医疗责任险在医院开展10年的效果评析与思考

北京协和医院已开展近10年医疗责任险,其在分散和转移医疗风险方面取得了一定成效。然而结合医院运行数据,医疗责任险仍然存在投保额高、赔偿少、回款慢、限制多、程序繁琐,保险抗风险能力与医院投保初衷相分离等问题。基于此,提出建立医疗机构与医务人员分别投保医责险的制约机制、推动建立强制性医疗责任保险、建立医疗纠纷“保险—调解—评估—理赔”四位一体快速解决机制等建议。     

北京大学所属医院病房医疗质量检查情况分析

???????? 目的 通过对所属医院2011—2012年病房医疗质量专项检查结果的分析,找出医疗质量管理中存在的问题,提出有效的改进措施。方法 回顾性分析2011—2012年对所属医院病房医疗质量检查资料,了解所属医院医疗质量管理情况。结果 通过检查对所属医院医疗质量进行了一次检验,为医院医疗质量管理工作的进一步完善和提高起到了良好的促进作用。结论 医疗质量的持续改进是个长期系统的工程,要求医院对于医疗质量管理的所有内容都做到无懈可击是有困难的,帮助医院发现薄弱环节并有针对性地解决发现的问题,使所属医院的医疗质量管理水平能够不断巩固和提高。     

大型综合医院医疗服务半径研究

目的：探讨大型医院神经内科医疗服务半径的基本情况及变化趋势,为科室健康发展、合理配置医疗资源提供科学依据,并以此为基础建立一个临床科室服务半径的分析模型。方法：利用军队医院信息管理系统中病案管理子系统建立数据库,对住院患者病案首页信息的基本情况进行单因素统计分析,并利用地理信息系统直观描述该院患者来源分布频率,定量研究医院服务半径的影响因素。结果：在2007—2010年收治的26528例地方患者中,男性多于女性,60岁以上老年人居多;本市住院病人数量呈逐年下降的趋势,而距离西安市较远的地区和外省病人数量呈逐年上升趋势。定量研究医院服务半径的影响因素发现,可能的影响因素有患者年龄、疾病病种、是否手术、住院日、医疗费用、医疗性质等方面（P〈0．05）。结论：在医疗服务市场竞争中,医院医疗服务半径的拓展与医疗服务满意度、社会经济发展、新医改的不断推进、品牌营销策略等影响因素密切相关。     

医疗安全预警体系构建与信息化实现

医疗质量与患者安全已成为医院管理的首要重点,介绍了“以医疗信息化的发展为基础,应用医疗数据仓库和数据挖掘技术,构建医疗安全预警体系”的全过程和应用效果。信息化的医疗安全预警体系,为医院提供了新的管理依据,避免了医疗安全事件的发生,为现代医疗安全管理提供创新思路。

     

医院医疗设备管理存在的问题及对策初探

现代医院的生存与发展离不开优秀的医务工作者,更需要高精尖的医疗设备进行辅助。医院医疗设备主要包括诊断设备、 治疗设备及辅助设备。先进的医疗设备不仅为医疗水平的提高提供了有力保证,同时也是医院实力的体现。近年来医疗机构改革 不断深入,大部分医院均加大了在先进医疗设备上的投资,但在医院的现代化建设中,医疗设备管理存在诸多问题,包括设备管 理人员稀缺、配置不均衡、重用轻管、制度监管不严等,这些问题如不能及时解决,可能会导致设备仪器诊疗结果不准确,进一步 影响患者的病情恢复,损害医院的经济效益及社会效益。2011 年我国卫生部公布的《医疗卫生机构医学装备管理办法》中,规定医 疗卫生机构的医学装备管理实行机构领导、医学装备管理部门和使用部门三级管理制度,为医院医疗设备管理进行了规范。本文 对医院医疗设备管理常见的问题进行分析总结,并提出一系列改善措施,以期为医院医疗设备实现科学化管理,及长期、安全、有 效使用提供参考,提升医院服务质量,增加医院经济效益及社会效益。     

