多层螺旋CT Flash Spiral模式老年冠状动脉成像的图像质量及影响因素分析

目的:探讨老年多层螺旋CT Flash Spiral模式和Spiral模式的冠状动脉动脉成像质量及其影响因素。方法:选择我院2010年1月~2012年12月行多层螺旋CT冠状动脉成像老年患者186例,根据心率和心律将患者分为两组:A组98例行Flash Spiral模式扫描;B组88例行Spiral模式扫描,对两组扫描的冠状动脉分别做图像后处理。比较两组患者的一般情况、图像质量评分及辐射剂量,并统计分析心率变异性对图像质量的影响。结果:两组患者在年龄、性别构成、体重指数(BMI)、钙化积分方面差异无统计学意义(均P0.05);在心率、心率变异性方面,A组明显低于B组,差异有统计学意义(均P0.05);两组患者图像质量评分、图像噪声及对比信噪比(CNR)相比较,差异均无统计学意义(均P0.05);不可诊断节段基于血管节段评价A组和B组分别为1.98%和2.21%,基于患者评价分别为8.16%和6.82%,差异无统计学意义(均P0.05);A组扫描时间、容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、单位有效剂量(ED)小于B组,差异有统计学意义(均P0.05);心率变异性10次/min患者冠状动脉图像质量明显低于心率变异性5~10次/min和≤5次/min(P0.05)。结论:采用多层螺旋CT Flash Spiral模式扫描老年冠状动脉成像质量与Spiral模式接近,但有效辐射剂量明显减少。心率变异性是影响老年患者Flash Spiral模式扫描图像质量的重要因素。     

256 层CT 冠状动脉造影低剂量技术联合应用的临床价值

目的:探讨前瞻性心电门控扫描、低管电压结合迭代重建算法在256层螺旋CT冠脉造影中的应用价值。方法:回顾性分析行256层螺旋CT冠状动脉成像(CCTA)、体质量指数正常的受检者130例。常规剂量组(A组)50例:应用回顾性心电门控扫描模式,管电压120 kv;低剂量组(B组)80例,心率70次/分者50例,心率≧70次/分者30例:应用前瞻性心电门控扫描模式,管电压100 kv。B组患者原始数据分别应用迭代算法(Idose3)重建及标准滤波反投影法(FBP)重建。比较A、B两组的有效辐射剂量,对各组客观图像质量及主观图像质量进行统计学分析。结果:A、B两组平均有效辐射剂量分别为(15.34±3.89)、(1.43±0.12)m Sv。B组患者应用迭代重建图像噪声降低,差异有统计学意义(P0.05)。应用FBP重建,B组图像噪声高于A组,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。各组主观图像质量评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:前瞻性心电门控低千伏扫描模式联合迭代重建算法在提供满足诊断的冠状动脉CTA图像的同时,辐射剂量降幅高达90.6%。心率70次/分-85次/分的患者也可行256层CT前门控扫描,降低管电压造成的图像噪声增加可以通过迭代重建弥补。     

SnapShot Assist方案和参数优化下的冠状动脉CT血管成像

目的:探讨运用SnapShot Assist软件不同方案和参数优化下,对冠状动脉CT血管成像(Coronary Computed Tomographic Angiography,CCTA)的图像质量和辐射剂量的影响。方法:98例患者采用SnapShot Assist进行自动分组行CCTA:A组(n=41,e BMI23)80 k Vp/700 m A成像,B组(n=38,23≤e BMI28)100 k Vp/650 m A成像和C组(n=19,e BMI≥28)120 k Vp/650 m A成像。每一组又分为前瞻性门控轴向扫描模式(心率≤65次/分钟)和回顾性门控螺旋扫描模式(心率65次/分钟)两个亚组。30例未采用SnapShot Assist软件的常规回顾性心电门控螺旋扫描模式CCTA患者为对照组。分析比较各组图像质量主观评分、对比噪声比(Contrast-to-Noise Ratio,CNR)、信噪比(Signal-to-Noise Ratio,SNR)和胸壁皮下脂肪的密度标准差(Standard Deviation,SD)、CT容积剂量指数(volume CT Dose Index,CTDIvol)和有效辐射剂量(Effective Dose,ED)。结果:(1)A、B和C组内前瞻性心电门控扫描模式图像质量主观评分均值高于回顾性心电门控扫描模式,但差异无统计学意义(P0.05)。实验组图像质量评分与对照组无明显差异(P0.05)。(2)与对照组相比,A、B和C组CTDIvol、ED均显著降低(P0.05),其中辐射剂量平均下降63%。A、B和C组中,前瞻性心电门控轴向扫描均比回顾性心电门控螺旋扫描的CTDIvol、ED明显降低(P0.05)。结论:SnapShot Assist对患者进行个性化方案选择下的CCTA,在不降低图像质量的同时有效减少了辐射剂量。     

