131I对男性甲状腺功能亢进症血清性激素及甲状腺球蛋白水平影响研究

目的:探讨~(131)I对男性甲状腺功能亢进症患者血清性激素及甲状腺球蛋白水平的影响。方法:收集我院收治的男性甲状腺功能亢进症患者74例,随机分为对照组和实验组,每组各37例,对照组患者给予他巴唑口服,20-30 mg/次,每日口服1次。实验组患者在对照组基础上给予~(131)I治疗。治疗结束后,检测并比较两组患者血清游离三碘甲状腺素(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、甲状腺球蛋白(TG)水平的变化以及临床疗效。结果:与治疗前相比,两组患者血清FT3、FT4、T、E2、TG水平均显著下降,TSH水平明显升高(P0.05);与对照组相比,实验组患者血清FT3、FT4、T、E2、TG水平较低,TSH水平以及临床治疗有效率较高(P0.05)。结论:~(131)I能够显著降低男性甲状腺功能亢进症血清FT3、FT4、T、E2、TG水平,升高TSH水平,临床效果较好。     

左甲状腺素联合碘131对甲状腺功能亢进症患者甲状腺体积、TR-Ab和TPOAb水平的影响

目的:研究左甲状腺素联合碘131对甲状腺功能亢进症患者甲状腺体积、促甲状腺激素受体抗体(Thyrotropin receptor antibody,TR-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)水平的影响。方法:选择2013年1月-2019年1月我院收治的68例甲状腺功能亢进症患者,随机分为两组。对照组使用小剂量(111～148 MBq)的碘131,观察组在碘131的基础上,联合服用左甲状腺素,每次12.5μg,每日1次,均治疗3个月后观察疗效及甲状腺体积、TR-Ab和TPOAb水平变化。结果:观察组治疗3个月后的有效率明显高于对照组(P0.05);治疗前,两组的甲状腺体积、TR-Ab和TPOAb水平无明显差异(P0.05),治疗后,两组的上述指标均明显降低(P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05);治疗前,两组的血清游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、促甲状腺素(Thyroxine,TSH)和游离四碘甲状腺素(Free tetraiodothyroxine,FT4)水平无明显差异(P0.05),治疗后,两组的血清FT3和FT4水平明显降低(P0.05),血清TSH水平明显升高(P0.05),观察组更加明显(P0.05);治疗前,两组的血清甲状腺球蛋白(Thyroglobulin,Tg)和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cysteine protease inhibitor C,Cys C)水平无明显差异(P0.05),治疗后,两组的血清Tg和Cys C水平明显降低(P0.05),观察组明显低于对照组(P0.05)。结论:左甲状腺素联合碘131对甲状腺功能亢进症有确切的疗效,能有效阻碍甲状腺自身抗体产生,改善甲状腺功能,降低血清Tg和Cys C水平。     

碘131 与抗甲状腺药物治疗甲亢的临床疗效比较

目的:探讨碘131(I131)和抗甲状腺药物治疗甲亢的临床疗效对比,为临床提供参考依据。方法:选择2012年1月至2014年10月我院甲状腺功能亢进患者218例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各109例患者,观察组采用碘131治疗,对照组采用抗甲状腺药物治疗。比较治疗12个月后两组患者的临床疗效、复发率和并发症,采用酶联免疫吸附法检测治疗前后血清甲状腺激素水平。结果:治疗12个月后,观察组的有效率为92.66%明显高于对照组的69.72%,观察组的复发率为2.75%明显低于对照组的13.76%,差异均有统计学意义(P0.01)。观察组的心脏病、肝功能受损及血象降低等不良反应的发生率为7.34%明显低于对照组32.11%,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后两组患者的血清甲状腺素(T4)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)水平较治疗前降低,且观察组的降低幅度优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:碘131治疗甲亢可提高临床疗效,降低复发率,不良反应轻,可降低血清甲状腺激素水平,,值得推广应用。     

