗,两组患者均于术后给予辅助化疗4个疗程。比较两组患者治疗后的病理完全缓解率、病理降期情况、根治性切除率以及不良反应发生情况。结果:实验组患者的完全缓解率为22.50%(9/40),高于对照组的5.00%(2/40),差异具有统计学意义(P0.05)。实验组的降期率为91.89%(34/37),高于对照组的74.29%(26/35),差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者的根治性切除率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:术前新辅助放化疗联合TME治疗局部进展期直肠癌安全有效,病理降期情况良好,完全缓解率较高。     

急性脑卒中急诊快捷护理流程的应用效果评价

目的探讨急性脑卒中急诊快捷护理流程的应用效果。方法选取我院收治的急性脑卒中患者120例,按患者就诊时间顺序分为对照组和观察组各60例,对照组实施常规急诊护理干预,观察组实施急诊快速护理流程干预,比较两组患者的干预效果。结果两组患者从接诊到确诊时间、从确诊到接受专科治疗时间等方面比较均存在明显差异性,组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者致残率及死亡率分别为8.3%、1.7%,对照组分别为23.3%、11.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);而且两组患者的并发症发生率比较,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论急性脑卒中患者实施急诊快捷护理流程干预的效果显著,有利于缩短患者急诊救治时间,提高救治效果,降低致残率、致死率,降低并发症发生率,值在临床推广应用。     

羊膜移植联合低浓度丝裂霉素治疗原发性青光眼的临床疗效

目的:探究羊膜移植联合低浓度丝裂霉素在治疗原发性青光眼的临床疗效。方法:选取2013年6月~2014年1月我院收治的原发性青光眼患者58例(80眼),按照随机数字表法分为观察组(30例,40眼)和对照组(28例,40眼),观察组行小梁切除、羊膜移植联合低浓度丝裂霉素治疗,对照组行小梁切除治疗,比较两组的手术效果及术后并发症情况。结果:观察组术后优良率为97%(38/40),显著优于对照组的75%(28/40),差异有统计学意义(x2=9.764,P=0.008);两组术后1、6个月眼压较术前均明显降低(P0.05),且观察组较对照组更低(P0.05);观察组功能性滤泡明显多于对照组(x2=4.943,P=0.026),术后并发症明显低于对照组(x2=4.501,P=0.034),复发情况明显低于对照组(x2=3.914,P=0.047)。结论:羊膜移植联合低浓度丝裂霉素治疗原发性青光眼能够有效控制眼压,减缓患者视力的丧失,术后并发症及复发率均较低,值得临床推广。     

Coflex固定加椎板开窗减压在腰椎管狭窄症的疗效观察

目的:观察Coflex固定加椎板开窗减压在腰椎管狭窄症的疗效。方法:选择2009年8月至2012年8月在我院治疗,经CT诊断为腰椎椎管狭窄的患者82例,随机分为观察组和对照组,每组各41例。观察组行Conflex固定加椎板开窗减压治疗,对照组行常规手术治疗。观察和比较两者患者1年后的健康情况、术后满意程度、VAS评分及Barthel指数。结果:观察组术后满意度90.2%,对照组为65.9%,与对照组比较,观察组满意度更高,差异有统计学意义(X2=16.8,P0.001);两组患者健康情况的比较:观察组优良率(82.9%)较对照组(56.1%)高,两组健康情况相互比较差异有统计学意义(X2=17.1,P0.001);观察组随访VAS评分2.34±1.02,对照组VAS评分4.31±1.33,两组VAS评分比较差异均有统计学意义(t=7.43,P0.0 01);观察组Barthel指数(92.3±5.1)优于对照组(81.2±4.2),差异有统计学意义(t=5.31,P0.0 01)。结论:Conflex固定加椎板开窗减压对腰椎管狭窄症的疗效确切,不良反应少,值得在临床上推广。     

