血钙对老年肺炎患者的严重程度及预后的影响

目的：研究血清钙离子浓度与老年肺炎患者的严重程度及预后的关系。方法：按照脓毒症的诊断标准将入住急诊ICU的老年肺炎患者206例,分为脓毒症组（155例）和非脓毒症组（51例）,脓毒症组又按照预后分为存活组（91例）和死亡组（64例）。分别测定血清钙离子浓度、血浆白蛋白、C-反应蛋白（CRP）、血白细胞计数等有关的实验室指标,比较2组指标的差别。结果：脓毒症组中血清钙离子浓度较非脓毒症组降低,CRP、血白细胞计数较非脓毒症组升高（P〈0．01）;亚组分析中,死亡组中血清钙离子浓度较存活组降低（P〈0．01）,CRP较存活组升高（P〈0．05）,血白细胞计数两组比较无明显差异（P〉0．05）;血清钙离子浓度与血浆白蛋白的浓度呈高度正相关。结论：血清钙离子浓度对判断老年肺炎患者的预后有一定的临床意义。     

早期康复训练治疗对老年脑出血患者预后的影响

目的:探讨早期康复训练治疗对老年脑出血患者运动功能的影响,评估早期康复治疗对老年脑出血患者的临床应用价值.方法:收集2010年1月～2011年6月在我院接受治疗的脑出血患者86例,并将其随机分为实验组和对照组.实验组患者在脑出血治疗的同时,接受早期运动康复治疗,即按摩康复、主动运动康复、被动运动康复;而对照组患者仅接受脑出血住院治疗.治疗3个月后,计算和比较两组FMA评分及MBI评分评定患者的肢体的运动能力.结果:两组脑出血患者在接受治疗初期,FMA评分及MBI评分比较均无统计学差异(t=-1.206,P＞0.05;t =0.902,P＞0.05);治疗3个月后,实验组患者FMA的评分以及MBI的评分均明显高于对照组,差异具有显著性(t=-10.742,P＜0.01;t =-32.687,P＜0.01).结论:早期康复训练治疗有助于老年脑出血患者运动功能的恢复,对改善其预后有重要的临床意义.     

早期康复训练治疗对老年脑出血患者预后的影响

目的:探讨早期康复训练治疗对老年脑出血患者运动功能的影响,评估早期康复治疗对老年脑出血患者的临床应用价值.方法:收集2010年1月～2011年6月在我院接受治疗的脑出血患者86例,并将其随机分为实验组和对照组.实验组患者在脑出血治疗的同时,接受早期运动康复治疗,即按摩康复、主动运动康复、被动运动康复;而对照组患者仅接受脑出血住院治疗.治疗3个月后,计算和比较两组FMA评分及MBI评分评定患者的肢体的运动能力.结果:两组脑出血患者在接受治疗初期,FMA评分及MBI评分比较均无统计学差异(t=-1.206,P＞0.05;t =0.902,P＞0.05);治疗3个月后,实验组患者FMA的评分以及MBI的评分均明显高于对照组,差异具有显著性(t=-10.742,P＜0.01;t=-32.687,P＜0.01).结论:早期康复训练治疗有助于老年脑出血患者运动功能的恢复,对改善其预后有重要的临床意义.     

护理干预对老年高血压患者的治疗作用及预后影响研究

目的研究护理干预对老年高血压患者的治疗作用及预后影响。方法选择2011年5月～2012年5月在我院诊治的原发性老年高血压患者112例,随机分为对照组56例,给予2种降压药物治疗及常规护理与健康教育;观察组56例,在对照组基础上进行全面护理干预。两组患者均随访3～12个月,观察降压效果,并采用美国医学研究所制订的生存质量量表(SF-36)对两组患者生存质量进行评价。结果干预前两组患者血压、体重指数比较差异无显著统计学意义,干预后观察组收缩压与体重指数较治疗前有明显下降,且在总体健康、精神健康、躯体疼痛及活力等8个方面评分均高于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论针对性的护理干预可明显提高老年高血压的治疗效果,是一种辅助药物治疗的重要手段,同时也明显提高了老年患者的生存质量,改善了患者的预后。     

