颅脑外伤致昏迷患者发生下呼吸道感染的病原学特征及防控

目的:探讨颅脑外伤所致昏迷患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,分析其相关危险因素,为临床预防该类感染提供参考。方法:选择2013年1月~2014年12月我院诊治的160例颅脑外伤致昏迷患者,对发生下呼吸道感染的80例患者采样并进行病原菌检测和药敏试验,采用Logistic回归分析探索颅脑外伤致昏迷患者发生下呼吸道感染的危险因素。结果:160例颅脑外伤致昏迷患者中,发生下呼吸道感染80例,占50.00%,共分离出病原菌85株,革兰阴性菌59株,占69.41%,革兰阳性菌20株,占23.53%,真菌6株,占7.06%。革兰阴性菌对氨苄西林和头孢曲松的耐药率较高,对左氧氟沙星和庆大霉素的耐药性较低;革兰阳性菌对氨苄西林和四环素的耐药率较高,而对万古霉素和替考拉宁的耐药率较低;多因素Logistic回归分析显示,侵入性操作、使用抗生素是颅脑外伤致昏迷患者发生下呼吸道感染的危险因素(P0.05)。结论:颅脑外伤致昏迷患者发生下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌,临床可通过减少侵入性操作及合理使用抗生素预防该类感染。     

2006‒2013年腹膜透析相关性腹膜炎菌谱及其 耐药性变化的单中心回顾分析

摘要：目的 探讨2006年至2013年腹膜透析相关性腹膜炎致病菌谱及其耐药性变化。方法 回顾性分析2006年至2009年杭州萧山第一人民医院腹膜透析相关感染性腹膜炎患者32例并与2010年至2013年本院63例该病患者的资料进行比较。结果 2006年至2009年共培养该病标本32例,培养阴性率43.8%。送检标本中,革兰阳性菌13例,占40.6%,其中以表皮葡萄球菌比例最高（21.9%）;革兰阴性菌共4例,占12.5%,其中以大肠埃希菌最多（9.4%）。2010年至2013年共纳入标本63例,培养阴性率41.0%。送检标本中,革兰阳性菌检出率为38.1%,其中以表皮葡萄球菌最多,占总菌数的15.9%;革兰阴性菌占15.9%,其中大肠埃希菌占总菌数的9.5%。两阶段结果相比,培养阳性率有所升高,菌谱分布基本相似,革兰阳性菌比例有所下降,肠球菌比例有所上升。革兰阳性菌对青霉素、头孢唑啉的耐药率有所升高。对利福平、喹诺酮类以及含β-内酰胺酶抑制剂类抗生素的耐药率相对稳定。万古霉素无耐药菌出现。革兰阴性菌对头孢三代类抗生素的耐药率有升高;对氨基糖苷类、喹诺酮类、碳青霉烯类的耐药相对稳定。结论 本院腹膜透析相关感染性腹膜炎标本病原菌培养阳性率有所上升,表皮葡萄球菌是最其常见的致病菌。肠球菌检出比例有一定程度上升。所有病原菌耐药率差异无统计学意义（P>0.05）,头孢唑啉联合头孢他啶仍可作为首选的初始治疗药物。     

高海拔地区慢性阻塞性肺疾病患者 病原菌分布及相关因素分析

摘要：目的 探究高海拔地区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病原菌分布及相关危险因素。方法 选取2016年1月至2019年1月青海省中医院收治的274例COPD患者为研究对象,对患者痰液进行病原菌培养,分析病原菌分布情况及感染多重耐药菌（MDRO）的相关危险因素。结果 274例患者痰液中共培养出致病菌165株,阳性率为60.2%;其中革兰阴性菌占71.5%（118/165）,革兰阳性菌占17.0%（28/165）,真菌占11.5%（19/165）。单因素分析显示,COPD患者发生MDRO感染与年龄、糖尿病病史、卧床时间、呼吸机污染、机械通气史和频繁更换抗菌药有一定相关性（χ2=8.326、4.868、21.298、5.534、19.686、11.549,均P<0.05）,Logistic分析显示,呼吸机污染、机械通气史、频繁更换抗菌药和卧床时间是COPD患者发生多重耐药菌感染的危险因素（OR=1.292、2.112、1.752、1.625,均P<0.05）。结论 高海拔地区COPD患者病原菌以革兰阴性菌为主,而呼吸机及管路污染、机械通气史、频繁更换抗菌药及卧床时间长是COPD患者发生多重耐药菌感染的危险因素。应加强对相关病原菌及危险因素的监测,降低患者感染风险。     