第二代双源CT自适应前瞻性心电触发序列扫描冠脉成像的临床应用价值

目的:探究第二代双源CT自适应前瞻性心电触发序列扫描冠脉成像临床价值及应用前景。方法:将2012年10月至2014年10月期间因持续房颤等心血管疾病入院接受治疗的120例患者纳入本次研究,随机分为研究组(60例)和对照组(60例),研究组患者采用第二代双源CT自适应前瞻性心电触发序列扫描冠脉成像进行检查,对照组患者则采用回顾性心电门控螺旋扫描。对比两组辐射剂量,图像质量评分及图像有效诊断率。结果:研究组患者Z-轴扫描范围、容积CT剂量指数(CTDIvol)、平均有效剂量(ED)、平均剂量长度乘积(DLP)均明显低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。研究组图像质量评分及图像有效诊断率均明显优于对照组,差异均有显著统计学意义(P0.05)。结论:第二代双源CT前瞻性心电触发序列扫描,具有有效诊断率高,辐射量低,安全性较好的优点,在冠脉成像中具有较高的推广应用价值。     

256排Revolution多参数调节下低剂量心脏冠脉成像应用

目的:研究256排Revolution多参数调节下低剂量扫描心脏冠脉成像(Coronary computed tomographic angiography,CCTA)的应用。方法:回顾性分析2016年3月15日至5月15日间在我院256排CT行CCTA的患者,分为心率稳定试验组(n=54例)和心率不稳定试验组(n=41例),同时选取在我院64排VCT行CCTA的患者为对照组(n=116例),对三组CCTA图像质量行主观和客观评估,比较有效辐射剂量的差异。结果:256排CT检查成功率和图像质量的主观评价均优于对照组(P0.05);信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)与对照组差异无统计学意义(P0.05);但有效辐射剂量明显降低(P0.05)。结论:256排CT多参数调节下检查冠脉在保证图像质量下可有效降低辐射剂量。     

螺旋CT头颈部血管成像对急性脑梗死患者颈动脉狭窄的诊断价值

目的:探讨螺旋CT头颈部血管成像对急性脑梗死患者颈动脉狭窄的诊断价值。方法:选取2014年1月至2016年1月期间来我院就诊的60例急性脑梗死患者作为观察组,另选同期来我院就诊的非急性脑梗死患者60例作为对照组。两组患者均进行螺旋CT头颈部血管成像检查,比较两组患者的颈动脉狭窄程度及各段血管斑块分布情况,并根据检查结果评价螺旋CT头颈部血管成像对急性脑梗死患者颈动脉狭窄的诊断价值。结果:观察组轻度狭窄与中度狭窄检出率均显著高于对照组(P0.05),重度狭窄与闭塞检出率与对照组比较无统计学差异(P0.05),观察组总检出狭窄率高于对照组(P0.05)。观察组与对照组在颈动脉分叉处、颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉均有斑块检出,观察组斑块总检出率为69.4%,显著高于对照组的41.2%(P0.05)。结论:临床上应用128层螺旋CT头颈部血管成像技术对急性脑梗死患者颈动脉狭窄情况可进行有效评估,该方法对患者轻、中度狭窄以及双侧颈动脉斑块检出率更高,在临床诊断及预后防治中具有应用推广价值。     

宝石能谱CT GSI成像和常规成像在上腹部应用价值的对比研究

目的:探讨宝石能谱CT GSI扫描模式在上腹部检查中降低辐射剂量和优化图像质量的可行性及应用价值。方法:选择2016年9月至2016年12月期间我院40例拟行上腹部三期增强的患者,根据扫描模式将患者分为A组和B组,每组20例。A组患者采用宝石能谱CT常规扫描模式行螺旋扫描,管电压120 Kvp及自动毫安管电流,确定NI值为10。B组患者采用GSI模式行三期增强扫描收集门脉期图像。回顾性自适应统计迭代重建(ASIR)70kev单能量图像,应用ASIR Review工具收集0到100%ASIR的CT值、噪声值,计算图像信号噪声比(SNR)。记录各组剂量报告中CT剂量容积指数(CTDI vol)及剂量长度乘积(DLP),并计算有效剂量(ED),采用图像质量主观评分对图像进行评价。结果:B组CT值、噪声值及SNR均高于A组(P0.05),B组CTDIvol、DLP和ED均显著低于A组(P0.05);随着ASIR升高,SNR升高,但是图像质量主观评分先升高后降低。当ASIR为50%时,图像质量最高,不同ASIR的CT值、噪声值之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论:宝石能谱CT GSI扫描模式的效果明显优于螺旋扫描,同时在降低图像噪声的前提下选择50%ASIR,可保障图像质量。     

