子宫输卵管造影联合宫腹腔镜在输卵管性不孕诊治中的应用

目的:探讨子宫输卵管造影(HSG)及腹腔镜或联合宫腔镜手术在输卵管性不孕中的诊治价值.方法:选择203例临床诊断为不孕症的患者行HSG,其中A组单侧输卵管完全梗阻、不全梗阻或粘连者62例,造影术后行腹腔镜或联合宫腔镜手术;B组单侧输卵管完全梗阻、不全梗阻或粘连者25例,造影术后未行宫腹腔镜手术.C组双侧完全梗阻、不全梗阻或粘连者13例,造影术后行腹腔镜或联合宫腔镜手术;D组双侧输卵管通畅103例,造影术后未行宫腹腔镜手术.HSG或宫腹腔镜术后一年内随访患者的妊娠情况.结果:A、B、C、D组分别有18例、2例、2例和14例妊娠,妊娠率分别为29.0%(18/62)、8%(2/25)、15.4%(2/13)和13.6%(14/103),总妊娠率为17.7%(36/203),A组与B组、D组妊娠率相比差异有统计学意义(P<0.05),其中A组和D组各1例宫外孕.结论:HSG和宫、腹腔镜诊治是目前诊断女性不孕症的最佳方法之一,可治愈部分患者,是诊断女性不孕症必不可少的方法.     

宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用

目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕诊断及治疗中的临床应用价值。方法：回顾性分析60例我院收治的采用宫腔镜联合腹腔镜进行诊断和治疗的女性不孕症患者为研究对象,对其临床资料进行分析。结果：宫腔镜联合腹腔镜检查发现,60例不孕症患者中,56．7％的患者患有慢性盆腔炎,16．7％的患者为子宫内膜异位症,11．7％的患者为多囊卵巢综合征;单纯腹腔镜检查的阳性检出率为60．0％,单纯宫腔镜检查的阳性检出率为28．3％,宫腔镜联合腹腔镜检查的阳性检出率高达91．7％,宫腔镜联合腹腔镜镜栓阳性发现率明显高于前二者（P〈0．05）。治疗前,双侧不通、一侧通畅和双侧输卵管通畅的患者分别为38．3％、48．3％和13．3％,经宫腔镜联合腹腔镜治疗后分别为11．7％、50．o％和38．3％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。34例原发性不孕患者,术后13例妊娠,妊娠率38．2％;26例继发性不孕患者,术后15例妊娠,妊娠率57．7％;总妊娠率为46．7％,其中宫外孕2例。结论：宫腔镜联合腹腔镜检查可帮助明确女性不孕症患者明确原因及发病部位,并可针对病因进行治疗,提高女性不孕症的病因诊断准确率及治愈率。     

在不孕症治疗中运用羧甲基壳聚糖液通液并留置的疗效分析

目的:探讨在宫腹腔镜联合治疗不孕症术中、术后,使用羧甲基壳聚糖液通液及其宫腹腔留置对降低输卵管再次粘连及术后半年内宫内妊娠率的疗效.方法:将宫腔无异常,且双侧输卵管远端完全端梗阻的108例患者随机分为两组.宫腹腔镜术中及术后3月用羧甲基壳聚糖液+地塞米松通液并宫、腹腔留置羧甲基壳聚糖液组为实验组,用糜蛋白酶+庆大霉素+生理盐水+地塞米松通液组为对照组.分别记录两组术中及术后3月后输卵管通畅率及半年内宫内妊娠率的结果.结果:术中及术后3月实验组输卵管通畅率分别为90.0％、88.9％;对照组输卵管通畅率分别为88.7％、74.5％.半年内宫内妊娠率实验组为49.1％;对照组为28.3％.两组术中输卵管通畅率比较无显著差异(P＞0.05).术后3月输卵管通畅率比较差异有统计学意义(P＜0.05),宫内妊娠率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:使用羧甲基壳聚糖液通液及其宫腹腔留置可以降低术后输卵管再次粘连及提高宫内妊娠率.     

宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用

摘要目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕诊断及治疗中的临床应用价值。方法：回顾性分析60 例我院收治的采用宫腔镜联 合腹腔镜进行诊断和治疗的女性不孕症患者为研究对象,对其临床资料进行分析。结果：宫腔镜联合腹腔镜检查发现,60 例不孕 症患者中,56.7 %的患者患有慢性盆腔炎,16.7 %的患者为子宫内膜异位症,11.7 %的患者为多囊卵巢综合征;单纯腹腔镜检查的 阳性检出率为60.0 %,单纯宫腔镜检查的阳性检出率为28.3 %,宫腔镜联合腹腔镜检查的阳性检出率高达91.7 %,宫腔镜联合腹 腔镜镜检阳性发现率明显高于前二者(P < 0.05)。治疗前,双侧不通、一侧通畅和双侧输卵管通畅的患者分别为38.3 %、48.3 %和 13.3 %,经宫腔镜联合腹腔镜治疗后分别为11.7 %、50.0 %和38.3 %,差异均有统计学意义(P<0.05)。34 例原发性不孕患者,术后 13例妊娠,妊娠率38.2 %;26 例继发性不孕患者,术后15 例妊娠,妊娠率57.7 %;总妊娠率为46.7 %,其中宫外孕2例。结论：宫 腔镜联合腹腔镜检查可帮助明确女性不孕症患者明确原因及发病部位,并可针对病因进行治疗,提高女性不孕症的病因诊断准 确率及治愈率。     

探讨腹腔镜与子宫输卵管造影诊断女性不孕的临床价值

目的:探讨腹腔镜(laparoscopy,LAP)与子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)诊断女性不孕症的临床价值.方法:回顾性分析114例女性不孕症患者的LAP及HSG检查结果.结果:在诊断输卵管通畅度中,两种方法符合率为89.81%;HSG对于输卵管通畅性检查的灵敏度为94.28%,特异度为87.67%,阳性预测值为78.57%,阴性预测值为96.96%,误诊率为12.33%,漏诊率为5.72%;HSG诊断宫腔粘连4例,未明确有盆腔组织疾病的有78例.结论:HSG检查在判定子宫腔、输卵管管情况及输卵管梗阻部位优于LAP检查,LAP检查发现盆腔粘连及影响生育的其他盆腔疾病优于HSG.HSG检查是不孕症病因诊断的有效方法之一,而LAP联合HSG术可以增加诊断的准确性.     

超声监视子宫输卵管造影的临床研究

目的:探讨超声监视子宫输卵管造影(sonohysterosalpingography,SHSG)在临床中的实用价值.方法:对86例不孕症患者行阴道超声监视子宫输卵管生理盐水造影,观察宫腔、输卵管通畅情况,宫腔检查结果与宫腔镜(hysteroscopy,HS)检查宫腔的结果做比较,输卵管检查结果与宫腹腔镜联合检查作比较.结果:SHSG检查的86例不孕患者中发现子正常宫腔58例,宫内膜息肉样改变12例,子宫内膜异常增生11例,粘膜下子宫肌瘤2例,子宫粘连2例,纵隔子宫1例.宫腔镜检查发现宫腔正常56例,异常宫腔30例.SHSG灵敏度为80.00%,特异度为92.86%.另外SHSG检查发现44条输卵管通畅,49条通而不畅,79条梗阻.将SHSG与宫腹腔镜检查宫腔及输卵管结果分别进行统计学分析,显示两组均无明显差异(P>0.05).结论:SHSG方法简单,诊断可靠,操作方便,可重复,动态观察,痛苦小,安全可靠,可以作为女性不孕症的筛检方法之一.     

宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效及在不同年龄及阻塞类型中疗效差异

目的:探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床治疗效果及在不同年龄及阻塞类型中的疗效差异。方法:选取2013年2月至2015年2月间我院收治的70例输卵管性不孕症患者,按照随机数字表法分为两组,对照组(n=35例)行宫腔镜引导下的输卵管疏通术,观察组(n=35例)在对照组治疗方案上联合腹腔镜治疗,比较两组的临床治疗效果,同时比较宫腹腔镜联合对不同年龄段以及不同阻塞类型患者的临床治疗效果。结果:观察组输卵管通畅情况优于对照组(Z=-2.207,P=0.027);观察组输卵管再通率高于对照组[82.86%vs 60.00%],差异有统计学意义(x2=4.480,P=0.034)。两组治疗后并发症发生率无差异(P0.05)。观察组治疗后1年总妊娠率高于对照组[82.86%vs 57.14%],差异有统计学意义(P0.05);宫内妊娠率高于对照组[80.00%vs51.43%],差异有统计学意义(P0.05)。年龄≤30岁组与年龄30岁组患者输卵管再通率、总妊娠率、宫内妊娠率无差异(P0.05)。壶腹部或伞部阻塞患者输卵管再通率、总妊娠率、宫内妊娠率均高于间质部阻塞患者和峡部阻塞患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕症具有较好的疗效,且输卵管再通率和妊娠率得到明显提高,术后并发症也较少,并且对输卵管壶腹部或伞部阻塞的术后再通率效果最好。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床效果分析

目的:研究宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床效果。方法:选择2014年8月~2015年6月我院收治的输卵管性不孕患者120例,根据患者的治疗术式将其平均分成两组,每组60例。其中,观察组以联合宫腹腔镜法诊治,而对照组仅给以腹腔镜进行诊治,随访和比较两组患者的治疗效果及术后妊娠状况。结果:观察组输卵管的再通率达97.39%,而对照组仅为78.57%,显著低于观察组(P0.05)。术后随访患者2年,均不曾接受其他辅助受孕技术,观察组在随访时间内妊娠率为58.33%,而对照组为38.33%,显著低于观察组(P0.05)。结论:相比单纯腹腔镜治疗,宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床效果更好,值得在临床上推广。     

腹腔镜与宫腔镜联合治疗输卵管性不孕症患者的疗效观察

目的：探讨腹腔镜与宫腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床效果。方法：收集2012 年1 月-2014年1 月我院收治的68 例输 卵管性不孕症患者,按照随机字数表法将患者随机分为观察组（腹腔镜联合宫腔镜治疗）与对照组（单纯宫腔镜治疗）各34例。对 比两组临床指标及术后一年输卵管再通率、妊娠率及并发症发生率。结果：两组各临床指标对比,差异无统计学意义（P>0.05）;观 察组输卵管再通率和妊娠率分别为91.17%,85.29%,显著高于对照组的73.53%、52.94%,而并发症发生率为11.76%,低于对照组 的32.35%,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管性不孕症切口小,术后恢复快,能有效提高卵管 再通率和妊娠率,减少术后并发症,值得临床推广。     

宫腹腔镜联合手术治疗女性不孕症的护理

目的:探讨宫腹腔镜联合手术治疗女性不孕症的护理措施及并发症观察。方法:对本组56例实施宫腹腔联合手术的患者术前给予心理护理、完善术前准备工作,术后严密观察生命体征、做好引流管、并发症等的观察及护理。结果:所有患者手术成功,无一例发生术中、术后严重并症。结论:有效的护理措施能够及时发现及处理术中、术后并发症,促进患者康复。     

实时三维超声造影对输卵管伞端通畅性及功能的评价效果

目的:探讨实时三维超声造影对输卵管伞端通畅性及功能的评价效果。方法:选取我院2019年6月到2021年6月收治的120例因不孕症自愿接受RT 3D-HyCoSy检查的患者作为研究对象,对所有患者分别应用静态三维与实时三维超声造影,并以腹腔镜下美兰通染液检查作为金标准,记录与分析相关指标。结果:120例患者共240条输卵管,美兰通染液检查诊断发现输卵管通畅58条,阻塞/粘连182条,实时三维超声造影检查发现通畅51条,阻塞/粘连189条,静态三维通畅44条,阻塞/粘连196条,实时三维超声造影与静态三维联合通畅56条,阻塞/粘连184条。实时三维超声造影与静态三维联合诊断组、实时三维超声造影组这两组的准确度、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均高于静态三维组(P<0.001);120名患者通过临床综合诊断发现,35例一侧输卵管阻塞患者,64例双侧输卵管阻塞患者,21例双侧输卵管通畅患者,不同输卵管通畅性三组患者推注压力、VAS评分、造影剂注入量、造影剂返流量对比差异显著(P<0.05)、通畅与阻塞患者造影剂通过输卵管间质部时间及造影剂通过输卵管伞端时间对比差异显著(P<0.05)。结论:对于不孕症患者应用RT 3D-HyCoSy,经检查输卵管伞端粘连和通畅性,进而诊断输卵管通畅性,为不孕症的诊断与治疗提供一定的参考意见。此外,应用实时三维超声造影与静态三维超声能提升输卵管伞端通畅性诊断率,值得临床应用推广。     

