1,6-二磷酸果糖联合局部封闭Calot三角对胆囊切除术心率变异性的影响

目的:观察胆囊切除术围术期输注1,6-磷酸果糖联合术中局部封闭Calot三角对血流动力学及心率变异性的影响.方法:择期胆囊切除术惠者40例,年龄28-67 岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,分为对照组(n=20)和试验组,试验组(n=20)患者在切皮前静脉滴注1,6-二磷酸果糖,在胆囊牵拉前在Calot三角注射2%利多卡因5ml,选择全凭静脉麻醉(TIVA),气管内插管,机控通气.分别于胆囊牵拉前5分钟(TO)、牵拉时(T1)、牵拉五分钟(T2),牵拉十分钟(T3)监测两组患者心率变异性和血流动力学.结果:牵拉瞬间对照组和试验组,TP值降低(p＜0.05);牵拉五分钟时,对照组MAP、HR、HFnu较牵拉前和牵拉时降低有显著差异(p＜0.01),且LF/HF比值较其他时间点降低(p＜0.05);试验组HR牵拉前和牵拉时降低有统计学意义(p＜0.05).牵拉十分钟时,两组TP较牵拉前降低有统计学意义(p＜0.05);对照组MAP、HR较牵拉前和牵拉时降低有统计学意义(p＜0.05).结论:切皮前静脉滴注1,6-二磷酸果糖联合局部封闭Calot三角对心率变异性和血流动力学影响小,可降低胆心反射对自主神经功能的影响.     

术前应用长托宁对老年患者心率变异性的影响

目的：探讨长托宁对老年患者心率变异性的影响,为长托宁作为术前药提供理论依据。方法：60例ASAII~III级老年患者随机分成阿托品组（A组）和长托宁组（B组）,静脉注射阿托品或长托宁0.01 mg/kg。观察注药前、注药后1、3、5、10、20及30min各组心率（HR）、心率变异总功率（TP）、低频（LF）、高频（HF）、心率变异性（HRV）的改变。结果：与A组相比,B组注药后1、3、5、10、20 min时HR均降低（P〈0.05）,1、3 min,TP降低（P〈0.05）,5、10、20、30 minTP升高（P〈0.01）,3、5、10、20、30 min,LF、HF均升高（P〈0.05或P〈0.01）。结论：长托宁对老年患者心率变异性影响较小,更适合术前用药。     

电针疗法联合全麻诱导对老年下肢关节置换手术患者血流动力学和术后恢复的影响

摘要 目的：评估电针预处理对行下肢关节置换术的老年患者术中血流动力学、术后心血管不良事件、恢复质量的影响。方法：选择择期行下肢关节置换术（膝关节置换或髋关节置换）的老年患者70例,采用随机数字表法分为试验组和对照组。试验组在全麻诱导前30 min于手术准备间予双侧内关、列缺、足三里电针治疗,对照组单纯行全身麻醉。两组全麻诱导后均采用静吸复合麻醉。记录气管插管时（T1）、手术开始后10 min（T2）、拔管后10 min（T3）时的血流动力学参数（HR、MAP、RPP）,术后24 h的心血管不良事件、VAS评分、恢复质量（QoR40）的情况。结果：与对照组相比,试验组T1、T2、T3三个时间点的HR、MAP、RPP均明显降低（P＜0.05）;试验组术后24 h心血管不良事件发生率高于对照组（P＜0.05）,VAS评分以及术后QoR40比较无差异（P>0.05）。结论：麻醉前电针预处理内关、列缺、足三里可以有效的降低患者心率、血压和心肌氧耗量,降低机体对围术期应激的反应,从而降低围术期不良心血管事件的发生率,提高麻醉的安全和质量。     