128层螺旋CT在透析患者上肢CT血管成像中的临床应用价值

目的：研究128层螺旋CT在透析患者上肢CT血管成像中的临床应用价值。方法：回顾性分析30例患者的64层CT图像（64层组）与39例患者128层CT图像（128层组）,对扫描数据进行三维重建后比较两组患者的动脉分支级别、血管边缘、静脉干扰评分及瘘口显示情况的差异。结果：128层组前臂与手部动脉分支级别显示评分高于64层组,差异有统计学意义（P〈0.05）;128层组肩部、上臂及前臂的血管边缘光滑度显示评分高于64层组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：128层螺旋CT在透析患者上肢血管成像中血管、内瘘口以及流入流出道等细节方面显示效果更理想。     

能谱CT单能量成像联合自适应迭代重建技术对头颈部CT血管成像质量影响及应用价值研究

摘要 目的：探讨能谱CT单能量成像联合自适应迭代重建（ASiR）技术对头颈部CT血管成像（CTA）质量影响及应用价值研究。方法：收集2019年1月至2019年12月于本院接受头颈部CTA的120例患者的影像及临床资料;随机分为A组、B组及C组,每组40例,A组进行能谱CT（60keV）+ASiR（40%）,B组进行CT（60keV）+滤波反投影（FBP）,C组进行常规CT扫描+FBP。比较三组间动脉期右侧颈内动脉C₇段CT值、图像噪声值、信噪比、对比噪声比及图像质量主观评分,记录三种处理方法辐射剂量。结果：三组间右侧颈内动脉C₇段CT值、背景噪声（SD）、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）及主观评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）;进一步两两比较发现,右侧颈内动脉C₇段CT值A组>B组>C组,其中A组与B组间差异无统计学意义（P>0.05）,A组与C组、B组与C组间差异有统计学意义（P<0.05）;图像SD为A组0.05）;SNR与CNR均为A组>B组>C组,且A组与B组、A组与C组、B组与C组间两参数差异有统计学意义（P<0.05）;主观评分A组>B组>C组,且A组与B组、A组与C组、B组与C组间差异有统计学意义（P<0.05）。三组间容积CT剂量指数（CTDLvol）、总剂量长度乘积（DLP）、有效剂量（ED）比较差异均有统计学意义（P<0.05）;进一步两两比较发现,CTDLvol、DLP、ED均为A组0.05）,但A组与C组、B组与C组间各剂量参数间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：能谱CT单能量成像联合ASiR可明显提高头颈部CTA图像质量且降低患者辐射剂量,推荐临床使用60keV联合40%ASiR图像。     

能谱CT双低剂量在门静脉成像中的应用研究

目的:评估宝石能谱CT在低kV及低剂量对比剂的条件下,门静脉成像的图像质量及技术的可行性。方法:纳入临床建议行CT门静脉成像(CT Portal Venography,CTPV)检查且BMI28 kg/m~2的患者40例,分为试验组(采用低电压及低剂量对比剂)和对照组(采用常规电压及常规剂量对比剂)各20例。应用GE公司Discovery CT750HD宝石能谱CT进行扫描。试验组扫描参数:80 k V,300 m A,对比剂为威视派克(270 mg I/mL)60 mL,图像重建采用50%滤波反投影重建(FBP)+50%自适应统计迭代重建(ASIR);对照组扫描参数:120 kV,300 m A,对比剂为欧乃派克(350 mg I/mL)90 mL,图像重建采用100%滤波反投影重建(FBP)。评价图像质量采用目测5分法,记录扫描容积CT剂量指数(CTDIvol),剂量长度乘积(DLP),测量并计算图像噪声(Image Noise,IN)及肝内、外门静脉的对比噪声比(Contrast to Noise Ratio,CNR)。并应用独立样本t检验比较2组间图像质量评分、噪声值、对比噪声比(CNR)。结果:试验组和对照组图像质量评分分别为(4.0±0.5)、(4.1±0.5)分,差异无统汁学意义(t=0.805,P0.05)。试验组肝内噪声及肝外噪声分别为(21.2±2.1)HU、(21.6±2.3)HU,高于对照组(14.2±1.5)HU、(15.0±1.4)HU,差异有统计学意义(t值分别为11.993、11.091,P值均0.01);试验组肝内CNR及肝外CNR分别为3.6±0.9、5.1±0.8,低于对照组5.4±1.0、6.9±1.1,差异有统计学意义(t值分别为5.231、4.261,P值均0.01)。试验组所接受辐射剂量容积剂量指数CTDIvol(4.7±0.2)mGy和剂量长度乘积DLP(132.7±6.2)mGy·cm均低于对照组CTDIvol(13.7±0.3)mGy和DLP(395.2±22.1)mGy·cm,差异均有统计学意义(t值分别为102.781、51.089,P值均0.01)。结论:低剂量、等渗低浓度对比剂CTPV技术明显减少碘对比剂用量和射线暴露,并且满足临床诊断的需要。     

