肺炎克雷伯菌耐药分析及形成生物膜菌株的基因型检测

目的深入了解医院肺炎克雷伯菌感染分布情况和耐药性,研究生物膜阳性肺炎克雷伯菌的基因型,为临床医师合理选择抗菌药物提供科学依据。方法收集2014年1月至2014年12月临床送检的各类感染性标本进行培养分离,检出545株肺炎克雷伯菌,采用VITEK-2Compact型全自动细菌分析鉴定系统,用GN卡对其进行鉴定,药敏采用AST-GN药敏卡进行药敏分析,PCR对形成生物膜肺炎克雷伯菌进行基因型检测。结果545株肺炎克雷伯菌中痰液、尿液、血液标本分别占59.45%、21.11%和12.29%;感染菌株主要分布于ICU、肿瘤一区、肿瘤二区、血液科,分别占40.55%、15.96%、14.50%和11.93%。对主要抗菌药物耐药率:氨苄西林为79.50%,厄他培南、亚胺培南分别为0.00%和0.30%,头孢替坦为1.10%。形成生物膜肺炎克雷伯菌主要基因型为TEM(41.60%)和SHV(29.16%)。结论我院肺炎克雷伯菌分离株耐药率相对较低,应该与我院中药使用有关,形成生物膜肺炎克雷伯菌以TEM和SHV为主。     

致ICU和非ICU患者下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性分析

摘要：目的 分析致ICU与非ICU患者下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性差异,为临床科学选用抗菌药物,有效控制感染提供科学依据。方法 对2012年1月至2014年12月从临床下呼吸道标本中分离的肺炎克雷伯菌582株进行比较分析,常规方法分离培养肺炎克雷伯菌,采用K-B纸片法进行药敏试验,利用WHONET 5.6软件分析处理实验数据。结果 检测菌株582株,其中ICU分离208株,占35.7%,非ICU分离374株,占64.3%;从ICU中分离出的肺炎克雷伯菌的耐药率除头孢替坦外明显高于非ICU,两者差异有统计学意义（P＜0.05）;两者对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛的耐药率都较高,均＞40.0%,对头孢替坦、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南都较敏感,耐药率＜25.0%;产ESBLs率ICU和非ICU分别为70.7%和40.4%,两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 从ICU中分离的肺炎克雷伯菌产ESBLs率高,且对18种抗菌药物耐药率明显高于非ICU,应用抗菌药物治疗该菌感染时,必须依据药敏试验结果,临床应加强对肺炎克雷伯菌的耐药性监测,了解其耐药趋势,减少耐药菌株的产生。     

致ICU和非ICU患者下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性

目的分析致ICU与非ICU患者下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性差异,为临床科学选用抗菌药物,有效控制感染提供科学依据。方法对2012年1月至2014年12月从临床下呼吸道标本中分离的肺炎克雷伯菌582株进行比较分析,常规方法分离培养肺炎克雷伯菌,采用K-B纸片法进行药敏试验,利用WHONET 5.6软件分析处理实验数据。结果检测菌株582株,其中ICU分离208株,占35.7%,非ICU分离374株,占64.3%;从ICU中分离出的肺炎克雷伯菌的耐药率除头孢替坦外明显高于非ICU,两者差异有统计学意义(P0.05);两者对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛的耐药率都较高,均40.0%,对头孢替坦、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南都较敏感,耐药率25.0%;产ESBLs率ICU和非ICU分别为70.7%和40.4%,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论从ICU中分离的肺炎克雷伯菌产ESBLs率高,且对18种抗菌药物耐药率明显高于非ICU,应用抗菌药物治疗该菌感染时,必须依据药敏试验结果,临床应加强对肺炎克雷伯菌的耐药性监测,了解其耐药趋势,减少耐药菌株的产生。     

侵袭性和非侵袭性肺炎链球菌耐药率的比较分析

目的研究侵袭性和非侵袭性肺炎链球菌的耐药谱的差异,指导合理应用抗生素及感染管理。方法回顾性统计分析2009至2011年来天台县人民医院就诊患者分离肺炎链球菌的标本来源及耐药性,比较侵袭性和非侵袭性肺炎链球菌耐药率之间的差异。结果共分离出肺炎链球菌642株,痰液中分离出584株,非痰液中分离出58株,其中血液中分离出32株,脑脊液中分离出20株,其他分离出6株,所有肺炎链球菌对万古霉素和利奈唑胺均敏感,对青霉素、红霉素、克林霉素、四环素及复方新诺明耐药严重,对左氧氟沙星、氯霉素比较敏感;侵袭性分离株对青霉素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、四环素及氯霉素的耐药率显著高于非侵袭性肺炎链球菌。结论该院分离的肺炎链球菌主要来自痰液标本,耐青霉素肺炎链球菌的检出率高,大环内酯类耐药严重,存在一定比例的侵袭性感染,非侵袭菌株与侵袭性菌株耐药谱之间存在一定差异,临床治疗应该区别对待,系统的监测细菌耐药性,合理选择抗菌药物。     