舒芬太尼联合地塞米松对肺癌患者气管拔管时血流动力学的影响

目的：观察联合应用舒芬太尼和地塞米松对肺癌患者双腔支气管拔管时血流动力学的影响。方法：选择在全麻下行肺癌根治术的患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为三组,舒芬太尼组（s组）、舒芬太尼联合地塞米松组（SD组）和生理盐水组（N组）,每组20例。SD组于麻醉诱导前静脉推注10 mg地塞米松,手术结束前30 min静脉推注0.15μg/kg舒芬太尼;S组、N组分别于手术结束前30 min静脉推注0.15μg/kg舒芬太尼和2 mL生理盐水;记录麻醉诱导前（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后3 min（T2）及拔管后5 min（T3）时的心率（HR）,平均动脉压（MAP）,并计算心率与收缩压的乘积（RPP）;术毕后麻醉恢复时间：自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果：与麻醉诱导前（T0）相比,S组、SD组在手术拔管期各时间点的MAP,HR,RPP变化幅度明显低于N组（P〈0.05）;SD组较S组血流动力学更加平稳（P〈0.05）。S组、SD组虽然自主呼吸恢复时间和睁眼时间与N组比较有所延长,但拔管时间并无显著性差（P〉0.05）,且S组、SD组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：应用舒芬太尼联合地塞米松可以使双腔支气管导管拔管时的血流动力学更加平稳。     

双管喉罩在小儿眼科手术中应用的临床研究

目的：研究双管喉罩（PLMA）在小儿眼科麻醉中应用的可行性和安全性。方法：择期小儿眼科手术患者180例,随机均分为（P组）双管喉罩组、（L组）普通喉罩组、（T组）气管插管组。记录麻醉诱导前（T0）,置入喉罩（导管）后（T1）,手术开始1分钟后（T2）,手术刺激最强（T3）,拔出喉罩（导管）前（T4）,出手术室前（T5）,的心率（HR）,平均动脉压（MAP）,脑电双频指数（BIS）值。记录手术时间、拔管时间、麻醉药用量（丙泊酚用量）、苏醒时间及拔管后不良反应（呛咳、低氧血症、喉痉挛、声音嘶哑、咽喉痛）。结果：P组、L组喉罩一次性置入成功率高于T组气管导管一次性插入成功率。P组和L组丙泊酚用量明显低于T组（P〈0.05）。与T组比较P组、L组在T1、T2、T3、T4时HR较慢,MAP较低,BIS值较高（P〈0.05）,T组血流动力学波动明显大于P组、L组。P组和L组苏醒时间明显短于T组（P〈0.05）。结论：在小儿眼科手术麻醉中,PLMA放置成功率高,血流动力学平稳,术中通气情况良好,发生反流、误吸、分泌物增多等并发症少,苏醒迅速,是一种安全有效的麻醉方法。     

羟考酮注射液对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及镇痛效果的影响

目的探讨羟考酮注射液对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及镇痛效果的影响。方法选取2017年2～10月在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者98例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例,对照组患者于切皮前静脉注射舒芬太尼,观察组静脉注射羟考酮,观察比较两组患者的血流动力学及镇痛效果。结果与T0时比较,两组患者在T2、T3时的HR均增快,MAP均升高,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者在T1～T3时的HR、MAP均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后30min、术后2h以及术后6h的VAS评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论羟考酮注射液可有效改善腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学,提升镇痛效果,值得临床推广。     

不同压力二氧化碳气腹对兔血液流变学和微循环的影响

目的：研究不同压力二氧化碳气腹对兔血液流变学和微循环的影响。方法：18只雌性健康实验兔按气腹压力随机均分为三组：气腹压0mmHg组（Ⅰ组）、气腹压10mmHg组（Ⅱ组）和气腹压15mmHg组（Ⅲ组）。每组兔均在不同的压力下接受气腹1h。在二氧化碳气腹前5min（T0）、气腹后30min（T1）、气腹后60min（T2）测定血液流变学指标。监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、耳廓微循环的血流量和血流速率并记录在相应时点的上述参数值。结果：气腹后30min、60min,Ⅱ组与Ⅰ组比较,HR、MAP、全血粘度、红细胞刚性指数和聚集指数显著增加（P〈0.05）,红细胞变形指数、耳廓微循环的血流量和血流速率显著下降（P〈0.05）,Ⅲ组与Ⅰ组比较,各参数变化更为显著（P〈0.01）。血浆粘度和红细胞压积气腹前后无明显变化。结论：二氧化碳气腹后血液流变性减弱;虽然HR、MAP增加,但微循环的血流量和血流速率下降。     