Low-tube-voltage selection for non-contrast-enhanced CT: Comparison of the radiation dose in pediatric and adult phantoms

PurposeWe used pediatric and adult anthropomorphic phantoms to compare the radiation dose of low- and standard tube voltage chest and abdominal non-contrast-enhanced computed tomography (CT) scans. We also discuss the optimal low tube voltage for non-contrast-enhanced CT.MethodsUsing a female adult- and three differently-sized pediatric anthropomorphic phantoms we acquired chest and abdominal non-contrast-enhanced scans on a 320-multidetector CT volume scanner. The tube voltage was set at 80-, 100-, and 120 kVp. The tube current was automatically assigned on the CT scanner in response to the set image noise level. On each phantom and at each tube voltage we measured the surface and center dose using high-sensitivity metal-oxide-semiconductor field-effect transistor detectors.ResultsThe mean surface dose of chest and abdominal CT scans in 5-year olds was 4.4 and 5.3 mGy at 80 kVp, 4.5 and 5.4 mGy at 100 kV, and 4.0 and 5.0 mGy at 120 kVp, respectively. These values were similar in our 3-pediatric phantoms (p > 0.05). The mean surface dose in the adult phantom increased from 14.7 to 19.4 mGy for chest- and from 18.7 to 24.8 mGy for abdominal CT as the tube voltage decreased from 120 to 80 kVp (p < 0.01).ConclusionCompared to adults, the surface and center dose for pediatric patients is almost the same despite a decrease in the tube voltage and the low tube voltage technique can be used for non-contrast-enhanced chest- and abdominal scanning.     

不同剂量64排CT增强扫描结合三维重建在胃癌应用中的图像质量研究

目的:研究不同剂量64排CT增强扫描结合三维重建在胃癌应用中的图像质量。方法:90例胃癌行胃部64层螺旋CT三期增强扫描患者后根据管电压设置分成A、B、C三组:A组120KV、B组100KV、C组80KV。通过轴位图像结合三维重建(VR、MPR和MIP等)分析不同剂量下螺旋CT扫描结合三维重建图像诊断质量。结果:A、B两组的图像清晰度的差异无统计学意义(P0.05),A、B组剂量加权指数降低率的差异具有统计学意义,A、C两组间图像清晰度及剂量加权指数降低率的差异具有统计学意义(P0.05),B、C组两项差异具有统计学意义。结论:适当调整MSCT的剂量,可以获得与常规MSCT剂量完全相同的图像而且可以降低辐射。     

256层螺旋CT前瞻性心电门控冠状动脉成像的临床应用价值及其对比剂浓度研究

目的:探讨256层螺旋CT前瞻性心电门控冠状动脉成像的临床应用价值及不同浓度对比剂对其成像质量、碘用量以及有效辐射剂量的影响。方法:对120例疑似冠心病患者行256层螺旋CT成像扫描,将患者随机分为前瞻性心电门控组和回顾性心电门控组;出院前再将前瞻性心电门控组患者按数表法随机分为低浓度对比剂组、中浓度对比剂组和高浓度对比剂组。比较各组成像质量、碘用量、有效辐射剂量。结果:前瞻性心电门控组与回顾性心电门控组图像质量主观评分分布、可评价节段率、优良率、有效碘用量、信噪比(SNR)、载噪比(CNR)、主动脉CT值(CT主)、主动脉噪声值(SD主)比较无统计学差异(P0.05)。前瞻性心电门控组有效辐射剂量显著低于回顾性心电门控组(P0.05)。高浓度对比剂组可评价节段率、优良率、有效碘用量、SNR、CNR、CT主显著高于低浓度对比剂组和中浓度对比剂组(P0.05),中浓度对比剂组CNR显著高于低浓度对比剂组(P0.05)。结论:前瞻性心电门控技术用于冠心病诊断的图像质量与回顾性心电门控技术无明显差异,但是前瞻性心电门控技术辐射剂量更低。前瞻性心电门控使用低浓度对比剂可以获得满足临床诊断需要的图像质量,且碘用量更少。     