醒脑静注射液对老年肺炎支原体肺炎患者血清TNF-alpha、CRP水平及免疫功能的影响

目的：探讨醒脑静注射液对老年肺炎支原体肺炎患者血清肿瘤坏死因子-alpha(TNF-alpha)、C- 反应蛋白(CRP)水平及免疫功能影响。方法：收集我院收治的老年肺炎支原体肺炎患者80例,随机分为实验组和对照组。对照组予阿奇霉素治疗,实验组在对照组基础上加用醒脑静注射液。分别于治疗前、治疗后测定和比较两组血清TNF-alpha、CRP、CD3+、CD4+、CD8+水平,并对比较两组患者咳嗽、头痛、发热等症状及X 线检查肺部阴影消失时间。结果：①治疗后,两组患者血清TNF-alpha、CRP水平均下降,实验组比对照组下降更明显;CD3+、CD4+均上升,CD8+均下降,实验组较对照组上升及下降均更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);②治疗后,实验组咳嗽、头痛、X 线肺部阴影等各症状及体征消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：醒脑静注射液可显著降低老年肺炎支原体肺炎患者血清TNF-alpha、CRP水平,调节机体细胞免疫功能,显著改善患者的症状及体征。     

脑钠肽和D二聚体对老年心功能不全严重程度的关系及预后的影响

目的：探讨BNP和D二聚体对老年心功能不全严重程度的关系及预后的影响。方法：以2010年1月-2012年12月来我院就诊的慢性心功能不全患者为观察对象,根据心功能不全程度分为无症状组、心功能不全II级、III级、IV级3,另取健康体检者为对照,比较各组间BNP、D二聚体水平及相关性分析。结果：各患者组BNP和D二聚体水平与对照组相比明显增加（P〈0．05）;BNP与心功能不全分级、LVEDD、LAD呈直线正相关关系（P〈0．05）,与LVEF呈直线负相关关系（P〈0．05）;D二聚体与心功能不全分级、LVEDD呈直线正相关关系（P〈0．05）,与LVEF呈呈直线负相关关系（P〈0．05）,与LAD直线关系无统计学意义（P〉0．05）;BNP水平1000pg／mL以下治疗有效率80．2％,疗效优于1000pg／mL以上者（Riditz=15．245,P=0．000）,D二聚体5μg／mL以下者治疗有效率85．4％,疗效优于5μg／mL以上者（Riditz=26．354,P=0．000）。结论：BNP和D二聚体与老年心功能不全严重程度和超声心动图指标密切相关,可以作为疾病预后预测。     

血清脂联素水平对老年维持性血液透析患者心脑血管事件发生风险及预后的影响

目的:探讨老年维持性血液透析(MHD)患者血清脂联素(adiponectin,ADPN)水平与其心脑血管事件发生风险及其预后的关系。方法:采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测76例老年MHD患者血清ADPN水平,以5 mg/L为界,以5 mg/L为低ADPN组,≥5 mg/L为高ADPN组。随访观察两组心脑血管事件的发生情况及预后。采用Cox回归分析血清ADPN水平和心脑血管事件对老年MHD患者的预后影响。结果:76例老年MHD患者的血清ADPN水平为(11.10±10.68)mg/L,其中低ADPN组患者有33例,高ADPN组患者有43例。与低ADPN组相比,高ADPN组患者的心脑血管事件发生率明显下降,而生存时间明显延长(P0.05)。Cox回归分析显示低ADPN水平和发生心脑血管事件是老年MHD患者生存时间的危险因素(P0.05)。结论:血清ADPN水平可作为老年MHD患者心脑血管事件的预测指标,并与患者的预后相关,有较好的临床应用价值。     

老年肺炎患者血浆超氧化物歧化酶水平与严重程度及脓毒症的相关性

目的:探讨老年肺炎患者血浆超氧化物歧化酶(SOD)水平与病情严重程度及发生脓毒症的相关性。方法:将我院呼吸内科收治的60例老年肺炎患者(肺炎组)根据入院时肺炎严重指数(PSI)分为低危组(n=25)、中危组(n=24)、高危组(n=11),并选择同期非肺炎患者50例作为对照组,同时根据患者是否并发脓毒症分为脓毒症组(n=21)、非脓毒症组(n=39)。比较各组患者APACHE III评分、血浆PCT及SOD水平,并分析上述指标之间的相关性。结果:肺炎组患者APACHE III评分、血浆PCT均较对照组显著升高,而血浆SOD显著降低,且随着病情的加重,APACHE III评分、血浆PCT依次增加,血浆SOD依次降低(P0.05)。与非脓毒症组比较,脓毒症组APACHE III评分、血浆PCT均显著升高,血浆SOD显著降低(P0.05)。老年肺炎患者血浆SOD水平与APACHE III评分、血浆PCT均呈线性负相关(P0.05)。结论:老年肺炎患者的血浆SOD水平明显降低,且随着病情的加重及合并脓毒症,SOD水平下降程度更为显著。血浆SOD可用于辅助评估老年肺炎患者的病情及脓毒症的发生风险。     

