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1.
摘要 目的:调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病认知水平,分析COPD患者疾病认知水平的影响因素。方法:选择2018年10月至2020年11月我院收治的162例COPD患者,采用自行设计的一般资料调查问卷和COPD疾病认知问卷(BCKQ)收集患者信息和评估COPD疾病认知水平。采用单因素及多因素Logistic回归分析COPD患者疾病认知水平的影响因素。结果:共发放162份问卷,有效回收160份,有效回收率98.77%(160/162)。COPD患者BCKQ总分为(31.01±2.16)分,单因素分析结果显示不同年龄、职业、文化教育程度、居住地、家庭月收入、健康信息获得途径、每年急性发作次数、每年医疗支出的COPD患者BCKQ总分差异显著(P<0.05)。进一步多因素Logistic回归分析结果显示职业、文化教育程度、家庭月收入、健康信息获得途径、每年急性发作次数是COPD患者疾病认知水平的影响因素(P<0.05)。结论:COPD患者对疾病认知水平偏低,且受多种因素影响,临床工作者应结合相关因素进行针对性健康宣教,以提供患者对疾病的认知水平。  相似文献   

2.
目的:探讨营养支持用于急性发作期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果。方法:选取2015年1月至2017年1月经新疆维吾尔自治区人民医院诊断的160例急性发作期慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为两组,每组各80例。对照组仅给予抗炎、解痉、平喘等治疗;观察组在此基础上加以营养支持治疗。检测和比较两组治疗前后的肺功能指标、营养状况、血气指标、免疫指标、住院时间。结果:治疗后,观察组的肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV)、第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比(FEV1%)、营养状况指标(血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)水平及外周淋巴细胞计数均较照组显著升高(P0.05)。此外,观察组的PO_2高于对照组,PCO_2较对照组降低,且住院时间均明显短于对照组(P0.05)。结论:及时进行营养支持治疗有助于改善急性发作期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及免疫功能,并缩短住院时间。  相似文献   

3.
在世界慢性疾病中,慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率和死亡率均较高,鉴于对患者生活造成严重伤害,越来越受到人们关注。同型半胱氨酸(Homocysteinemia,Hcy)对全身器官损害多有报道,随着研究的深入,Hcy目前对于肺部疾病的影响也受到重视。部分学者提出同型半胱氨酸可能是COPD发病机制中又一重要因素。Hcy在体内可以刺激产生大量的ROS和自由离子,并引起内皮细胞应激,还可降低肺脏内还原型谷胱甘肽含量。研究表明同型半胱氨酸水平在慢性阻塞性肺疾病中处于高表达状态,且其高表达水平与患者疾病的程度成相关性。本文将通过总结Hcy在肺脏及体内的代谢、各种应激反应等方面阑述同型半胱氨酸水平与COPD的相关性,并总结高水平的同型半胱氨酸相关的COPD治疗方法。  相似文献   

4.
摘要 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)不同表型评估测试问卷(COPD assessment test,CAT)评分与肺功能及预后的关系。方法:收集361例COPD患者临床资料、CAT评分、肺功能检查结果及肺外合并症、肺内并发症等情况,按临床表型分为肺气肿组(n=200)和支气管炎组(n=161),分析肺气肿组200例和支气管炎组161例COPD患者CAT评分与肺功能及预后的关系。结果:肺气肿组CAT评分高于支气管炎组(P<0.05),一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)低于支气管炎组(P<0.05),吸气分数(IC/TLC)低于支气管炎组,残总比(RV/TLC)高于支气管炎组(P<0.05);肺气肿组肺间质性病变、肺动脉高压发生率均高于支气管炎组(P<0.05);支气管炎、肺气肿组CAT评分均与FEV1%、FEV1/FVC、IC/TLC呈负相关(P<0.05),与RV/TLC呈正相关(P<0.05),肺气肿各参数相关度更高(P<0.05);肺气肿组不同CAT评分患者肺间质性病变、肺动脉高压发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),支气管炎组不同CAT评分肺动脉高压发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),随CAT评分的升高,肺气肿组肺间质性病变、肺动脉高压发生率上升,支气管炎组肺动脉高压发生率上升。结论: COPD肺气肿表型CAT评分较支气管炎表型高,肺功能降低更明显,呈现肺过度通气,气流受限特点,更易并发肺间质纤维化、肺动脉高压,且与CAT评分变化密切相关。  相似文献   