丙糖磷酸异构酶、果糖—1，6—二磷酸醛缩酶及果糖—1，6—二磷酸酶的共表达

致力于建立一条控制或降低大气中CO2浓度的途径,选择对 进行代谢工程以便改进其光合固定CO2的效率。作为研究的初始阶段,将编码丙糖磷酸异构酶、果糖－1,6－二磷酸醛缩酶及果糖－1,6－二磷酸酶的3个基因构建进一个由启动子trc控制的表达质粒pTrcFAT,成功地在大肠杆菌中实现了上述3个基因的活性共表达。活性测定结果显示：从1L培养液获得的破菌上清液每分钟可以催化二羟丙酮磷酸（DHAP）转化成700μmol果糖－6－磷酸。在此基础上进一步构建了这3个基因共表达的大肠杆菌－蓝藻穿梭表达质粒,也在大肠杆菌中实现了活性表达,当外泊基因的操纵子与载体质粒以大于1：1的比例进行构建时,可显著提高外源基因的表达量及相应的的酶活性。     

地佐辛联合丙泊酚用于无痛肠镜诊疗的临床观察

目的：观察地佐辛联合丙泊酚用于无痛肠镜诊疗的有效性和安全性。方法：90例患者随机分为三组：地佐辛组（D组）、芬太尼组（F组）和丙泊酚组（P组）,观察患者给药前（T0）、插镜时（T1）、停药时（T2）和睁眼时（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）;手术时间及术中丙泊酚的用药总量、苏醒时间和离院时间;停药后20 min内Ramsay评分;术中和术后的不良反应,术后患者和术者的满意度。结果：D组的血流动力学指标比F组和P组稳定;P组的丙泊酚用量明显大于F组和D组（P〈0.01）;P组的苏醒时间长于F组（p〈0.05）和D组（P〈0.01）,且离院时间也明显长于F组和D组;停药10 min时,D组的Ramsay评分小于P组（P〈0.05）,停药15 min时,D组和F组的Ramsay评分均小于P组（P〈0.05）。结论：地佐辛联合丙泊酚用于无痛胃肠镜诊疗更安全有效,值得临床推广。     

犬体外循环模型建立及麻醉处理

目的建立CPB实验动物模型,加强围手术期麻醉管理,探索肺功能保护方法 ,以减少术后并发症的产生。方法 20只实验犬全部用于建立实验动物模型。丙泊酚复合麻醉后,开胸;全血肝素化后,连接体外循环管道开始体外循环,微量泵入丙泊酚50～150μg/（kg·min）维持麻醉;监测麻醉诱导前（T0）、气管插管即刻（T1）、CPB前即刻（T2）、降温至32.0℃（T3）、阻断主动脉前即刻（T4）、阻断主动脉后2min（T5）、开始复温即刻（T6）、停CPB即刻（T7）及停CPB后15min（T8）9个时间结点的鼻咽温度、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）及心率（heart rate,HR）。结果体外循环期间各时点鼻咽温度均低于T0及T2（P〈0.05）;T1、T2及体外循环期间各时点的MAP明显低于T0（P〈0.05）,体外循环期间各时点的MAP低于T2（P〈0.05）;T4的HR明显低于T0及T2（P〈0.05）。体外循环期间各时点MAP比较无统计学意义（P〉0.05）。结论犬体外循环模型建立的成败与手术技术和麻醉管理密切相关。     