再论医院整体医疗管理的理论基础与组织运作

整体医疗管理是在整体论和医学整体观启发下产生的医院医疗管理新理论。医院整体医疗管理弥补了传统医院医疗管理模式的不足,对促进医院服务由医疗救治模式向院前、院内、院后全程化,预防、医疗、保健、康复一体化的健康服务模式转化具有重要意义。文章论述了实行医院整体医疗管理的必要性,讨论了其思想基础、变革目标以及基本运作模式。     

医院质量监测系统在医院管理及临床服务中的应用

医院质量监测系统（HQMS）作为医疗服务监管信息网络直报平台,对建立全国性医疗服务质量与效率资料库,提供医院评审评价数据支持,促进医院内部持续改进具有重要作用。文章将医院应用HQMS进行医疗质量管理和持续改进的具体实践以及取得的成效进行了总结,可以为各医院医疗质量管理提供有益参考。     

从医疗设备的引进看二十年的医院发展

医院医疗仪器设备,是医疗、教学、科研的物质基础,也是提高医疗质量和服务质量,提高医院整体经济技术实力的重要前提和基本条件.因此大型先进医疗设备的引进,不仅是医院自身发展的客观要求,也是提高全民素质的有力保障。     

哈尔滨市十家医院医疗风险管理现状分析姜乃浒毛静馥△齐英△吴国松赵璐郭思佳刘行宇

目的：通过对哈尔滨市10家医院医疗风险管理现状调查,掌握医院医疗风险管理情况,找出存在的问题,提出改进对策,为医院制定科学、完善的医疗风险管理体系提供参考。方法：运用文献法、访谈法、特尔菲法、头脑风暴法等方法;应用SPSS、EXCEL统计软件对数据进行统计学处理。结果：三级医院在风险管理体系相比于二级医院更为完善;两级医院在医护人员独立工作能力,医疗药品和设备的准入,医疗风险信息系统使用,医护人员培训满意度等方面均具有较大差异;大多数医护人员愿意主动报告医疗纠纷;医患沟通效果较好,科室之间沟通协作也比较好。结论：目标医院基本上建立了医疗风险管理体系,但是在功能上、风险管理措施的制定及落实上尚不完善,医疗风险管理人员的专业素质有待提高,医院医疗风险管理意识尚需加强。     

构建医疗质量决策平台 促进精细化管理

信息技术为医院全面质量管理提供了巨大支持。本文通过建立医疗质量决策平台对医院终末质量管理进行提升。利用来自各环节医疗活动的数据,通过融合、加工、分析,获得医疗质量相关指标,并通过图形化报表工具进行展现,为医疗质量控制和精细化管理提供了决策依据。     

基于京津冀一体化构想下的中医医疗联盟模式探讨

在中央提出京津冀协同发展的重大战略背景下,为了适应区域医疗均质化和医改的需要,为区域内百姓提供更优质的医疗服务,试构想创建中医医疗联盟。在医疗一体化建设方面,北京中医医院有着很好的中医联盟建设基础,试从北京中医医院医疗联盟建设的角度,对京津冀一体化构想下的医院托管模式进行探讨。     

基于远程网络平台的医疗联合体建设探讨

组建医疗联合体、推进医疗资源纵向整合是落实国家新医改方案、推进公立医院改革、构建新型城市医疗服务体系的一项探索性举措。为了缓解区域医疗资源分布不均衡的问题,新疆医科大学第一附属医院依托网络平台,构建基于远程医疗的医疗联合体模式,通过该模式下的医院集团模式、协作发展模式、重点帮扶模式、三级医疗一体模式以及其他业态模式五大方向的运作,整合推进区域医疗资源的共享。     

基于能力素质模型的医院人才开发

当前医疗体制改革的形势下,医院必须打造核心竞争力,提供优质、满意的医疗服务,才能在竞争中立于不败之地,因此需要一大批绩效卓越的人才。能力素质模型是人才胜任工作、实现医院战略目标所需要的知识技能和素质,其在人才培养中的作用、建立模型的方法和应注意的问题需要深入探讨。     