5.
摘要 目的:探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(chronic obstructive pulmonary acute exacerbation,AECOPD)患者凝血功能的影响。方法:选取2019年8月~2020年8月我科住院治疗的80例AECOPD患者作为本次研究对象,随机性分为对照组和观察组,每组分别40例。对照组给予常规治疗措施,观察组在对照组的治疗基础上另予辛伐他汀口服。比较两组患者刚入院时、治疗10 d后、30 d后的凝血功能指标、呼吸机使用时间、住院时间及治疗费用。治疗30天后所有患者按照肺功能损害严重程度分级,比较各级患者的凝血功能指标。结果:治疗后10 d和30 d,观察组患者的D-二聚体(D-dimer,DD)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)及纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)水平均明显减低,凝血酶时间(thrombin time,TT)明显缩短,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及活化部分凝血酶时间(activation of partial thrombin time,APTT)明显变长,各项指标与对照组相比较具有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸机使用时长及住院天数均明显低于对照组,治疗费用也明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗30天后按照肺功能中度损害患者的DD、HCY、FBG水平均显著低于重度和极重度患者,TT显著短于重度和极重度患者,PT和APTT显著长于重度和极重度患者(P<0.05);重度肺功能损害患者的DD、HCY、FBG水平均显著低于极重度患者,TT显著短于极重度患者,PT和APTT显著长于极重度患者(P<0.05)。结论:辛伐他汀能够明显改善AECOPD患者的凝血功能,缩短住院时间,慢阻肺患者肺功能损害程度与其凝血功能异常程度存有一定关联性,肺功能损害程度较重者其凝血功能异常更为明显。  相似文献   

6.
目的:探讨布地奈德/福莫特罗吸入剂(商品名:信必可都保)对于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseaseCOPD)患者外周血中树突状细胞(dendritic cell DCs)亚群、肺功能以及炎症反应因子的影响。方法:选取符合入组标准的COPD急性加重期患者,共80例,随机分成2组,每组40人。对照组给予常规对症治疗,实验组在此基础上给予信必可都保吸入,观察入组对象治疗前、治疗4周后两组患者外周血树突状细胞亚群(m DCs和pDCs)的水平、C反应蛋白(C-reactive protein CRP)、白细胞计数表达水平及CAT评分、肺功能的变化。结果:用药后m DCs和pDCs占外周血的百分比及m DCs/pDCs实验组及对照组均较用药前明显降低(P0.05),实验组优于对照组低,但差异无明显的统计学意义(P0.05)。用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/FVC、CAT评分两组均较用药前有所改善,实验组较与对照组更明显(P0.05)。用药后C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)较用药前有所改善,但用药后实验组与对照组相比无统计学差异(P0.05)。结论:信必可都保可有效改善COPD患者肺功能,改善其临床症状,但对树突细胞亚群的影响不明显。  相似文献   

7.
周舒  邓立普 《蛇志》2012,24(3):283-286
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)不可否认是一个重要的世界卫生问题。对于它的发病机制目前尚未明了,普遍认同的观点有:(1)感染假说;(2)免疫失衡及炎症假说;(3)氧化损伤假说;(4)蛋白酶和抗蛋白酶失衡[1]。  相似文献   

8.
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。它受遗传因素,环境因素以及遗传-环境相互作用的影响。目前,虽然其确切的病因及发病机制不甚明了,但是近年来的研究表明COPD是一种多基因调控的疾病。本文综述了几个较为重要的遗传基因多态性与COPD易感性关系的近期研究进展。  相似文献   

9.
建立慢性阻塞性肺疾病动物模型方法的研究进展   总被引:9,自引:2,他引:9  
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种重要的慢性呼吸系统疾病,主要包括慢性支气管炎和肺气肿,患病人数多,病死率高,由于其缓慢进行性发展,严重影响患者的劳动能力和生活质量.为此,国内外许多学者近年来对COPD的发病机制进行了大量的研究工作,但是到目前为止,COPD的研究进展仍然十分缓慢,其主要原因是COPD病因太多,发病机制复杂.本文旨在将国内外有关COPD的实验动物模型进行一次总结,并对各种模型的优缺点给予客观的评价.  相似文献   