水稻细胞质1，6—二磷酸果糖酶基因1195bp的上游调控序列的克隆及其在转基因水稻中的表达研究

1,6－二磷酸果糖酶（EC3．13．11）催化1,6－二磷酸果糖分解为6－磷酸葡萄糖和无机磷酸。在高等植物的光合作用细胞中,存在两种1,6－二磷酸果糖酶：即叶绿体型1,6－二磷酸果糖酶和细胞质型1,6－二磷酸果糖酶。由于细胞质型1,6－二磷酸果糖酶在植物碳水化合物代谢中起重要作用,且具有表达特异性,本试验通过Genome Walking分离了水解细胞质型1,6－二磷酸果糖酶基因的上游序列,并将其与β－葡糖醛酸酶（GUS）报告基因建成嵌合表达载体。采用基因枪法转化水稻,在转基因水稻中分析了GUS的表达活性和特异性。组织化学检测表明,在转基因水稻的成熟叶片中,GUS基因只在叶肉细胞中表达,在表皮细胞,泡状细胞,维管组织中均无表达,在叶鞘中的表达与叶片中相似,仅仅在叶肉细胞中表达,在根,茎所有细胞中均没有蓝色反应,为进一步研究1,6－二磷酸果糖酶基因启动子在水稻中的表达量,对12株独立来源的转基因水稻的GUS活性进行了荧光定量分析。结果显示,水稻成熟叶片中的GUS活性平均值为7031．5pmol4-MU^-1.min^-1.mg蛋白。在不同器官及组织中表达活性有差异,在转基因水稻的叶片,叶鞘中GUS均有较强的表达,在根、茎中未检测到GUS活性,实验结果表明,ATG上游1195bp调控区足以导致GUS基因在水稻中的特异性表达,因此该片段包含有使报告基因在叶肉细胞中特异性表达的所有顺式调控元件。     

小剂量右美托咪定用于局麻下玻璃体切割术的镇静效果观察

目的：探讨右美托咪定用于局麻下玻璃体切割术的镇静效果。方法：选择拟在局麻监测下行玻璃体切割术患者50 例为研究对象,年龄20-72岁,ASA 分级Ⅱ级~Ⅲ级,随机分为右美托咪定组（D组）和咪达唑仑组（M 组）,每组25 例。D组患者于术前10min 静脉泵注右美托咪定0.5 滋g/kg,后以0.2-0.4 μg/kg.h 的速度持续输注,M组术前10 min 缓慢静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg,术中按需静注0.5 mg/ 次。维持VAS 评分≤ 4 分,Ramsay评分2-4 分。记录和比较两组患者术中血压、心率、呼吸的变化、辅助用药及患者对镇静效果的满意度。结果：给药后,M组T5时点MAP较T0显著下降（P〈0.05）,D组T10及以后各时点MAP 较T0显著下降（P〈0.05）;D 组T5及以后各时点BP 较T0显著下降（P〈0.05）,但组间及M 组组内BP 比较差异无统计学意义（P〉0.05）;M 组T30时点HR 较T0 显著下降（P〈0.01）,而在T5时,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）,即D 组下降更为显著。给药后各时点,D 组VAS 评分均显著低于M组（P〈0.05）,30 min 时达最低。两组Ramsay镇静评分给药后5 min 均达2 级以上,与给药前比较均显著升高（P〈0.05）,D组给药后30 min 及以后各时点Ramsay镇静评分均显著高于M组（P〈0.01）。给药后各时点,两组组内和组间SPO2和RR 比较均无统计学差异（P〉0.05）。D 组患者满意度较M组更高（P〈0.05）。结论：小剂量右美托咪定用于玻璃体切割术可使患者血流动力学平稳,镇静效果良好,疼痛感觉减轻,舒适度提高。     

共振呼吸反馈训练对运动员心率变异性和选择反应时的影响*

目的: 探讨共振呼吸调节对运动员认知任务表现的提升作用。方法: 将30名射击运动员随机分为试验组(n=15)和对照组(n=15)。试验组运动员进行每次30~40 min、每周5 d,共计4周的心率变异性生物反馈训练(HRV训练),掌握共振呼吸调节方法,以相同频次进行呼吸调节(每分钟6次);试验采用试验组、对照组前后测的设计,利用第三版神经行为测试评价系统(NES-C3)、生理相干和自主平衡系统SPCS采集运动员的选择反应时和心率变异性(HRV)数据;正式检测,首先让所有运动员经历安静阶段并进行选择反应时测试,随后试验组运动员进行共振呼吸调节,而对照组运动员休息,最后所有运动员再次进行选择反应时测试,测量运动员的心率变异性。结果: 与安静阶段相比,试验组运动员心率(HR)显著下降(P＜0.05),心脏总功率(TP)和低频功率(LF)与安静阶段相比显著增加(P＜0.01),低频/高频功率(LF/HF)也显著增加(P＜0.05),自我调节后的选择反应时显著降低(P＜0.05);而对照组无显著变化(P＞0.05)。结论: 共振呼吸调节法可以显著增强运动员的心率变异性水平,进行调节后反应时间明显缩短。     