感染性心内膜炎患者致病菌分布及死亡因素分析

目的探讨感染性心内膜炎(IE)患者致病菌分布、致病菌耐药性及患者死亡因素。方法回顾性分析我院2014年11月至2018年3月收治的80例感染性心内膜炎患者的临床资料。根据是否发生死亡将患者分成存活组(75例)与病死组(5例)。采集两组患者血液标本进行细菌培养、鉴定及药敏试验,并对患者死亡因素进行统计。结果 80例IE患者共检测出96株病原菌,其中革兰阳性菌63株,占65.63%;革兰阴性菌27株,占28.13%;真菌6株,占6.25%。药敏试验显示链球菌属及金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率最高,分别为90.32%和93.33%;其次为红霉素,分别为70.97%和73.33%。单因素分析结果显示,肝脏肿大、血红蛋白(90 g/L)及抗生素的使用与IE患者的死亡有关(均P0.05)。结论 IE患者病原菌以革兰阳性菌为主,其主要菌属对青霉素耐药率最高,要加强对肝脏肿大、血红蛋白及抗生素相关因素的防治,降低IE患者的病死率。     

女性泌尿道感染常见细菌菌群分布及耐药性分析

目的了解中山大学第一附属医院近5年住院及门诊女性尿路感染致病菌菌群分布及耐药性情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法选择2002年1月至2006年4月门诊及住院女性尿培养阳性的尿路感染患者,分析其细菌培养结果及对抗生素的耐药性。结果共分离出876株病原细菌,革兰阴性菌占76.7%(672株),其中大肠埃希菌占49.2%(431株),肺炎克雷伯菌占7.9%(70株);革兰阳性菌占23.3%(204株),其中粪肠球菌占7.5%(66株),屎肠球菌占5.4%(47株)。主要的革兰阴性菌及革兰阳性菌对喹诺酮类的耐药性均高达50%~80%以上,革兰阴性菌敏感的抗菌药包括亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦;革兰阳性菌敏感的抗菌药包括万古霉素、替考拉宁。结论女性泌尿道感染仍以大肠埃希菌为主,耐药菌株不断增多,临床治疗应参考药敏结果合理选用抗菌药。     

某三甲医院2007-2011 年ICU 气管切开术后肺部感染患者208 例 临床分析

目的:探讨湖南某三甲医院重症监护病房(ICU)患者气管切开后肺部感染病原菌的类型及其耐药性,为临床经验性用药提供帮助。方法:回顾性分析ICU 208例气管切开术后并发肺部感染患者的痰细菌培养及药物敏感性测定结果。结果:共分离出420株致病菌,革兰阴性菌293株,占69.76%,其中铜绿假单胞菌98株居首位;革兰阳性菌105株,占25.24%,其中金黄色葡萄球菌47株为最多;真菌占22株,占5.23%。分离出产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌87株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)24株。所分离致病菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药,且为多重耐药。结论:ICU气管切开患者肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率高,临床应加强病原学监测,重视细菌的种类分布和耐药趋势,合理使用抗生素。     

