呼吸机相关革兰阴性菌肺炎的多重耐药性及危险因素分析

目的:研究呼吸机相关多重耐药阴性菌肺炎的感染特点及危险因素.方法:回顾性分析本院呼吸内科ICU2005年至2009年呼吸机相关革兰阴性菌肺炎80例的临床资料,了解其病原体构成及药物敏感性,通过Logistic回归分析呼吸机相关多重耐药阴性菌肺炎感染的危险因素.结果:铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和嗜麦芽窄食单胞菌等为主要革兰阴性致病菌,各和株(除嗜麦芽窄食单胞菌外)除对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦有较好的敏感性外,对其他抗生素均耐药明显.机械通气时间(≥5d)、入住ICU(＞7d)、抗生素的联用和频繁的更改是多重耐药菌产生的独立危险因素.结论:革兰阴性菌是呼吸机相关性肺炎(VAP)感染的主要病原体且大多呈现多重耐药.减少机械通气时间、严格掌握入住ICU指征和规范抗生素的使用,可以预防多重耐药菌的感染.     

小儿细菌性肺炎痰培养物病原菌构成及耐药性分析

目的分析肺炎患儿痰培养物中细菌构成及其耐药情况,为小儿细菌性肺炎治疗提供合理使用抗感染药物的依据。方法对2019年11月至2020年12月济宁市第一人民医院临床送检的肺炎患儿痰液标本进行病原菌的分离鉴定和药敏试验,收集相关资料,并对小儿肺炎病原菌在临床上的分布特点及其耐药情况进一步分析。结果痰液培养阳性患儿183例,其中多重细菌感染患儿16例,共培养出199株细菌(剔除同一患儿的重复菌株),其中革兰阴性菌128株(64.32%),革兰阳性菌71株(35.68%)。主流细菌为肺炎链球菌(19.60%)、金黄色葡萄球菌(16.08%)、卡他莫拉菌(13.57%)、肺炎克雷伯菌(11.06%)和大肠埃希菌(10.05%)。多重细菌感染主要以金黄色葡萄球菌+肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌+大肠埃希菌混合为主(共5例,31.25%)。肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素绝对敏感。卡他莫拉菌对头孢噻肟、头孢曲松、米诺环素等绝对敏感。肠杆菌科中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌药敏结果相似,对阿米卡星、厄他培南、头孢替坦敏感率在95%～100%,对氨苄西林耐药率在95%～100%。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌对左氧氟沙星敏感率均大于90%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星不够敏感,但中敏率达到75%以上。结论肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌感染是本地肺炎患儿痰液中常见菌,抗生素耐药状况比较严重,亚胺培南对革兰阴性菌混合感染的效果较好,利奈唑胺对阳性菌效果较好;左氧氟沙星可用于革兰阴性和阳性菌混合感染,合理使用抗生素应注意针对性和用药时间,杀灭致病菌的同时尽可能维护正常菌群的平衡。     

院内感染新生儿肺炎病原菌分布特点及干预对策

目的了解院内感染新生儿肺炎病原菌分布的特点,并分析原因和探讨干预对策。方法回顾性分析义乌市中心医院新生儿监护病房（NICU）2012年6月至2013年6月发生的60例院内感染新生儿肺炎患儿的痰液标本细菌培养及药敏资料,了解病原菌分布的特点,分析引起院内感染新生儿肺炎的原因,并采取相应的干预对策。结果60例患儿样本共培养出病原菌72株,其中革兰阳性菌20株,占27．8％,主要是金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌与表皮葡萄球菌,革兰阴性菌52株,占72．2％,主要是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌。金黄色葡萄球菌中6株为耐甲氧西林金葡菌（MRSA）,占50％,肺炎克雷伯菌中13株为多重耐药菌,占56．5％,大肠埃希菌中6株为多重耐药菌,占46．2％,鲍曼不动杆菌中4株为多重耐药菌,占66．7％,铜绿假单胞菌中2株为多重耐药菌,占50％,嗜麦芽类单胞菌与阴沟肠杆菌均为多重耐药菌。结论院内感染新生儿肺炎病原菌分布以革兰阴性菌为主,多重耐药菌比例较高,通过有效的干预措施,可以降低院内感染新生儿肺炎的发病率。     

神经外科颅内出血患者下呼吸道感染病原菌的耐药性监测

目的了解神经外科重症监护室（NICU）颅内出血患者下呼吸道感染病原菌的种类及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2010年1月至2011年1月颅内出血的患者,其下呼吸道感染病原菌的种类及耐药性进行回顾性分析。结果分离出的374例病原菌中以革兰阴性杆菌为主,占81．8％,革兰阳性球菌占4．0％,真菌占14．2％。分离率较高的细菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌。其中,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌的检出率为50．0％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为73．3％。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对丁胺卡那、妥布霉素、多粘菌素B有较好的敏感性;而金黄色葡萄球菌对复方新诺明、呋喃妥因、万古霉素耐药率较低。结论NICU颅内出血患者下呼吸道感染以多重耐药的革兰阴性杆菌为主,临床应根据药敏结果合理用药,控制和减少感染的发生。     