术中不同速率输注右美托咪定在全凭静脉麻醉中的量效关系研究

目的：以脑电双频指数（bispectral index,BIS）作为麻醉镇静程度指标,探讨不同速率输注右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对全凭静脉麻醉中丙泊酚用量,术中重要时点血液动力学及麻醉恢复质量的影响。方法：选择拟于全麻下行妇科腹腔镜手术的患者60例（ASAI～II级）,根据DEX输注速率不同随机分为四组,即D1、D2、D3和D4组,每组15例,麻醉诱导前四组均给予负荷剂量DEX0．5μg·kg-1,10min输注完毕,继而四组分别以0．2、0．4、0．6和0．8μg·kg^-1·h^-1输注速度持续输注至冲洗腹腔。四组麻醉诱导方法相同,术中以BIS作为麻醉深度指标,根据BIS值调节丙泊酚血浆靶浓度维持麻醉。记录入室用药前（T0）、DEX负荷量输注后（T1）、气腹即刻（T2）、气腹后5min（T3）、气腹后30min（T4）、解除气腹后5min（T5）、拔喉罩即刻（T6）、拔喉罩后1min（T7）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、丙泊酚平均用量、苏醒时间、拔喉罩时间、拔喉罩后15rainOAA／s评分、术中及术后24小时内不良反应的发生情况。结果：①D2、D3、D4组丙泊酚平均用量较D1组明显减少（P〈0．05）,D3、D4组丙泊酚平均用量较D：组明显减少（P〈0．05）。D3、D4组间差异无统计学意义（P〉0．05）。②与T0比较,Tl～T2时四组SBP、DBP、HR降低（P〈0．05）,T3～T4时D3、D4组SBP、DBP、HR降低（P〈0．05）,D1、D2组SBP、DBP无明显变化（P〉0．05）,T5～T7时四组SBP、DBP、HR降低（P〈0．05）;D3、D4组在T3～T4时SBP、DBP较D1、D2组明显降低（P〈O．05）,D1、D2两组间差异无统计学意义（P〉0．05）,D3、D4两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。③D4组苏醒时间、拔喉罩时间、较Dlq组明显延长（P〈0．05）,D4组OAA／s评分较D1-3组明显降低（P〈0．05）。④D4组使用阿托品次数较D1-3组明显增多（P〈0．05）,四组术中使用麻黄碱次数和术后24小时内恶心、呕吐、寒战差异无统计学差异（P〉0．05）。结论：在妇科腹腔镜手术中,DEX作为全身麻醉辅助用药,负荷剂量0．5μg·kg-1,术中持续输注速率0．4μg·kg-1·h-1可以有效降低丙泊酚用量,使围手术期的血流动力学保持平稳,不延长苏醒时间和拔喉罩时间,且不良反应更少,值得临床推广应用。     

右美托嘧啶用于喉癌患者局麻下气管切开的临床效果分析

目的：探讨预注右关托嘧啶（dexmedetomindine,Dex）对喉癌患者局麻下行气管切开时的影响。方法：选择择期喉癌手术拟行气管切开的患者40例,随机分为Dex组（D组）和生理盐水组（c组）,D组在局麻前静脉注射Dex0．5μg／kg（10min泵注完毕）,c组以相同方式泵注等量生理盐水,观察5min后开始行局麻下气管切开。分别记录两组患者给药前（TO）、局麻开始时（T1）、切皮时（T2）、气管内麻醉时（T3）、气管切开造口时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼吸次数（RR）;观察并记录患者T1～T4各时间点的VAS评分、Ramsay镇静评分和手术耐受程度评分。结果：与T0相比,C组T1～T4各时点MAP和HR均升高,尤以T3～T4时明显（P〈0．05）,D组T1—4时MAP下降、HR明显减慢（P〈0．05）;与C组相比,D组T1～T4各时间点MAP均显著下降（P〈0．05）,HR均明显减慢（P〈0．01）,VAS评分显著降低（P〈0．05）,手术耐受程度评分和Ramsay镇静评分均显著升高（P〈0．05）。结论：喉癌患者行局麻气管切开前预先静注右关托嘧啶0．5μg／kg（10min泵注完毕）,可有效维持血液动力学稳定,并产生明显的镇静、镇痛作用。     