能量平台在腹腔镜结直肠癌根治术中的临床研究

目的:探讨能量平台在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值,为指导临床治疗提供参考依据。方法:按照随机数字表法将2012年3月~2014年3月我院收治的结直肠癌患者分为两组,观察组行能量平台腹腔镜结直肠癌根治术,对照组行传统开腹结直肠癌根治术,术后比较两组的手术效果及并发症情况。结果:观察组的手术时间、术中出血量以及术后住院时间均小于对照组,淋巴结清扫数量大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组的术后引流量比较,差异无统计学意义(P0.05)。手术后两组的并发症主要有切口感染、吻合口瘘、局部病灶复发、肠梗阻以及腹腔内出血,其中观察组切口感染发生率为1.85%,低于对照组的14.55%,差异有统计学意义(P0.05),两组的其它并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:能量平台辅助腹腔镜结直肠癌根治术能有效地减少术中出血量、手术时间以及术后住院时间,术后感染几率小,因此在临床上有一定的推广应用价值。     

精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果分析

目的:探讨腹腔镜精准肝切除术的特点及效果,为普外科手术提供参考。方法:选取2011年10月-2013年7月我院收治的92例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾分析。根据手术方式不同,将病例分为常规肝切除组和精准肝切除组,每组46例。观察并比较两组患者的评均术中出血量、手术时间、住院时间、手术前后的肝功能指标变化、并发症的发生率、肿瘤局部复发率及远期转移率等。结果:与常规肝切除组相比较,精准肝切除组患者的平均术中出血量少、住院时间短、术后并发症的发生率及肿瘤复发转移率低,但手术时间较长,组间比较差异显著,具有统计学意义(P0.05)。与手术前比较,两组患者手术后的血清TBIL、ALT及AST含量降低,ALB升高,精准肝切除组患者各项指标的变化程度更显著,肝功能优于常规肝切除组,组内及组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:精准肝切除术对于原发性肝癌的治疗具有良好临床的效果,不仅能够彻底清除病灶,而且降低了术后肝衰竭等并发症的发生率,值得推广应用。     

超声介入聚桂醇硬化剂治疗肝囊肿疗效的分析

目的:探讨超声介入聚桂醇硬化剂治疗肝囊肿疗效的疗效。方法:将在我院76例被确诊为肝囊肿患者,随机分成治疗组(n=38)和对照组(n=38),治疗组在超声介入下囊肿内注入聚桂醇注射液,对照组采用乙醇治疗,比较两组住院时间、住院总费用、疗效以及不良反应。结果:治疗组患者抽出液(81.57±5.86)ml,对照组患者抽出液(91.71±7.80)ml,两组抽出液的差异有显著性(p0.05);治疗组和对照组患者住院时间分别为(4.86±0.90)天、(7.29±1.38)天,两组住院时间差异有显著性(P0.05);治疗组住院总费用为(4580.14±945.01)元,对照组患者住院总费用分别(4965.86±796.72)元;两组住院总费用差异无显著性(P0.05);治疗组总有效率为94.74%,对照组总有效率为81.58%,两组临床治疗效果差异有显著性(P0.05);两组患者不良反应发生例数无统计学差异(P0.05)。结论:聚桂醇作为新型硬化剂,疗效较好,不良反应少,可以成为囊肿超声介人治疗的首选硬化剂。     

改良根治性与根治性子宫切除在控制Ⅰ期子宫内膜样腺癌复发中的临床价值

目的:探究改良根治性与根治性子宫切除治疗Ⅰ期子宫内膜样腺癌的临床价值,为临床Ⅰ期子宫内膜样腺癌的治疗提供指导和借鉴。方法:选取我院2007年1月至2008年12月期间收治的Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者为研究对象,共计91例,根据患者临床治疗方法不同分成观察组(n=47)和对照组(n=44),观察组患者采用改良根治性与根治性子宫切除术,对照组采用改良根治性与根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症和5年生存率等。结果:在手术时间、手术出血量和住院时间上,组间比较,观察组患者的指标水平均显著优于对照组患者,且差异具有统计学意义(P0.05);在并发症发生率上,组间比较,观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者的并发症发生率,且差异具有统计学意义(P0.05);5年生存率和局部复发率,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用改良根治性与根治性子宫切除术治疗Ⅰ期子宫内膜样腺癌具有较好的临床效果,可以有效的控制患者的复发率,淋巴结清扫术并不能显著改善复发率。     