皮肌炎合并感染的特点与危险因素分析

目的探讨皮肌炎患者合并感染的特点及相关危险因素。方法回顾性分析107例患者的临床资料和感染情况,并填入自制表格,内容包括性别、年龄、住院时间、患者的感染率、感染部位、基础疾病、病原菌等,并采用流行病学方法进行统计分析。结果皮肌炎患者发生医院感染41例,感染率38.32%,感染部位以呼吸道居多,占41.46%,其次为皮肤粘膜感染,占24.39%,泌尿道占14.63%;检出病原菌38株,检出率为92.69%,其中,革兰阳性菌17株占44.74%,革兰阴性菌13株占34.21%,真菌5株占13.16%;通过对感染的相关因素进行分析,其中年龄、住院时间、低蛋白血症和侵入性操作等是导致皮肌炎患者发生感染的主要因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论皮肌炎患者感染的发生率高,应当针对相关因素采取合理措施,以有效预防其感染的发生,促进患者早日康复。     

呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨和分析下呼吸道感染患者的病原菌分布及其耐药性。方法回顾性分析2013年在金华市中心医院呼吸内科住院的下呼吸道感染患者合格痰标本细菌培养结果,然后进行细菌菌株的鉴定和药物敏感性检测。结果共分离出593株致病菌。其中,革兰阴性菌464株,占78.2%,前四位为:肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌;革兰阳性菌49株(占8.3%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌80株(占13.5%),以白假丝酵母菌为主。不论是革兰阴性杆菌还是革兰阳性球菌均普遍出现了多重耐药菌株。结论呼吸内科下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,分离病原菌耐药现象普遍存在,临床应重视病原学检查。加强病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

218例肛周脓肿患者脓液培养及药物敏感情况分析

通过回顾性归纳分析218例原发性成脓期肛周脓肿患者脓液标本细菌培养及药敏试验结果,了解肛周脓肿患者脓液中主要致病菌分布情况及药敏试验状况。结果表明,218例患者脓液培养共分离出病原菌247株,革兰阳性菌41株（占16.6%）,革兰阴性菌206株（占83.40%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。革兰阴性菌中大肠埃希菌（Escherichia coli）145株（占58.71%）,肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）38株（占15.38%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。药敏试验显示革兰阴性菌对亚胺培南、丁胺卡那、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感率为100%,对替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、氯霉素、头孢西丁、头孢吡肟、头孢他啶敏感率均达到85%以上;革兰阳性菌对万古霉素、亚胺培南、利奈唑胺敏感率为100%,对替考拉宁、链霉素、氯霉素、左氧氟沙星、头孢吡肟敏感率均达到85%以上,均为敏感抗菌药物。肛周脓肿患者致病菌分布发生了改变,革兰阴性菌占比下降,革兰阳性菌占比上升,仍以大肠埃希菌急性感染为主。临床上存在敏感抗菌药物,可以首选头霉素类抗生素头孢西丁治疗肛周脓肿,然后根据具体药敏试验结果及时调整使用敏感的抗生素。     

老年重症肺炎病原学特点以及预后相关因素分析

目的探讨老年重症肺炎病原学特点以及分析预后相关因素。方法选取我科住院的老年重症肺炎(SP)患者140例,分析患者病原菌感染的病原学特点,包括对患者痰液菌株的分离鉴定及药敏试验检测,并使用多因素logistic回归进行预后相关因素分析。结果共121株病原菌被分离,其中革兰阴性菌91株(75.20%),革兰阳性菌27株(22.31%),真菌3株(2.48%)。主要革兰阴性菌均对氨苄西林具有较高的耐药性(≥80%),对阿米卡星、环丙沙星耐药性稍低;主要革兰阳性菌对氨苄西林、头孢曲松耐药性较高(70%),对头孢哌酮/舒巴坦耐药性稍低。住院时间(P=0.025)、机械通气(P=0.021)、MODS评分(P=0.019)与血浆白蛋白含量(P=0.013)是老年重症肺炎影响预后的独立危险因素。结论革兰阴性菌为老年重症肺炎主要致病菌,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,对氨苄西林耐药性较高。患者的预后与住院时间、机械通气、MODS评分和血浆白蛋白含量具有显著相关性。