不同麻醉方式对老年冠心病患者围术期血流动力学及ECG的影响

目的：探讨对择期腹部手术的老年冠心病患者心脏血流动力学及心脏电活动影响较小的麻醉方式。方法：133例择期腹腔手术的老年冠心病患者随机分为硬膜外麻醉组（EA）,全麻组（GA）和腰-硬联合麻醉组（CSEA）。术中连续监测,分时段记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）及异常心电图,比较3组组间及组内差异。结果：麻醉后15 min和麻醉后30 min,GA组的SaO2明显高于EA组（P〈0.05）。麻醉后15min、30 min和60 min CSEA组MAP值比EA组明显升高（P〈0.05）;麻醉后30 min,CSEA组的HR比EA组明显升高（P〈0.05）;麻醉后15 min和30 min,CSEA组的SaO2比EA组明显升高（P〈0.05）。组内比较,EA组麻醉后15min、30 min、60 min,MAP、HR、SaO2三个指标均比麻醉前明显降低（P〈0.05）,GA组和CSEA组前后比较差异不明显（P〉0.05）。异常ECG,组间比较,GA组和CSEA组ST-T改变发生率在麻醉后15 min、30 min、60 min、术毕时均明显低于EA组（P〈0.05,P〈0.01）,GA组和CSEA组心律失常发生率在麻醉后15 min、30 min、60 min均明显低于EA组（P〈0.05,P〈0.01）;组内比较,GA组和CSEA组的ST-T改变和心律失常发生率在麻醉后15 min、30min、60 min、术毕时均明显低于麻醉前（P〈0.05,P〈0.01）。结论：老年冠心病患者腹腔手术时全麻和腰-硬联合麻醉术中血流动力学较稳定,心电异常发生率较小。     

丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼对腹腔镜直肠癌根治术患者血流动力学及术后认知功能的影响

摘要 目的：探讨丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼对腹腔镜直肠癌根治术患者血流动力学及术后认知功能的影响。方法：选取2017年4月~2019年4月期间我院收治的行腹腔镜直肠癌根治术患者101例,根据随机数字表法将患者分为对照组（n=50,静吸复合麻醉）和研究组（n=51,丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉）,比较两组围术期指标、血流动力学、术后认知功能及不良反应情况。结果：研究组麻醉诱导时间、拔管时间、清醒时间、自主呼吸恢复时间均较对照组缩短,丙泊酚使用剂量、瑞芬太尼使用剂量均少于对照组（P<0.05）。两组患者麻醉诱导后（T2）~手术结束时（T5）时间点心率(HR)呈先升高再下降的趋势（P<0.05）,平均动脉压(MAP)呈持续升高趋势（P<0.05）;研究组T2时间点HR高于对照组,插管即刻（T3）~手术开始时（T4）时间点HR则低于对照组（P<0.05）;研究组T2~T5时间点MAP均高于对照组（P<0.05）。两组拔管时的简易智能精神状态量表（MMSE）评分均降低,但研究组高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：腹腔镜直肠癌根治术中使用丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉,可有效改善围术期指标,减轻血流动力学波动,对患者术后的认知功能影响较轻。     

盐酸右美托咪定联合盐酸罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对肺癌根治术患者血清炎性因子和免疫学指标的影响