社区与医院感染中肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌耐药性分析

目的探讨社区和医院感染中肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌产ESBLs的情况及耐药特性。方法采用体外扩散确证试验检测ESBLs,同时用Micro scan wat RA way-40系统全自动细菌鉴定/药敏分析仪及K-B琼脂扩散法进行细菌鉴定和体外药敏试验。结果社区感染标本中分离出肺炎克雷伯杆菌79株,产ESBLs20株,阳性率为25.3%,大肠埃希菌177株,产ESBLs27株,阳性率为15.3%;医院感染标本中分离出肺炎克雷伯杆菌82株,产ES-BLs33株,阳性率为40.2%,大肠埃希菌135株,产ESBLs42株,阳性率为31.1%,社区与医院感染菌株产ESBLs比较差异均有统计学意义(P均<0.05);ESBLs阳性菌株对多种抗生素耐药,其耐药性明显高于ESBLs阴性菌株。结论肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌产ESBLs菌株在临床分离率较高,医院感染标本要显著高于社区感染标本,并且对多种抗生素具有高度耐药性,产ESBLs菌株耐药性显著高于不产ESBLs菌株,临床上应加强对ESBLs的控制,以防感染流行。     

非产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌的耐药性分析

目的了解临床分离肺炎克雷伯杆菌中非产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株对18种常见抗菌药物的耐药性。方法CLSI表型确证试验-纸片增强法检测非产ESBLs肺炎克雷伯菌,K-B法测定非产ESBLs肺炎克雷伯杆菌对18种常见抗菌药物的敏感性。结果非产ESBLs肺炎克雷伯杆菌株对头孢唑啉、头孢呋辛的耐药率〉50．0％,对其余抗生素的耐药率均低于25．0％,对亚胺培南、美罗培南非常敏感,耐药率分别为2．3％和2．0％;痰标本的分离株对头孢唑啉、头孢呋辛的耐药率明显高于血、尿液标本分离株,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论非产ESBLs肺炎克雷伯杆菌对第一、二代头孢菌素耐药显著,对第三代头孢菌素、亚胺培南、美罗培南等抗生素比较敏感。     

神经外科ICU与普通ICU病区患者分离肺炎克雷伯菌耐药性比较

目的分析温州市永嘉县人民医院神经外科ICU和普通ICU病区患者分离肺炎克雷伯菌的标本来源及耐药性的差异,为指导患者合理使用抗生素提供依据。方法采用回顾性分析方法对该院神经外科ICU和普通ICU病区五年来分离的肺炎克雷伯菌的标本来源及药敏结果进行分析,并运用统计学软件Whonet 5.4进行耐药分析。结果五年来该院神经外科ICU分离的肺炎克雷伯菌123株来自痰液,占51.68%;52株来自尿液,占15.97%;38株来自血液,占21.85%;12株来自脓液,占5.04%;8株来自引流液,占3.36%。而普通ICU病区分离肺炎克雷伯菌164株来自痰液,占41.72%;68株来自血液,占22.52%;53株来自尿液,占17.55%;35株来自引流液,占11.59%;12株来自脓液,占3.97%。对药敏结果分析发现,神经外科ICU分离株对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、阿米卡星、亚胺培南及美罗培南的耐药率大部分高于普通ICU分离株,而对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星及左氧氟沙星的耐药率低于普通ICU分离株。结论该院神经外科ICU分离肺炎克雷伯菌的标本来源及耐药性与普通ICU分离肺炎克雷伯菌存在显著差异,针对不同ICU病区分离菌株的抗生素选择也有所不同。     

肿瘤患者感染三种常见革兰阴性杆菌耐药性分析

目的分析肿瘤患者临床分离的革兰阴性杆菌分布及其主要菌株的耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法对2014年1月~2015年12月恶性肿瘤患者感染分离的1478株革兰阴性杆菌及其主要菌株的耐药性进行回顾性分析。结果分离的1478株革兰阴性杆菌中,以大肠埃希菌(568/1478)38.43%、肺炎克雷伯菌(338/1478)22.87%、铜绿假单胞菌(216/1478)14.61%3种为主。这3种革兰阴性杆菌均呈多药耐药性;除亚胺培南对革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性外,其它药物均显示有一定的耐药性,其中对派拉西林的耐药率在91%以上,头孢他啶、头孢噻肟、复方新诺明等药物的耐药率在70%以上。结论肿瘤患者感染革兰阴性杆菌耐药现象严重,尤其是感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌呈多重耐药,实验室应加强对革兰阴性杆菌耐药性的监测,以指导临床合理选用抗菌药物。     