自身免疫性甲状腺功能紊乱孕妇血清TPOAb 检测的临床价值

目的:探讨血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)对于患有自身免疫性甲状腺功能紊乱的孕妇的临床诊断价值。方法:筛选2009年9月至2013年1月我院收治的205例孕妇,其中甲状腺功能紊乱孕妇55例(紊乱组),非甲状腺功能紊乱孕妇150例(非紊乱组);非紊乱组中,年龄30岁的高龄孕妇50例(高龄组),年龄≤30岁的孕妇100例(正常组)。采用化学发光法,测定所有孕妇血清中游离甲状腺三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和TPOAb水平。结果:紊乱组患者血清中TSH、TPOAb及TPOAb阳性率水平显著高于非紊乱组,且存在统计学意义(均P0.05),而两组患者血清中FT3和FT4水平无统计学意义(均P0.05);高龄组和正常组血清中TSH、FT3、FT4及TPOAb水平均无统计学意义(均P0.05);与TSH正常组相比,TSH异常组中约有超过半数TPOAb表现为阳性,有统计学意义(P0.05);孕妇体内的TSH水平正常与否,均有出现TPOAb阳性的可能,在TSH水平较高(4.67 m IU/L)中,TPOAb阳性概率更高。结论:TSH、FT3、FT4水平正常而TPOAb呈阳性的孕妇依然存在自身免疫性甲状腺功能紊乱的可能性,监测TPOAb的水平对于妊娠期孕妇功能紊乱的诊断与治疗具有重要意义。     

瘿瘤消散汤联合左甲腺素钠片治疗结节性甲状腺肿的疗效观察

目的:探讨瘿瘤消散汤联合左甲腺素钠片治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法:选择2013年7月到2016年2月在我院门诊治疗的120例结节性甲状腺肿患者,随机分为对照组和试验组,各60例。对照组患者给予左甲腺素钠片治疗,试验组患者给予瘿瘤消散汤联合左甲腺素钠片治疗,两组患者均治疗6个月。评价并比较两组患者临床疗效。测量并比较两组患者治疗前后甲状腺结节最大横截面积和最大直径,检测并比较两组患者治疗前后血清促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平。结果:试验组患者的总有效率为86.67%,明显高于对照组的66.67%(P0.05)。治疗后,两组患者的甲状腺结节最大横截面积、最大直径均明显低于治疗前,并且试验组患者均明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清TSH、TRAb及FT3水平均明显低于治疗前,并且试验组患者均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);两组患者血清FT4水平治疗前后均无明显变化(P0.05)。结论:瘿瘤消散汤联合左甲腺素钠片治疗结节性甲状腺肿的临床疗效显著,能够明显缓解临床症状和体征,值得在临床上推广应用。     

不同剂量口服碘对甲亢患者的治疗效果评价

为探究不同剂量口服碘对甲状腺功能亢进患者的治疗效果与影响,本研究选取荆州市第一人民医院在2011年9月至2015年2月收治的120例甲亢患者,随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),给予观察组患者小剂量口服碘进行治疗,人均剂量为2.85 MBq/g;给予对照组患者大剂量口服碘进行治疗,人均剂量为4.47 MBq/g,观察比较两组患者血清内促甲状腺激素(TSH)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、三碘甲状腺原氨酸(T3)水平的变化,以此评价甲状腺功能减退的发生率及治疗效果。研究结果显示,观察组患者的总有效率为96.67%,对照组为76.67%;观察组患者甲状腺功能降低的发生率为1.67%,对照组为16.67%,观察组的疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(p0.05)。经治疗后,两组患者血清内的FT3、FT4、T3及T4水平均显著降低,TSH水平明显高,差异具有统计学意义(p0.05),但治疗后观察组和对照组两组患者血清内的T3、T4、FT3、FT4和TSH水平均无显著差异(p0.05)。研究表明,小剂量口服碘能够有效治疗甲状腺功能亢进,且小剂量碘能够降低甲亢的发生率,疗效显著,值得临床广泛应用。     