县级公立医院的治理型市场化改革模式创构

模式的选择关系到县级公立医院改革结果的成败。依据公益性和积极性的关系和权重,县级公立医院主要存在两种改革模式,第一种是绩效性行政化改革模式：公益性和积极性均衡化改革模式;第二种是治理型市场化改革模式：积极性和公益性均衡化改革模式。治理型市场化改革模式是县级公立医院综合改革的必然选择。县级公立医院治理型市场化改革模式,以医药卫生费用虚高为基本假设,以医疗保险补偿机制为后续制度,以医疗保险控费机制为关键制度。医疗保险预付费方式是县级公立医院治理型市场化改革模式的支点,预付费方式不仅可以撬动公立医院管理体制创新,也可以撬动公立医院运行机制重构。     

构建融合医学人文教育的新型医学遗传学教学模式

医学遗传学是广泛涉及基础与临床学科的综合性课程,对于医学生是至关重要的必修课程。现代医学已由传统的生物-医学模式向生物-心理-社会医学模式转化,医学诊疗模式从最初的以"疾病为中心"到"以病人为中心"的方式转变,医生不仅精通医术,更要理解患者的心理,与其进行良好的沟通,因此现代医学成为了一门具有自然科学、人文社会科学双重属性的综合性科学体系。长期以来,我国医学院校的教学仍然是生物医学知识和技能占据主导地位,人文课程不受重视。因此,必须加强医学人文知识的学习和技能培训,只有这样才能在未来的医疗工作中掌握良好的医患沟通技巧,建立和谐的医患关系,对处理好日渐增多的医疗纠纷、维护医患双方的共同利益具有重要意义。     

北京中医医院医疗联盟模式探讨

在新医改背景下,北京中医医院积极探索“医疗联盟”的新模式,在全国范围内相继与三十多家医院建立了协作与对口支援、院际合作、托管等合作关系,并制定了具体措施来深化和落实合作,取得了不少成效。对医疗联盟的模式和成果作出总结,为完善工作模式提供参考。     

我国医疗联合体主要运行模式及存在的问题

我国医疗联合体运行模式包括集团化模式、委托代管模式、院办院管模式、医疗协作模式、联合兼并模式、股份制合作模式等。但无论采用哪种模式,目前医疗联合体在实施过程中普遍存在概念不明确、缺乏配套政策及监督管理机制不完善、缺乏协调机制、社会对医疗联合体的认知不足等诸多问题。政府应正确定位角色,建立健全协调、监督、评价机制,并采取加大对基层医疗机构支持力度、建立信息共享平台等措施,确保医疗联合体工作取得切实成效。     

临床路径在神经根型颈椎病保守治疗中的应用与变异管理

目的 评价临床路径在神经根型颈椎病保守治疗中的应用效果。方法 通过制订临床路径,将实施临床路径前后病人的住院天数、医疗费用、健康知识评分、满意度进行比较并对出现的变异进行管理。结果 实施临床路径提高了医务人员工作的主动性,加强了医患沟通,使患者住院天数、医疗费用有所下降,健康知识掌握情况、满意度有所提高。统计学分析差异有显著性。结论 临床路径作为一种新型的医疗质量管理模式,值得在临床推广应用。临床执行过程中应注意对变异的管理。     

患者满意评价指数模型研究

医院是社会文明服务的窗口,医德医风关系到医院和医务人员自身的声誉。患者对于医疗服务的满意度对医院的生存和发展有着重要影响,随着医疗机构之间的竞争愈演愈烈,医疗服务的满意研究受到了更多的重视。患者的满意度与医院忠诚度二者是相辅相成的关系,只有满意的患者才能成为医院的忠诚顾客,再通过这些忠诚顾客的口碑影响其他患者,医院的形象才能得以提升。目前医院患者的满意研究出现了一个特殊的现象：对各类病人的满意研究得出了高的满意率,但社会对医院服务的强烈批评却屡见不鲜。本文分析了目前患者满意评价体系存在的问题,并以服务管理领域顾客满意理论为指导,通过分析患者满意的影响要素以及各要素的相互关系,探讨医院患者满意评价模型构建方法。