呼吸机相关肺炎病原菌分布和耐药性监测

目的 探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性特征.方法 从235例使用呼吸机引发肺炎患者的呼吸道标本中分离出126株病原菌,采用K-B纸片扩散法进行敏感试验,对病原菌分布及耐药性进行分析.结果 早发性VAP组病原菌主要来源于呼吸道定植的病原体如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等;而迟发性VAP组病原菌常由肠杆菌科病原菌等所致;病原菌以革兰阴性菌为主,占69.2％、革兰阳性菌17.9％、真菌l2.8％;细菌的耐药率普遍较高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占40.0％,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)占85.7％;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌中ESBLs阳性菌检出率分别为33.3％和37.5％和16.7％.结论 早发性VAP病原菌和迟发性VAP病原菌分布差异较大,呼吸机相关肺炎主要病原菌对常用抗菌药物大多耐药,加强其病原菌分布及耐药性监测,对指导临床合理用药具有重要意义.     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌分布及其耐药性分析

目的了解新生儿重症监护室(NICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌特点及其耐药性,探讨其相应的防治措施,为针对VAP患者的抗菌药物治疗提供依据。方法选择蚌埠医学院第一附属医院2015年1月至2017年1月NICU中使用呼吸机机械通气的57例患儿为研究对象,采用回顾性分析方法统计确诊为VAP的患儿的临床资料、病原菌构成,并对病原菌耐药情况进行分析。结果共检出44株病原菌,革兰阴性菌所占比例为100.00%,未检出革兰阳性菌。检出率前3位的致病菌依次为鲍曼不动杆菌(36.36%,16/44),铜绿假单胞菌(25.00%,11/44),肺炎克雷伯杆菌(20.45%,9/44)。药敏试验结果显示,病原菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢唑啉等均耐药,且对亚胺培南、头孢曲松的药物敏感性明显下降。出生体重、1min Apgar评分、插管次数、住院时间、机械通气时间、胎龄、母亲年龄、原发疾病为新生儿VAP发生的独立危险因素。结论新生儿VAP致病菌以革兰阴性菌为主,且耐药率较高。新生儿VAP的发生与出生体重、胎龄、机械通气时间、插管次数等因素有关。     

神经外科术后患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨神经外科术后患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布、耐药性及其危险因素。方法选取我院神经外科ICU于2015年6月至2019年1月期间收治的286例手术后行机械通气患者为研究对象,将出现VAP的患者纳入感染组,将未出现VAP的患者纳入未感染组,对感染组患者进行呼吸道分泌物分离培养鉴定,并进行药敏试验。同时收集所有患者的临床资料,对患者发生VAP的危险因素进行分析。结果 286例患者中共有117例患者发生VAP,VAP发生率为40.9%。117例VAP患者共培养得到148株病原菌,其中革兰阴性菌共97株,占65.5%,革兰阴性菌中主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌共44株,占29.7%,其中以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌7株,占4.7%。药敏试验提示革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对阿米卡星最为敏感,而对左氧氟沙星和美罗培南均具有较高的耐药性;鲍曼不动杆菌主要对头孢哌酮和环丙沙星耐药性较低,对庆大霉素和哌拉西林耐药性高;肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物耐药性整体较高,仅对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南耐药性较低。革兰阳性菌中均未发现对替考拉宁、万古霉素耐药的菌株,其中金黄色葡萄球菌对大多数抗菌药物的耐药性均超过50%,仅对利福平耐药性低于50%;表皮葡萄球菌对青霉素和亚胺培南具有100%的耐药性,对庆大霉素和环丙沙星具有50%的耐药性,对其他抗菌药物的耐药性均较低。Logistic回归分析显示年龄≥60岁、机械通气时间较长、脱机失败再插管、联合使用抗生素、长时间使用抗生素均为神经外科手术后患者出现VAP的独立危险因素。结论神经外科术后机械通气患者VAP的发生率较高,且病原菌的耐药性较高,同时患者发生VAP的危险因素较多,应针对相关危险因素进行有效的干预以减少VAP的发生,提高患者的预后。     

新生儿血培养阳性病原菌分布及耐药状况分析

目的了解本院新生儿血培养阳性标本病原菌分布情况及主要病原菌的耐药特点,为临床合理治疗提供依据。方法对我院新生儿科4 750例患儿入院时行血培养,并以VITEK32全自动微生物分析仪进行菌株鉴定,K-B法进行药敏试验。结果共分离出病原菌617株,其中革兰阳性菌382株(61.91%),前三位为凝固酶阴性葡萄球菌(41.49%)、金黄色葡萄球菌(7.94%)和肠球菌属(6.00%),革兰阴性菌216株(35.01%),前四位为大肠埃希菌(12.97%)、肺炎克雷伯菌(9.08%)、粘质沙雷菌(5.51%)和阴沟肠杆菌(4.86%),真菌19株(3.08%)。药敏结果显示主要革兰阳性菌对青霉素G耐药率90%,对利福平和呋喃妥因的耐药率较低,未检出耐利奈唑烷和万古霉素菌株。主要革兰阴性菌对阿米卡星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,未检出耐亚胺培南、美罗培南和替加环素菌株。结论本院新生儿血培养病原菌以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌是主要病原菌,并且耐药率较高。     