10.
目的:观察稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良与甲状腺激素、肺功能及血清白细胞介素(IL)-6、IL-18的关系。方法:选择2019年1月~2020年12月我院收治的稳定期COPD患者76例作为研究对象。根据患者的微型营养评定(MNA)评分将其分为营养不良组(n=31)和非营养不良组(n=45),比较两组患者的人口学资料、疾病相关因素,甲状腺激素[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)、促甲状腺激素(TSH)]水平,肺功能[第1秒用力呼气量占预测值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)],血清IL-6、IL-18水平。分析MNA评分与甲状腺激素水平、肺功能及血清IL-6、IL-18水平的相关性。分析患者发生营养不良的危险因素。结果:营养不良组年龄高于非营养不良组(P<0.05)。营养不良组T3、T4、TSH、FEV1%pred、FEV1/FVC显著低于非营养不良组,血清IL-6、IL-18水平显著高于非营养不良组(P<0.05)。稳定期COPD患者的MNA评分与T3、T4、TSH、FEV1%pred、FEV1/FVC呈正相关,与IL-6、IL-18呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁、T3≤1.60 nmol/L、T4≤73.00 nmol/L、TSH≤1.50 nmol/L、FEV1%pred≤60.00%、FEV1/FVC≤0.54、IL-6≥8.00 pg/mL、IL-18≥47.00 pg/mL是稳定期COPD患者营养不良的危险因素(P<0.05)。结论:稳定期COPD患者营养不良受多种因素影响,临床应针对相关因素给予有效干预,降低此类患者营养不良风险。  相似文献   

11.
In this paper we develop a hierarchical bivariate time series model to characterize the relationship between particulate matter less than 10 microns in aerodynamic diameter (PM10) and both mortality and hospital admissions for cardiovascular diseases. The model is applied to time series data on mortality and morbidity for 10 metropolitan areas in the United States from 1986 to 1993. We postulate that these time series should be related through a shared relationship with PM10. At the first stage of the hierarchy, we fit two seemingly unrelated Poisson regression models to produce city-specific estimates of the log relative rates of mortality and morbidity associated with exposure to PM10 within each location. The sample covariance matrix of the estimated log relative rates is obtained using a novel generalized estimating equation approach that takes into account the correlation between the mortality and morbidity time series. At the second stage, we combine information across locations to estimate overall log relative rates of mortality and morbidity and variation of the rates across cities. Using the combined information across the 10 locations we find that a 10 microg/m3 increase in average PM10 at the current day and previous day is associated with a 0.26% increase in mortality (95% posterior interval -0.37, 0.65), and a 0.71% increase in hospital admissions (95% posterior interval 0.35, 0.99). The log relative rates of mortality and morbidity have a similar degree of heterogeneity across cities: the posterior means of the between-city standard deviations of the mortality and morbidity air pollution effects are 0.42 (95% interval 0.05, 1.18), and 0.31 (95% interval 0.10, 0.89), respectively. The city-specific log relative rates of mortality and morbidity are estimated to have very low correlation, but the uncertainty in the correlation is very substantial (posterior mean = 0.20, 95% interval -0.89, 0.98). With the parameter estimates from the model, we can predict the hospitalization log relative rate for a new city for which hospitalization data are unavailable, using that city's estimated mortality relative rate. We illustrate this prediction using New York as an example.  相似文献   

12.
目的 探讨在沈阳市夏、冬两季不同空气污染程度条件下,慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者上呼吸道菌群的改变,了解明确暴露于不同大气污染天气下,患者口咽部、呼吸道黏膜微生物菌群的动态变化,为由大气污染引起的呼吸道感染防治提供科学依据。方法 选取2017年11月‒2018年1月,以及2018年7月‒9月沈阳市某三甲医院呼吸科COPD急性发作期各30例患者的咽拭标本,对需养菌和厌氧菌进行分离培养、纯化、16S rDNA鉴定。结果 分析沈阳市两季节COPD急性发作期65~85岁患者的咽后壁菌落,得到夏季大气污染情况较轻空气中颗粒物质较少时,需氧菌的优势菌以口腔链球菌为主,厌氧菌以微小消化链球菌为主;空气污染较重的冬季需氧菌的优势菌以灰色奈瑟菌为主,厌氧菌以韦荣球菌为主。结论 相比于夏季,冬季患者咽后壁的菌群多样性更为丰富,优势菌与夏季也有不同,考虑与季节不同空气污染程度不同有关。  相似文献   