Transvaginal hydrolaparoscopy for diagnosis of tubal infertility

OBJECTIVE: Infertility problem affects more than 70 million couples worldwide, 5-15% of which are couples in their reproductive age. Less and less invasive endoscopic methods like transvaginal hydrolaparoscopy have been developed by technological progress. This method enables not only precise identification, but is now increasingly used for treatment of tubal and peritoneal factor pathology, which cause approximately 35 per cent of female infertility. AIM: Evaluation of transvaginal hydrolaparoscopy (HLTV) usefulness for diagnosis of tubal infertility comparing to standard laparoscopy and hysterosalpingography (HSG). Results: In evaluation of patent fallopian tubes results of HLTV and HSG examinations are coincide in 87%, while obstruction diagnosed in HSG is confirmed only in 37% during HLTV examination. Transvaginal hydrolaparoscopy and HSG have similar sensitivity and specificity in diagnosis of hydrosalpinx, which is up to 100% . In comparison with HLTV histerosalpingography is less effective in evaluation of peritubal dilatations and adhesions. Both laparoscopic surgery and transvaginal laparoscopy have the same high sensitivity in diagnostics of the fallopian tubes patency and hydrosalpinx, which is up to 100%. In evaluation of peritubal adhesions and dilatations the results are very similar. Conclusions: 1. HLTV is a highly useful method in evaluation of the fallopian tubes pathologies which is significantly more sensitive than HSG in evaluation of such lesions as peritubal adhesions and obstructed fallopian tubes. 2. HLTV is as effective as laparoscopy in evaluation of patency and lesions of the fallopian tubes. 3. HLTV is a less invasive method, much better tolerated than laparoscopy and more suitable for the group of overweight patients. 4. Final assessment of HTLV technique will be possible following performance of a greater number of studies, where the foregoing conclusions present only initial observations.     

Prolonged in vivo functional assessment of the mouse oviduct using optical coherence tomography through a dorsal imaging window

The oviduct (or fallopian tube) serves as an environment for gamete transport, fertilization and preimplantation embryo development in mammals. Although there has been increasing evidence linking infertility with disrupted oviduct function, the specific roles that the oviduct plays in both normal and impaired reproductive processes remain unclear. The mouse is an important mammalian model to study human reproduction. However, most of the current analyses of the mouse oviduct rely on static histology or 2D visualization, and are unable to provide dynamic and volumetric characterization of this organ. The lack of imaging access prevents longitudinal live analysis of the oviduct and its associated reproductive events, limiting the understanding of mechanistic aspects of fertilization and preimplantation pregnancy. To address this limitation, we report a 3D imaging approach that enables prolonged functional assessment of the mouse oviduct in vivo. By combining optical coherence tomography with a dorsal imaging window, this method allows for extended volumetric visualization of the oviduct dynamics, which was previously not achievable. The approach is used for quantitative analysis of oviduct contraction, spatiotemporal characterization of cilia beat frequency and longitudinal imaging. This new approach is a useful in vivo imaging platform for a variety of live studies in mammalian reproduction.      