基层医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌医院感染及耐药性变迁

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯杆菌在基层医院临床标本中的分布及其耐药趋势。方法用全自动微生物分析系统进行菌种鉴定及药物敏感性检测,采用K-B纸片扩散法检测ESBLs,采用改良Hodge试验检测菌株产碳青霉烯酶,并按年度统计其感染率及耐药性。结果 2011年至2014年肺炎克雷伯杆菌产ESBLs的检出率分别为17.05%、17.76%、27.05%和30.93%,平均为25.04%。标本来源主要为痰,占67.84%;科室分布以ICU、神经内科、呼吸内科为主,分别为34.50%、20.47%和12.28%。对常用抗生素的耐药性总体呈升高趋势,2013年和2014年共检出10株对碳青霉烯类药物耐药菌株。结论医院产ESBLs肺炎克雷伯杆菌数量及检出率逐年升高,多重耐药日趋严重,临床应加强细菌耐药监测,科学合理应用抗菌药物,延缓细菌耐药性的变迁,预防和控制医院感染扩散。     

产ESBLs肺炎克雷伯菌的基因型和耐药性研究

超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamase,ESBLs)与细菌耐药性密切相关,为了揭示产ESBLs肺炎克雷伯菌的基因型和耐药性,本研究在2017年1月至2018年9月期间,共检测了466例肺炎克雷伯菌感染的患者标本,并分析了产ESBLs肺炎克雷伯菌的基因型和耐药性。研究结果显示,466例患者中共检出562个肺炎克雷伯菌菌株。其中,呼吸内科的检出数最多(212株,37.72%),其次为重症监护科(106株,18.86%)。对于不同标本来源,痰液中检出菌数最多(331株),占总数的58.90%。562株肺炎克雷伯菌中共检测出237株产ESBLs(42.17%)。产ESBLs肺炎克雷伯菌对阿莫西林(89.03%)、替卡西林(87.34%)、氨苄西林(81.43%)的耐药率最高;而对替加环素(9.28%)、阿米卡星(6.75%)、亚胺培南(1.27%)和美罗培南(0.84%)的耐药率最低。237株产ESBLs的肺炎克雷伯菌菌株中,53.59%扩增出CTX-M型,48.95%扩增出TEM型,40.93%增出SHV型。另外,237株产ESBLs的肺炎克雷伯菌菌株中,产两个及以上的ESBLs的菌株共111株(46.84%)。     

六种藓类植物茎的比较解剖学研究

通过对6种藓类植物,即褶叶青藓(Brachythecium salebrosum(Web.et Mohr.)B.S.G.)、湿地匐灯藓(Plagiomnium acutum(Lindb.)Kop.)、侧枝匐灯藓(Plagiomnium maximoviczii(Lindb.)Kop.)、大凤尾藓(Fissidensnobilis Griff.)、大羽藓(Thuidium cymbifolium(Doz.et Molk.)B.S.G.)和大灰藓(Hypnum plumaeforme Wils.)嫩茎和老茎的石蜡切片和显微观察发现,同一藓类植株的嫩茎和老茎,茎结构稳定,不同种藓类植物茎横切面具有不同特征.植物体茎横切面形状、表层细胞的层数、细胞大小和细胞壁厚薄、皮层细胞大小和形状、中轴的有无以及比例等特征可以作为藓类植物的分科分类依据之一.     

Investigation of the mechanism of temperature sensitivity of the electroreceptors of ampullae of lorenzini

In experiments on Black Sea skates (Raja clavata), the potential of the receptor epithelium of the ampullae of Lorenzini and spike activity of single nerve fibers connected to them were investigated during electrical and temperature stimulation. Usually the potential within the canal was between 0 and –2 mV, and the input resistance of the ampulla 250–400 k. Heating of the region of the receptor epithelium was accompanied by a negative wave of potential, an increase in input resistance, and inhibition of spike activity. With worsening of the animal's condition the transepithelial potential became positive (up to +10 mV) but the input resistance of the ampulla during stimulation with a positive current was nonlinear in some cases: a regenerative spike of positive polarity appeared in the channel. During heating, the spike response was sometimes reversed in sign. It is suggested that fluctuations of the transepithelial potential and spike responses to temperature stimulation reflect changes in the potential difference on the basal membrane of the receptor cells, which is described by a relationship of the Nernst's or Goldman's equation type.I. P. Pavlov Institute of Physiology, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. I. M. Sechenov, Institute of Evolutionary Physiology and Biochemistry, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. Pacific Institute of Oceanology, Far Eastern Scientific Center, Academy of Sciences of the USSR, Vladivostok. Translated from Neirofiziologiya, Vol. 12, No. 1, pp. 67–74, January–February, 1980.