13.
目的:提高对慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲菌病(COPD合并IPA)临床特点、诊断及治疗的认识.方法:回顾性分析2011年4月收治的一例COPD合并IPA患者的临床资料及诊治经过,并复习相关文献.结果:男患,“咳嗽、咳痰30余年,气短3年,加重1月余”入院,肺部CT示双肺多发结节影、空洞影,经抗炎、抗念珠菌治疗无效,CT下肺结节病灶活检病理示肺曲菌.抗曲菌治疗后症状好转、肺部影像明显吸收.结论:COPD合并IPA正逐渐引起重视,临床特征无明显特异性,肺部影像以结节影、空洞影多见,早期常规治疗无效时应积极抗曲菌治疗,可明显改善症状,降低死亡率,病理活检是确诊的依据.  相似文献   

14.
In many studies, it is known that one or more of the covariates have a monotonic effect on the response variable. In these circumstances, standard fitting methods for generalized additive models (GAMs) generate implausible results. A fitting procedure is proposed that incorporates monotonicity assumptions on one or more smooth components within a GAM framework. The algorithm uses the monotonicity restriction for B-spline coefficients and provides componentwise selection of smooth components. Stopping criteria and approximate pointwise confidence bands are derived. The method is applied to the data from a study conducted in the metropolitan area of S?o Paulo, Brazil, where the influence of several air pollutants like SO(2) on respiratory mortality is investigated.  相似文献   

15.
A few epidemiological studies have examined whether there was an interactive effect between temperature and ambient particulate matter on cardiorespiratory morbidity and mortality, but the results were inconsistent. The present study used three time-series approaches to explore whether maximum temperature modified the impact of ambient particulate matter less than 10 μm in diameter (PM10) on daily respiratory hospital admissions, cardiovascular hospital admissions, respiratory emergency visits, cardiovascular emergency visits, non-external cause mortality and cardiovascular mortality in Brisbane between 1996 and 2001. The analytical approaches included a bivariate response surface model, a non-stratification parametric model and a stratification parametric model. Results show that there existed a statistically significant interaction between PM10 and temperature on most health outcomes at various lags. PM10 exhibited more adverse health effects on warm days than cold days. The choice of the degree of freedom for smoothers to adjust for confounders and the selection of arbitrary cut-offs for temperature affected the interaction estimates to a certain extent, but did not change the overall conclusion. The results imply that it is important to control and reduce the emission of air particles in Brisbane, particularly when temperature increases.  相似文献   

16.

Background

Chronic bronchitis (CB) is one of the classic phenotypes of COPD. The aims of our study were to investigate genetic variants associated with COPD subjects with CB relative to smokers with normal spirometry, and to assess for genetic differences between subjects with CB and without CB within the COPD population.

Methods

We analyzed data from current and former smokers from three cohorts: the COPDGene Study; GenKOLS (Bergen, Norway); and the Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE). CB was defined as having a cough productive of phlegm on most days for at least 3 consecutive months per year for at least 2 consecutive years. CB COPD cases were defined as having both CB and at least moderate COPD based on spirometry. Our primary analysis used smokers with normal spirometry as controls; secondary analysis was performed using COPD subjects without CB as controls. Genotyping was performed on Illumina platforms; results were summarized using fixed-effect meta-analysis.

Results

For CB COPD relative to smoking controls, we identified a new genome-wide significant locus on chromosome 11p15.5 (rs34391416, OR = 1.93, P = 4.99 × 10-8) as well as significant associations of known COPD SNPs within FAM13A. In addition, a GWAS of CB relative to those without CB within COPD subjects showed suggestive evidence for association on 1q23.3 (rs114931935, OR = 1.88, P = 4.99 × 10-7).

Conclusions

We found genome-wide significant associations with CB COPD on 4q22.1 (FAM13A) and 11p15.5 (EFCAB4A, CHID1 and AP2A2), and a locus associated with CB within COPD subjects on 1q23.3 (RPL31P11 and ATF6). This study provides further evidence that genetic variants may contribute to phenotypic heterogeneity of COPD.