肛周脓肿患者病原菌结构和耐药性分析

摘要 目的：分析肛周脓肿患者的病原菌结构和其耐药情况,为临床抗菌药物的选择提供依据。方法：收集医院2019年1月~2020年12月期间收治的324例肛周脓肿患者的脓液标本,在实验室进行菌株的培养、鉴定及药敏试验,记录并分析结果。结果：324例患者均送检标本共分离出病原菌516株,其中革兰阴性菌421株,占81.59%;革兰阳性菌95株,占18.41%。421株革兰阴性菌中,以大肠埃希菌的检出率最高,其次是肺炎克雷伯菌;95株革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌检出率最高。在革兰阴性菌中,大肠埃希菌整体耐药率较高,其对氨苄西林、头孢吡肟的耐药率均超过60.00%;肺炎克雷伯菌的耐药率相对较低,仅对头孢曲松、氨苄西林的耐药率超过30.00%。在革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对氨苄青霉素、红霉素、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均较高,超过50%,同时三种葡萄球菌均未检出万古霉素和利奈唑胺的耐药菌株。结论：肛周脓肿患者的病原菌以革兰阴性菌为主,大多为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,病原菌对不同抗菌药物的耐药性差异较大,应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

中山地区小儿血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解中山地区小儿血培养病原菌分布及其常见病原菌对抗生素的耐药情况。方法对2008年至2009年南方医科大学附属中山市博爱医院新生儿科、儿科住院患儿进行血培养,应用BacT/ALERT 3D全自动血培养仪进行检测,阳性菌株用VITEK-32全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验。结果 4 647例小儿血培养共检出病原菌316株,总阳性率为6.8%;革兰阳性菌258株(81.6%),其中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)209株(66.1%);革兰阴性菌55株(17.4%),以大肠埃希菌14株(4.4%)和肺炎克雷伯菌12株(3.8%)为主。革兰阳性菌对青霉素G耐药率高达93.4%,其次为氨苄西林/舒巴坦(82.9%)、苯唑西林(82.3%),耐药率均在80%以上。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占25%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)占82.3%。未检出对万古霉素、利奈唑胺和呋喃妥因耐药的菌株。革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为50%和33%,这些菌株对头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那霉素、左旋氧氟沙星和亚胺培南的敏感率分别为91.7%、100%、92.9%、100%,表现了较低耐药率。结论本地区小儿血培养病原菌以革兰阳性菌为主,且表现为多重耐药。     

六种藓类植物茎的比较解剖学研究

通过对6种藓类植物,即褶叶青藓(Brachythecium salebrosum(Web.et Mohr.)B.S.G.)、湿地匐灯藓(Plagiomnium acutum(Lindb.)Kop.)、侧枝匐灯藓(Plagiomnium maximoviczii(Lindb.)Kop.)、大凤尾藓(Fissidensnobilis Griff.)、大羽藓(Thuidium cymbifolium(Doz.et Molk.)B.S.G.)和大灰藓(Hypnum plumaeforme Wils.)嫩茎和老茎的石蜡切片和显微观察发现,同一藓类植株的嫩茎和老茎,茎结构稳定,不同种藓类植物茎横切面具有不同特征.植物体茎横切面形状、表层细胞的层数、细胞大小和细胞壁厚薄、皮层细胞大小和形状、中轴的有无以及比例等特征可以作为藓类植物的分科分类依据之一.     

Investigation of the mechanism of temperature sensitivity of the electroreceptors of ampullae of lorenzini

In experiments on Black Sea skates (Raja clavata), the potential of the receptor epithelium of the ampullae of Lorenzini and spike activity of single nerve fibers connected to them were investigated during electrical and temperature stimulation. Usually the potential within the canal was between 0 and –2 mV, and the input resistance of the ampulla 250–400 k. Heating of the region of the receptor epithelium was accompanied by a negative wave of potential, an increase in input resistance, and inhibition of spike activity. With worsening of the animal's condition the transepithelial potential became positive (up to +10 mV) but the input resistance of the ampulla during stimulation with a positive current was nonlinear in some cases: a regenerative spike of positive polarity appeared in the channel. During heating, the spike response was sometimes reversed in sign. It is suggested that fluctuations of the transepithelial potential and spike responses to temperature stimulation reflect changes in the potential difference on the basal membrane of the receptor cells, which is described by a relationship of the Nernst's or Goldman's equation type.I. P. Pavlov Institute of Physiology, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. I. M. Sechenov, Institute of Evolutionary Physiology and Biochemistry, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. Pacific Institute of Oceanology, Far Eastern Scientific Center, Academy of Sciences of the USSR, Vladivostok. Translated from Neirofiziologiya, Vol. 12, No. 1, pp. 67–74, January–February, 1980.