缩宫素联合B-Lynch缝扎术治疗产后出血的临床疗效分析

目的:观察缩宫素联合B-Lynch缝扎术治疗产后出血的临床效果和安全性。方法:将2011年7月至2012年9月在我院接受治疗的120例患者随机分成两组,对照组接受传统综合治疗,治疗组接受缩宫素联合B-Lynch缝扎术治疗,比较两组术中、术后12h以及术后24h出血量、输血人数、住院天数,子宫切除人数;比较两组术后并发症,同时观察两组患者术后血清性激素水平,了解不同术式对卵巢功能的影响。结果:治疗组术中、术后12h以及术后24h出血量均少于对照组,差异有显著性(p0.05);治疗组和对照组输血人数、住院天数,子宫切除人数相比,无统计学差异(P0.05);治疗组受试者严重贫血、术后发热、产后出血的人数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组刀口愈合不良人数差异无显著性(P0.05);两组患者术后血清性激素水平相比较无统计学差异(P0.05)。结论:缩宫素联合B-Lynch缝扎术治疗产后出血安全可靠,疗效确切。     

重组人γ-干扰素辅助治疗脊柱结核手术的临床研究

目的:观察重组人γ-干扰素辅助治疗脊柱结核手术的临床疗效。方法:选择2009年6月至2012年6月在我院治疗脊柱结核患者110例,随机分成实验组和对照组,每组55例。对照组患者行手术治疗,手术前后予抗结核治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用γ-干扰素治疗。观察和比较两者患者症状改善情况、Frankel分级、并发症及复发率。结果:治疗组优良率为(96.4%)高于对照组(83.6%),两组患者功能评价比较差异均有统计学意义(X2=8.0,p=0.005);治疗组并发症发生率为5.5%,对照组为18.2%,治疗组并发症发生率比对照组低(X2=8.3,p=0.004),两组相互比较差异均有统计学意义;治疗组患者神经功能Frankel分级E级比例(98.2%)较对照组为(81.8%)高,差异有统计学意义(X2=5.1,p=0.02)。结论:人重组r-干扰素有改善脊柱结核患者的临床症状,促进伤口愈合,减少并发症及复发率等特点,值得在临床推广。     

双时相门冬胰岛素30联合艾塞那肽对血糖控制不佳2型糖尿病的疗效及安全性分析

目的:探讨双时相门冬胰岛素30联合艾塞那肽在口服降糖药物和基础胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病的疗效及安全性。方法:将在我院接受治疗的72例既往使用的口服降糖药联合基础胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机、平行、开放平分成治疗组(BIAsp30+艾塞那肽治疗,早餐和晚餐前注射BIAsp30和艾塞那肽注射液)和对照组(睡前1次皮下注射甘精胰岛素),两组均与二甲双胍联合用药。比较两组治疗前后8点血糖谱;比较两组日胰岛素用量、BMI、HbA1c以及低血糖发生次数;比较两组不良事件。结果:治疗8周、16周后,两组8个点血糖与治疗前相比均有明显下降,差异有显著性(P0.05);治疗8周后、16周后,治疗组早餐前和早餐后2小时血糖、午餐前和午餐后2小时血糖值分别与对照组的血糖相比,有统计学差异(P0.05);两组之间的晚餐前和晚餐后2小时血糖、睡觉前血糖(晚上10点)和凌晨3点血糖相互比较无显著性差异(P0.05);治疗16周后,每天胰岛素类似物用量、BMI组间比较无统计学意义(P0.05);两组治疗后HbA1c分别与治疗前相比有统计学意义(P0.05),治疗组治疗后HbA1c与对照组治疗后HbA1c相比,差异有显著性(P0.05);两组低血糖发生次数有明显差异(P0.05);两组不良事件次数相互比较无统计学意义(P0.05)。结论:BIAsp30联合艾塞那肽可显著改善基础胰岛素联合OAD血糖控制不佳的2型糖尿病患者的血糖控制,有效控制血糖,并具有良好的安全性。