衰弱对老年急性冠脉综合征患者短期预后的影响

目的:探讨衰弱对老年急性冠脉综合征(ACS)患者短期预后的影响。方法:选择2015年8月1日至2015年12月31日在我院老年医学中心住院的181例ACS患者为研究对象。全面评估患者临床特征和合并症情况,采用国际老年营养学会提出的简易虚弱问卷(FRAIL)评估患者的衰弱情况,并根据评估结果将患者分为衰弱组(n=108)和非衰弱组(n=73)。采用门诊随访和电话随访的方式进行3个月随访,分析衰弱对ACS患者预后的影响。结果:共有181例患者纳入研究,随访率100%,其中衰弱患者108例(59.67%)。随访期两组患者再住院、全因死亡和再发急性心肌梗死等随访终点事件发生率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示衰弱是老年ACS患者短期再住院、全因死亡和再发急性心肌梗死的独立风险因素(OR=3.286,4.976,4.346;P=0.032,0.022,0.012)。结论:衰弱是老年ACS患者再住院、全因死亡和再发急性心肌梗死等短期预后的独立风险因素。     

NLR、RDW和PCT评估老年社区获得性肺炎患者病情严重程度及预后的临床价值

摘要 目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、红细胞分布宽度（RDW）及降钙素原（PCT）在老年社区获得性肺炎（CAP）患者病情严重程度及预后评估中的临床价值。方法：回顾性分析2018年1月～2020年11月期间我院收治的127例老年CAP患者的临床资料,根据英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)分为低危组（CURB-65评分＜3分,n=69例）和高危组（CURB-65评分≥3分,n=58例）;根据患者转归分为存活组（n=114例）和死亡组（n=13例）,比较各组患者的基线资料、NLR、RDW、PCT及其他实验室检查指标,并分析NLR、RDW、PCT与CURB-65评分的相关性以及预后的影响因素。结果：高危组NLR、RDW和 PCT水平均显著高于低危组,差异有统计学意义（P＜0.05）。经Pearson相关性分析可得：NLR、RDW、PCT与CURB-65评分均呈正相关关系（P＜0.05）。生存组患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NEU）、NLR、RDW、PCT和D-二聚体（D-Dimer）水平均低于死亡组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,经多因素Logistic回归分析可得：NLR、RDW、PCT均是老年CAP患者预后的影响因素（均OR＞1,P＜0.05）。结论：NLR、RDW和PCT与CURB-65评分相关,且均是老年CAP患者预后的影响因素,NLR、RDW和PCT对老年CAP患者病情严重程度及预后具有一定的评估价值。     

老年重症肺炎患者机械通气后短期预后的相关影响因素分析

目的：探讨分析该疾病患者短期预后的相关影响因素。方法：对120例老年重症肺炎机械通气患者的临床资料进行回顾性分析,采用Logistic回归分析法,对老年重症肺炎患者的机械通气后的病死率与并发症的相关因素进行分析。结果：病死率为29．17％,经回归分析后,病死率与心力衰竭、电解质紊乱与酸碱失衡、肝功能衰竭以及呼吸衰竭等因素有关（P〈0．05）;而与循环衰竭、胃肠损害（消化道出血异常）以及气胸等因素无关（P〉0．05）;影响患者短期预后的独立预测因素包括：高急性生理与慢性健康评分（APACHEII）、高急性生理学评分（APS）、低格拉斯哥昏迷（GCS）评分以及低白蛋白水平。结论：老年重症肺炎患者机械通气后,能够引起心力衰竭等症状,影响患者短期预后情况的重要因素。     

莨菪碱对阿奇霉素治疗肺炎患儿的影响

目的:观察山莨菪碱(654-2)减轻阿奇霉素治疗肺炎患儿过程不良反应的影响。方法:抽取住院肺炎患儿212例,随机分为阿奇霉素联合654-2注射液治疗组(106例)和阿奇霉素治疗组(106例)。观察两组的疗效。结果:阿奇霉素联合654-2注射液治疗组的副作用发生率低于阿奇霉素治疗组(P<0.05),且疗效前者也明显优于后者(P<0.05)。结论:阿奇霉素联合654-2注射液治疗肺炎患儿不仅可减轻副作用而且能提高疗效。     