Trial registration

ClinicalTrials.gov NCT00608764, NCT00292552

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.1186/s12931-014-0113-2) contains supplementary material, which is available to authorized users.  相似文献   

17.
目的:探讨阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效及对患者肺功能的影响。方法:选取2013年6月-2016年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者107例,根据治疗方法不同分为对照组(49例)与实验组(58例)。对照组患者采用阿奇霉素治疗,实验组患者在对照组基础上给予辛伐他汀治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、不良反应以及肺功能指标的变化情况。结果:实验组患者治疗有效率(87.93%)高于对照组(73.47%),差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后1 s用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC水平均升高,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,实验组患者治疗后1 s用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC水平较高,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)水平均降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,实验组患者治疗后血清总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)水平较低,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床效果显著,不仅能够改善患者肺功能,降低血脂相关指标水平,并且安全性较高,值得临床推广应用。  相似文献   

18.
目的:观察COPD患者肺组织中TLR-4,IL-8,MUC5AC的表达,并探讨其在气道炎症、气道高分泌中的作用。方法:非COPD、COPD组男性肺癌病人各20例,取其肺叶切除后的外周肺组织,对肺组织标本行HE及AB-PAS染色,用免疫组织化学方法检测肺组织中TLR-4,IL-8,MUC5AC的表达并分析其相关性。结果:①COPD患者肺组织中TLR-4,IL-8,MUC5AC表达较对照组增高(P<0.05)。TLR-4主要在气道上皮细胞、肺巨噬细胞及血管内皮细胞表达,IL-8在气道壁、肺泡间隔、血管壁及肺组织内浸润的单核细胞、巨噬细胞、多形核白细胞均有表达,MUC5AC主要在气道上皮杯状细胞中表达。②TLR-4、IL-8表达与气道炎细胞评分成正相关(P<0.05)。TLR-4与IL-8、MUC5AC表达成正相关(P<0.05)。结论:COPD患者肺组织中TLR-4高表达可能参与了COPD的气道炎症及气道高分泌,这可能是通过增加IL-8与MUC5AC的表达来实现的。  相似文献   

19.
目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AEC0PD)病原菌分布及耐药情况,与其综合评估分级之间的关系。方法对2008年1月至2012年6月金华市第五医院住院142例AEC0PD患者的痰标本进行细菌培养和药物敏感试验;所有患者按慢性阻塞性肺疾病全球倡仪(GOLD)20U版的要求进行综合评估后分级为A级、B级、C级、D级。结果142例AEC0PD患者有99例患者分离到病原菌,共129株。其中,革兰阴性菌最多,占59.6%,依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌,体外药敏结果显示大部分革兰阴性菌对亚胺培南有较好敏感性(72% );革兰阳性菌占20. 9%,依次为金黄色葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌,大部分革兰阳性菌对万古霉素有较好敏感性(85% );真菌占19. 3% ,分别为A色念珠菌、热带念珠菌等,对氟胞嘧啶、两性霉素、伊曲康唑、伏立康唑等敏感度高。混合感染占总患者的27.2%。A、B、C和D级AEC0PD患者,病原菌为革兰阴性菌的分别占46.6% ,50.0% ,59. 0%和66.0% ;真菌分别为6. 2%、12. 5%、20. 4%和24. 0% ;混合感染患者分别为15. 3%、23.0%、22. 9%和36. 8%。C级、D级患者革兰阴性菌和真菌检出率,混合感染率较A级、B级高(P 〈 0. 05 )。结论AEC0PD患者病原菌以革兰阴性菌为主,真菌感染、混合感染率亦较髙,病原菌耐药现象严重,患者综合评估分级高。  相似文献   

20.
目的:研究肺通气功能程度与慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧发生的相关性。方法:选取2012年1月至2013年6月我院治疗的60例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,按肺通气功能分为轻度、中度、重度、极重度4组,每组15例,监测记录研究对象肺通气功能指标及夜间血氧指标,比较各组监测指标的差异,并分析其相关性。结果:不同病情程度COPD患者FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV、RV/TLC、MsaO2、ODI、WsaO2、LsaO2、SIT90%有差异(P0.05);极重度和重度比较FEV1/FVC、FEV1、RV、MsaO2、ODI、WsaO2、LsaO2、SIT90%有差异(P0.05);极重度和中度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV、RV/TLC、MsaO2、ODI、WsaO2、LsaO2、SIT90%有差异(P0.05);极重度和轻度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV、RV/TLC、MsaO2、ODI、WsaO2、LsaO2、SIT90%有差异(P0.05);重度和中度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV/TLC、MsaO2有差异(P0.05);重度和轻度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、RV/TLC、MsaO2、ODI、LsaO2有差异(P0.05);中度和轻度比较FEV1/FVC、FEV1、FVC、PEF、ODI有差异(P0.05)。COPD患者的肺通气功能FEV1与MsaO2呈正相关(r=0.683,P0.05)。结论:肺通气功能程度与慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧发生具有相关性。  相似文献   

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