摘要 目的：探讨盐酸右美托咪定联合盐酸罗哌卡因胸椎旁神经阻滞（TPVB）对肺癌根治术患者血清炎性因子和免疫学指标的影响。方法：选取2018年4月~2020年4月期间于我院行肺癌根治术的患者400例,根据信封抽签法分为对照组和观察组,各200例,对照组给予盐酸罗哌卡因TPVB,观察组在对照组基础上联合盐酸右美托咪定,对比两组疼痛、炎性因子、免疫学指标、血流动力学及不良反应。结果：观察组术后6 h（T5）~术后48h（T8）时间点视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组（P<0.05）。对照组插管后5 min（T1）~术毕（T3）时间点心率（HR）及平均动脉压（MAP）较麻醉诱导前（T0）时间点升高（P<0.013）,观察组T1~T3时间点HR、MAP低于对照组（P<0.05）。两组T8时间点白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均较T0下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。两组T8时间点CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均较T0时间点下降,但观察组高于对照组（P<0.05）,CD8⁺均较T0时间点升高,但观察组低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：盐酸右美托咪定联合盐酸罗哌卡因TPVB用于肺癌根治术患者,可稳定血流动力学,且可获得较好的镇痛效果,降低不良反应发生率,减轻术后炎性损伤及免疫抑制。     

刚地弓形虫RH株果糖1，6-二磷酸醛缩酶的基因序列分析与融合表达

目的：对编码刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）RH株果糖1,6-二磷酸醛缩酶基因进行克隆和序列分析,并构建原核栽体pETcFN融合表达该重组蛋白,以研究该分子在弓形虫速殖子入侵中的作用。方法：从刚地弓形虫RH株速殖子cDNA中扩增编码果糖1,6-二磷酸醛缩酶的基因,并克隆到T载体上,测序确认;通过PCGENE及在线工具对此编码序列进行分析;将该基因亚克隆到表达栽体pET30a（＋）上,构建质粒pETcFN;表达产物用Western blot进行进一步确认。结果：经PCR鉴定和质粒双酶切鉴定后测序,确认插入T栽体的序列为所需的目的序列。根据序列分析,推断蛋白的预计分子量为39．2kDa,等电点为7．75;BLAST分析,发现同源性52％以上的序列32条;模序分析发现其分别在223～233、21～147及15～363位置隐含有与PS00158（PmfileScan）、PD001128（BlastProDom）及PF00274（HMMPfam）相似的模序,这些序列分子功能均为果糖二磷酸醛缩酶活性。该编码片段亚克隆到栽体上成功构建融合表达质粒pETcFN,转化到大肠杆菌BL21（DE3）中诱导表达,得到分子量为43kDa的融合蛋白。Western blot的结果与预测相符。     

氢化泼尼松联合泵注甲氧明预防老年患者髋关节置换术骨水泥反应的临床效果观察

目的:观察氢化泼尼松联合泵注甲氧明预防老年患者髋关节置换术骨水泥反应的临床效果。方法:将腰硬联合麻醉下行髋关节置换术的60例老年患者随机分为观察组(A组)与对照组(B组),观察组在骨水泥植入前静脉给予氢化泼尼松0.5 mg/kg,并以3μg·kg-1·min-1持续泵注甲氧明,对照组在相同时点给予地塞米松0.1 mg/kg。记录和比较两组患者骨水泥植入前(T0)、植入时(T1)、植入后3分钟(T2)、植入后5分钟(T3)、植入后10分钟(T4)及植入后30分钟(T5)时的动脉收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO_2)及中心静脉压(CVP)、动脉血PH值、动脉氧分压(PO_2)、动脉二氧化碳分压(PCO_2)及血乳酸(Lac)水平的变化。结果:与T0时比较,对照组T2、T3时SBP、MAP及PO_2明显下降,HR显著上升,而同时点观察组SBP、MAP及PO_2较对照组明显升高,HR较对照组显著降低(P0.05),观察组各时点SBP、MAP及HR比较差异无统计学意义(P0.05)。与T0时比较,对照组T3、T4时血清Lac水平显著升高(P0.05),同时点观察组与之比较明显降低(P0.05)。观察组各时点pH、PO_2、Lac及PCO_2均无明显变化(P0.05)。结论:老年患者行髋关节置换术在骨水泥植入前预防性给予氢化泼尼松及泵注甲氧明能使患者血流动力学平稳,改善机体微循环及组织氧供。