促甲状腺素受体抗体及白细胞介素-2、白细胞介素-6在Graves病131I治疗中的变化及临床意义

目的:研究促甲状腺素受体抗体(TRAb)及白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)在Graves病~(131)I治疗中的变化并分析其临床意义。方法:选取2015年8月-2016年8月于我院接受~(131)I治疗的Graves病患者112例为研究对象,按照第6个月的甲状腺功能检查结果的不同分为治愈组(n=54),缓解组(n=21)和甲减组(n=37)。分别比较治疗前、治疗3个月、6个月后三组患者的甲状腺功能指标以及TRAb、IL-2、IL-6水平。结果:治疗前三组患者游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗3个月、6个月后三组患者FT3、FT4水平均明显低于治疗前,而TSH水平明显高于治疗前(P0.05)。治疗3个月、6个月后甲减组FT3、FT4水平均明显低于治愈组、缓解组,治愈组又明显低于缓解组,TSH水平明显高于治愈组、缓解组,治愈组又明显高于缓解组(P0.05)。治疗前三组患者TRAb、IL-2、IL-6水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后三组患者TRAb水平均明显高于治疗前(P0.05),治疗6个月后治愈组与甲减组患者TRAb水平与治疗前比较无统计学差异(P0.05),但缓解组患者TRAb水平高于甲减组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗3个月、6个月后,治愈组与甲减组患者IL-2、IL-6水平均低于治疗前,而缓解组高于甲减组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:TRAb、IL-2、IL-6可作为评估Graves病~(131)I治疗后的指标,通过检测三项指标治疗前后水平变化情况,从而为临床预后评估提供指导作用。     

桥本氏病合并甲状腺乳头状癌患者血清甲状腺相关激素水平的变化及意义

目的:探究桥本氏病(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)患者血清甲状腺相关激素水平的变化及意义。方法:对我院148例HT患者的临床资料进行回顾性分析,根据其是否合并PTC分为HT合并PTC组(n=68)和单纯HT组(n=80)。比较两组患者性别、年龄及血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺功能指标[游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、抗甲状腺抗体[甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧物酶抗体(TPOAb)]水平等临床资料差异,分析血清TSH水平变化及意义。结果:HT合并PTC组患者男性比例、年龄、病程及血清TSH水平均大于单纯HT组,血清TGAb、TPOAb水平则均小于单纯HT组(P0.05);血清FT3、FT4水平比较差异无统计学意义(P0.05)。HT合并PTC患者组血清TSH4.2 m IU/L患者占比高于血清TSH正常组(P0.05)。血清TSH4.2 m IU/L患者中HT合并PTC患者的占比大于血清TSH水平正常的患者(P0.05)。HT合并PTC患者中,血清TSH水平4.2 m IU/L患者中央区淋巴结转移发生率高于血清TSH水平正常患者(P0.05);血清TSH4.2 m IU/L与血清TSH正常患者多灶癌发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:HT患者血清TSH水平升高可能促进其甲状腺组织癌变,HT合并PTC患者血清TSH水平升高可能促进其中央区淋巴结转移。     

弥漫性毒性甲状腺肿患者血清高半胱氨酸蛋白61及Fractalkine水平的表达及其临床意义

摘要 目的：探讨弥漫性毒性甲状腺肿（GD）患者血清高半胱氨酸蛋白61（CYR61）、Fractalkine水平的表达及其临床意义。方法：选取2018年3月～2021年10月河北省邯郸市中心医院收治的57例GD患者作为研究组。另取同期健康体检者50例。采集所有受试者的静脉血,检测血清CYR61、Fractalkine水平,甲状腺功能及甲状腺自身抗体相关指标。采用Pearson检验分析GD患者血清CYR61、Fractalkine水平与甲状腺功能及甲状腺自身抗体相关指标的相关性。结果：研究组血清CYR61、Fractalkine水平均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。研究组血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲腺原氨酸（FT4）均高于对照组,而促甲状腺激素（TSH）水平低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。研究组抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。经Pearson相关性分析发现,GD患者血清CYR61、Fractalkine水平与FT3、FT4、TGAb、TPOAb、TRAb水平均呈正相关,而与血清TSH水平呈负相关（均P＜0.05）。结论：GD患者血清CYR61、Fractalkine水平异常高表达,且与患者甲状腺功能及甲状腺自身抗体有关。     