High-Pitch,Low-Voltage and Low-Iodine-Concentration CT Angiography of Aorta: Assessment of Image Quality and Radiation Dose with Iterative Reconstruction

ObjectiveTo assess the image quality of aorta obtained by dual-source computed tomography angiography (DSCTA), performed with high pitch, low tube voltage, and low iodine concentration contrast medium (CM) with images reconstructed using iterative reconstruction (IR).MethodsOne hundred patients randomly allocated to receive one of two types of CM underwent DSCTA with the electrocardiogram-triggered Flash protocol. In the low-iodine group, 50 patients received CM containing 270 mg I/mL and were scanned at low tube voltage (100 kVp). In the high-iodine CM group, 50 patients received CM containing 370 mg I/mL and were scanned at the tube voltage (120 kVp). The filtered back projection (FBP) algorithm was used for reconstruction in both groups. In addition, the IR algorithm was used in the low-iodine group. Image quality of the aorta was analyzed subjectively by a 3-point grading scale and objectively by measuring the CT attenuation in terms of the signal- and contrast-to-noise ratios (SNR and CNR, respectively). Radiation and CM doses were compared.ResultsThe CT attenuation, subjective image quality assessment, SNR, and CNR of various aortic regions of interest did not differ significantly between two groups. In the low-iodine group, images reconstructed by FBP and IR demonstrated significant differences in image noise, SNR, and CNR (p<0.05). The low-iodine group resulted in 34.3% less radiation (4.4 ± 0.5 mSv) than the high-iodine group (6.7 ± 0.6 mSv), and 27.3% less iodine weight (20.36 ± 2.65 g) than the high-iodine group (28 ± 1.98 g). Observers exhibited excellent agreement on the aortic image quality scores (κ = 0.904).ConclusionsCT images of aorta could be obtained within 2 s by using a DSCT Flash protocol with low tube voltage, IR, and low-iodine-concentration CM. Appropriate contrast enhancement was achieved while maintaining good image quality and decreasing the radiation and iodine doses.     

不同剂量多排螺旋CT扫描对儿童肺结核的诊断价值比较研究

目的:探讨不同剂量多排螺旋CT扫描对儿童肺结核(PTB)的诊断价值。方法:以我院于2016年5月～2018年11月收治的156例PTB患儿为研究对象,根据患儿年龄分为A组52例(0～5岁)、B组52例(6～9岁)、C组52例(10～14岁)。三组患儿均进行低剂量64排螺旋CT扫描,其中A组剂量为20 MA,B组剂量为30 MA,C组剂量为40 MA,2 d后,三组患儿均进行常规剂量64排螺旋CT扫描,其中A组剂量为100 MA,B组和C组剂量均为150 MA。分别对比A组、B组、C组患儿低剂量与常规剂量CT扫描的扫描效果、图像优良率及辐射剂量。结果:A组、B组、C组患儿低剂量与常规剂量CT扫描对病灶数量、结节、空洞、胸膜粘连、钙化灶的显像率比较差异无统计学意义(P0.05),但A组、B组、C组患儿低剂量CT扫描对毛刺、磨玻璃影的显像率明显低于常规剂量CT扫描(P0.05);A组、B组、C组患儿低剂量与常规剂量CT扫描的图像优良率比较差异无统计学意义(P0.05);与常规剂量CT扫描相比,A组、B组、C组患儿低剂量CT扫描的剂量长度乘积(DLP)、CT剂量指数(CTDIvoI)、CT加权剂量指数(CTDIw)、放射剂量明显更低(P0.05)。结论:使用常规剂量多排螺旋CT扫描对PTB儿童毛刺、磨玻璃影的显像效果较好,但是使用低剂量多排螺旋CT扫描同样能够确保图像的质量,达到诊断要求,并且能够降低对患儿的辐射剂量,在考虑人体健康的前提下,建议使用低剂量多排螺旋CT扫描。