低钙透析液联合醋酸钙对血液透析患者高磷血症的影响

目的：研究低钙透析液联合醋酸钙治疗对血液透析患者血磷、血钙及甲状旁腺激素iPTH水平的影响。方法：将30例维持性血液透析患者随机分为试验组和对照组,在试验期间所有患者均低磷饮食,两组透析液钙浓度均为1．25mmol／L,试验组同时给予醋酸钙治疗,对照组不应用醋酸钙治疗,三个月后观察和比较两组患者的血钙、血磷及血iPTH水平的变化。结果：治疗前,两组各组血磷、血钙、血磷和血iPTH的水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后,对照组血钙水平明显下降（P〈0．05）,血iPTH水平略上升但无统计学意义（P〉0．05）,血磷水平无显著变化（P〉0．05）;试验组血iPTH水平略下降（P〉0．05）,血钙水平无明显变化（P〉0．05）,但血磷明显下降（P〈0．05）;且试验组血磷水平较对照组明显下降（P〈0．05）,血钙水平显著高于对照组（P〈O．05）,但在正常范围内,两组血iPTH水平比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：低钙透析液联合醋酸钙治疗可有效降低血液透析患者的血磷水平,且不会导致高钙血症的发生。     

Predictors of Viral Pneumonia in Patients with Community-Acquired Pneumonia

Background

Viruses are increasingly recognized as major causes of community-acquired pneumonia (CAP). Few studies have investigated the clinical predictors of viral pneumonia, and the results have been inconsistent. In this study, the clinical predictors of viral pneumonia were investigated in terms of their utility as indicators for viral pneumonia in patients with CAP.

Methods

Adult patients (≥18 years old) with CAP, tested by polymerase chain reaction (PCR) for respiratory virus, at two teaching hospitals between October 2010 and May 2013, were identified retrospectively. Demographic and clinical data were collected by reviewing the hospital electronic medical records.

Results

During the study period, 456 patients with CAP were identified who met the definition, and 327 (72%) patients were tested using the respiratory virus PCR detection test. Viral pneumonia (n = 60) was associated with rhinorrhea, a higher lymphocyte fraction in the white blood cells, lower serum creatinine and ground-glass opacity (GGO) in radiology results, compared to non-viral pneumonia (n = 250) (p<0.05, each). In a multivariate analysis, rhinorrhea (Odd ratio (OR) 3.52; 95% Confidence interval (CI), 1.58–7.87) and GGO (OR 4.68; 95% CI, 2.48–8.89) were revealed as independent risk factors for viral pneumonia in patients with CAP. The sensitivity, specificity, positive- and negative-predictive values (PPV and NPV) of rhinorrhea were 22, 91, 36 and 83%: the sensitivity, specificity, PPV and NPV of GGO were and 43, 84, 40 and 86%, respectively.

Conclusion

Symptom of rhinorrhea and GGO predicted viral pneumonia in patients with CAP. The high specificity of rhinorrhea and GGO suggested that these could be useful indicators for empirical antiviral therapy.     

Increased Serum LIGHT Levels Correlate with Disease Progression and Severity of Interstitial Pneumonia in Patients with Dermatomyositis: A Case Control Study

BackgroundActivated CD8+ T cells play an important role in the pathogenesis of dermatomyositis (DM) with interstitial pneumonia (IP). Serum CD8+ T-cell activator, LIGHT, and Th1/Th2/Th17 cytokines were measured in DM-IP patients and compared with clinical parameters to investigate their usefulness.MethodsThe correlations between the clinical findings and serum LIGHT and Th1/Th2/Th17 cytokine levels were investigated in 21 patients with DM-IP (14 with rapidly progressive IP [RPIP] and 7 with chronic IP [CIP], including 4 fatal cases of IP).ResultsThe median serum LIGHT level was 119 (16–335.4) pg/ml, which was higher than that in healthy control subjects and DM patients without IP. The median serum IL–6 level was 14.7 (2.4–154.5) pg/ml (n = 13). The other cytokines were detected in only a few patients. The median serum LIGHT level in DM-RPIP patients (156 [49.6–335.4] pg/ml) was significantly higher than that in DM-CIP patients (94.3 [16–164.2] pg/ml) (P = 0.02). The serum IL–6 level did not correlate with either progression or outcome of DM-IP. ROC curve analysis determined a serum LIGHT level of ≥120 pg/ml to be the cut-off value for the rapid progression of DM-IP. Serum LIGHT levels correlated significantly with %DLco (R = 0.55, P = 0.04) and total ground-glass opacity scores (R = 0.72, P = 0.0002). The serum LIGHT level significantly decreased to 100.5 (12.4–259.3) pg/ml 4 weeks after treatment initiation (P = 0.04).ConclusionsThe serum LIGHT level may be a promising marker of disease progression and severity in patients with DM-IP.