TRAb在Graves病~(131)I治疗中的临床价值

目的:探讨促甲状腺激素受体抗体(TRAb)在Graves病131I治疗中的临床价值。方法:回顾性分析我院经131I治疗的186例Graves病患者,与70例健康对照组分别于131I治疗前及治疗后3、6、12和18月采用电化学发光免疫分析法(ECLA)动态检测血清TRAb、FT3、FT4、TSH浓度变化,进行统计分析,并计算TRAb的阳性率。结果:70例健康对照组TRAb水平1.09±0.45 IU/L,186例Graves病131I治疗前血清TRAb水平9.95±7.18 IU/L,明显高于健康对照组,两组比较有显著的统计学意义(t=-10.306,P0.001)。131I治疗3月后TRAb水平14.81±10.37 IU/L,明显高于治疗前(t=-5.26,P0.001);131I治疗6月后TRAb水平12.33±8.73 IU/L开始下降,治疗12月后TRAb水平3.14±0.87 IU/L明显降低;治疗18月后TRAb水平1.19±0.45 IU/L与健康对照组比较差异无统计学意义(t=-1.588,P=0.113)。Graves病131I治疗前TRAb阳性率为93.5%,治疗后3、6、12、18个月TRAb阳性率分别为93.5%、79.6%、27.4%和8.6%。结论:Graves病131I治疗中检测TRAb水平具有指导治疗、判断疗效、预测复发等重要的临床价值。     

不同剂量131I对分化型甲状腺癌患者摄碘率、甲状腺激素水平及生活质量的影响

摘要 目的：探讨不同剂量¹³¹I对分化型甲状腺癌（DTC）患者摄碘率、甲状腺激素水平及生活质量的影响。方法：选取2018年6月～2020年6月我院收治的DTC患者100例,均接受¹³¹I清甲治疗,根据放射剂量的不同分为小剂量组（100mci）和大剂量组（150mci）,例数均为50例。比较两组患者摄碘率、甲状腺激素水平、肝肾功能、生活质量和不良反应发生率。结果：小剂量组2 h、6 h、24 h的摄碘率高于大剂量组（P<0.05）。小剂量组的清甲率高于大剂量组（P<0.05）。两组治疗1个月后促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺球蛋白（TG）水平下降（P<0.05）;小剂量组治疗1个月后TSH、FT3、TG水平低于大剂量组（P<0.05）。两组治疗前、治疗1个月后的组间、组内门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、血清尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）水平对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。小剂量组的生活质量优良率高于大剂量组（P<0.05）。小剂量组的不良反应发生率低于大剂量组（P<0.05）。结论：不同剂量¹³¹I清甲治疗对DTC患者肝肾功能无明显影响,但选用100mci剂量可提高DTC患者摄碘率,减轻对甲状腺功能的损害,同时还可提高患者的生活质量,减少不良反应发生率。     

放射性核素131I在甲亢治疗中的安全性与有效性

目的:探讨放射性核素~(131)I应用于甲亢治疗的安全性与有效性。方法:选择2013年8月到2016年2月选择在我院诊治的甲亢患者240例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各120例,对照组口服丙硫氧嘧啶片治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予放射性核素~(131)I治疗,治疗观察3个月,记录治疗的安全性与有效性。结果:治疗后,观察组总有效率为96.7%,明显高于对照组的86.7%(P0.05)。观察组治疗后血清甲状腺激素水平明显低于治疗前及对照组(P0.05)。观察组治疗期间的甲减、粒细胞减少、肝脏损害、贫血等不良反应发生率为11.7%,对照组为10.8%,两组不良反应的发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:放射性核素~(131)I可使甲亢患者的甲状腺激素的分泌和合成显著减少,安全性及有效性均较高。     

滋水清肝饮联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症患者疗效观察和血清IGF-1、APN的影响