325例腹腔镜附件手术的临床分析

目的:评价腹腔镜在附件疾病治疗中的价值及安全性。方法:回顾性分析325例附件良性疾病腹腔镜手术治疗情况。随机选取妇科附件良性肿瘤、异位妊娠、输卵管粘连及伞端不通、卵巢破裂、巧克力囊肿,卵巢冠囊肿等病例;采用腹腔镜手术治疗。术式根据病情不同,采取卵巢(冠)囊肿剥除术、附件切除术、输卵管切除术及造口术。结果:腹腔镜手术占同期手术42．54%,手术成功率100%,发生并发症5例(1．54%)。结论:腹腔镜微创手术,副作用少,适应证掌握得当,妇科大部分附件手术可在腹腔镜下完成。     

经输卵管注药介入治疗慢性盆腔炎性疼痛及阻塞性不孕的路径探讨和疗效观察

目的为探索治疗慢性盆腔痛及不孕的理想方法,本文尝试通过输卵管注药介入治疗盆腔炎性后遗症等疼痛疾病及输卵管阻塞性不孕,观察其疗效并对输卵管这条自身路径进一步拓宽利用进行实践论证。方法应用NCI—I型数字化输卵管通液诊断治疗仪对56例盆腔炎性等疼痛、伴有不孕或计划妊娠的患者结合超声监测通液诊断,根据输卵管通畅程度分别给予盆腔注药或输卵管疏通后介入治疗。结果56例盆腔疼痛患者仅有19例输卵管通畅,37例输卵管阻塞（不全阻塞25例,11例不通）,占66．1％。治疗后通畅组盆腔疼痛消失16例,治愈率为84．2％;不全阻塞组疼痛减轻20例,好转率为76．9％,其中14例患者输卵管得以疏通;不通组45．5％（5／11）病情好转,输卵管疏通率为63。6％（7／11）;通畅组疼痛治愈率明显高于不全阻塞和不通组（P〈0．05）。盆腔炎性疼痛治愈率和输卵管疏通率分别为45．5％和82．4％,内异症等疼痛组为13．0％和65.0％,后者虽不及前者理想（P〈0．05）,但确有60．9％患者疼痛好转。本文输卵管阻塞疏通率为72．9％,慢性盆腔疼痛治疗有效率达87．5％。结论输卵管是一条与生俱来的自身生理通道,可拓宽利用诊治盆腔疾病。NCI—I型数字化输卵管通液诊断治疗仪盆腔注药介入治疗是一种准确易行、安全无创、科学有效的诊治盆腔炎性等疾病的方法。实践证明,疏通这条路径不仅在阻塞性输卵管不孕方面起到了至关重要的临床作用,对治疗盆腔炎性后遗症等慢性盆腔疼痛疾病也有较高的研究价值,值得进一步探索和应用,并有广阔的前景和发展空间。     

腹腔镜与宫腔镜联合治疗临床不孕不育症的疗效与价值研究

目的探讨腹腔镜与宫腔镜联合应用治疗临床不孕不育症的疗效与价值。方法随机选取我院治疗的临床不孕不育症患者78例为研究对象,按抽签顺序分为两组各39例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜联合宫腔镜治疗,比较两组患者手术治疗后输卵管畅通、宫内妊娠率以及临床疗效。结果与对照组比较,观察组术后输卵管通畅、宫内妊娠率明显提高,异位妊娠发生率明显降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的效果显著,可提高输卵管通畅率及宫内妊娠率。     

三种胚胎移植技术方法比较

以近交系FVB、DBA／2小鼠作为供体胚小鼠,封闭群CD-1小鼠作为受体小鼠,对实验小鼠胚胎移植的三种方法进行比较,即：对小鼠受精卵1细胞期胚(或2细胞期胚)经由受体小鼠输卵管口移植、经由受体小鼠输卵管壁移植及对小鼠进行子宫移植(8细胞期胚)的方法进行了实验研究,并对各方法适用于使用的动物对象、实验要求、产仔率、优势与不足等做了进一步探讨,为今后的实验动物提供参考依据。结果表明,输卵管壁移植优于输卵管伞口移植和子宫移植。     

Detached ciliary tufts in pouch of Douglas fluid

Detached ciliary tufts were observed in fluid obtained during laparoscopy from the pouch of Douglas of a young woman with secondary infertility. Previous reports of this finding are reviewed, and various etiologic factors in the production of these structures are discussed. This phenomenon appears to be a normal physiologic condition that results from exfoliation of the distal portion of the fallopian tube epithelial cells, possibly under the influence of progesterone in the luteal phase of the menstrual cycle.