摘要 目的：评价滋水清肝饮联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）患者临床疗效以及对血清IGF-1、APN水平的影响。方法：选入我院2021年3月~2023年2月收治的甲亢患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例,其中对照组予以甲巯咪唑治疗,观察组采用滋水清肝饮+甲巯咪唑治疗。评价并比较两组的临床疗效、血清IGF-1和APN水平变化等。结果：与治疗前相比,两组治疗后主要中医证候积分、心率、FT3和FT4显著降低, TSH明显升高（P＜0.05）,而观察组降低/升高幅度更大,与对照组差异显著（P＜0.05）;观察组治疗总有效率92.50%,显著高于对照组的72.50%（P＜0.05）;与两组治疗前相比,治疗后血清IGF-1和APN水平下降,且观察组下降幅度较对照组大（P＜0.05）;观察组不良反应发生率较对照组低（5.00% vs 25.00%,P＜0.05）。结论：滋水清肝饮联合甲巯咪唑疗效确切,改善临床症状、甲状腺功能,下调血清IGF-1、APN水平,减少不良反应。     

左甲状腺素钠片联合甲状腺片用于甲状腺癌术后TSH抑制治疗的临床效果评价

摘要 目的：探究左甲状腺素钠片联合甲状腺片用于甲状腺癌术后促甲状腺激素（TSH）抑制治疗的临床效果。方法：选择2021年1月-2022年6月本院收治的甲状腺癌手术并进行碘131清甲治疗后行TSH抑制治疗的80例患者为本次研究对象,开展动态分组法,对照组及观察组,n=40。单纯左甲状腺素钠片治疗为对照组,左甲状腺素钠片联合甲状腺片治疗为观察组。比较甲状腺功能、肝肾功能、治疗效果及不良反应。结果：治疗后,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平,观察组及对照组均较治疗前提高,但观察组低于对照组;TSH水平,两组均较治疗前降低,且观察组较对照组低（P＜0.05）;治疗前,肌酐（Scr）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平,观察组及对照组比较无差异（P＞0.05）,治疗后,各指标水平,两组均较治疗前降低,且观察组较对照组低（P＜0.05）;观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）;观察组及对照组不良反应率比较无差异（P＞0.05）。结论：左甲状腺素钠片联合甲状腺片用于甲状腺癌术后TSH抑制治疗可明显改善患者甲状腺功能,提高免疫功能及治疗效果,效果优于左甲状腺素钠片单独治疗,且安全性较高。     

Gender Influences the Clinical Presentation and Long-Term Outcome of Graves Disease

Objective: The outcome of antithyroid drug (ATD) treatment for Graves disease (GD) is difficult to predict. In this study, we investigated whether male gender, besides other factors usually associated with a poor outcome of ATD treatment, may affect disease presentation and predict the response to medical treatment in subjects with GD.Methods: We studied 294 patients with a first diagnosis of GD. In all patients, ATD treatment was started. Clinical features, thyroid volume, and eye involvement were recorded at baseline. Serum levels of free thyroxine (FT4), free triiodothyronine (FT3), thyroid-stimulating hormone (TSH), and TSH-receptor antibodies (TRAb) were measured at baseline and during the follow-up. Treatment outcome (FT4, FT3, and TSH serum levels and further treatments for GD after ATD withdrawal) was evaluated.Results: When compared to women, men showed a significantly larger thyroid volume and a higher family positivity for autoimmune diseases. During ATD, the mean serum levels of TSH, FT4, FT3, and TRAb did not differ between groups. Within 1 year after ATD discontinuation, relapse of hyperthyroidism was significantly more frequent in men than in women. Within the 5-year follow-up period, the prevalence of men suffering a late relapse was higher compared with that of women. The outcome at the end of the 5-year follow-up period was significantly associated with gender and TRAb levels at disease onset.Conclusion: Male patients with GD have a poorer prognosis when submitted to medical treatment with ATDs. A larger goiter at presentation and a stronger genetic autoimmune background might explain this gender difference in patients with GD.Abbreviations:ATD = antithyroid drugFT3 = free triiodothyronineFT4 = free thyroxineGD = Graves diseaseGO = Graves orbitopathyRAI = radioiodineTRAb = thyroid-stimulating hormone-receptor antibodyTSH = thyroid-stimulating hormone