全氟显4D-HyCoSy与3D-HyCoSy对输卵管性不孕症患者的诊断效果评价

摘要 目的：探讨与评价全氟显子宫输卵管四维超声造影（4D-HyCoSy）与经阴道三维超声输卵管造影（3D-HyCoSy）对输卵管性不孕症患者的诊断效果。方法：选择2018年8月到2021年11月选择在本院诊治的女性不孕症患者84例作为研究对象,都给予全氟显4D-HyCoSy与3D-HyCoSy诊断,记录图像质量与不良反应发生情况。金标准为腹腔镜检查,判断诊断效果。结果：在84例患者中,全氟显4D-HyCoSy的图像质量优良率为100.0 %,高于3D-HyCoSy的92.9 %（P<0.05）。全氟显4D-HyCoSy诊断为输卵管通畅14例,输卵管通而不畅23例,输卵管阻塞47例。3D-HyCoSy诊断：22例输卵管通畅,21例输卵管通而不畅,41例输卵管阻塞。腹腔镜诊断：15例输卵管通畅,21例输卵管通而不畅,48例输卵管阻塞。全氟显4D-HyCoSy、3D-HyCoSy对输卵管性不孕症患者的诊断敏感性为100.0 %（36/36）、97.2 %（35/36）,特异性为97.9 %（47/48）、83.3 %（40/48）。84例患者在全氟显4D-HyCoSy、3D-HyCoSy检查期间发生的不良反应主要为阴道出血、恶心呕吐、腹部疼痛等,不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。全氟显4D-HyCoSy对输卵管性不孕症患者的诊断敏感性与3D-HyCoSy对比无差异（P>0.05）,诊断特异性高于3D-HyCoSy（P<0.05）。结论：相对于3D-HyCoSy,全氟显4D-HyCoSy在输卵管性不孕症患者的应用能提高图像质量优良率,具有很好的安全性,还具有更好的诊断特异性。     

实时三维超声输卵管造影与X线造影诊断不孕症患者输卵管病变的价值比较

目的:比较实时三维超声输卵管造影与X线造影检查诊断女性不孕症患者输卵管病变的临床应用价值。方法:选择2014年3月至2016年12月我院诊治的不孕症患者60例作为研究对象,所有患者都于月经干净后3-7 d同时随机实施实时三维超声输卵管造影与X线造影检查,观察并记录造影图像质量与诊断结果,比较两种方法的诊断效果。结果:实时三维超声输卵管造影与X线造影的图像质量优良率分别为98.3%和86.7%,实时三维超声输卵管造影的图像质量明显高于X线造影(P0.05)。实时三维超声输卵管造影与X线造影诊断不孕症患者输卵管不通畅率分别为56.7%和46.7%,实时三维超声输卵管造影组显著高于X线造影组(P0.05)。输卵管通畅性评价金标准腹腔镜下通液术诊断发现输卵管不通畅35例,在此基础上实时三维超声输卵管造影与X线造影检查不孕症的敏感性分别为97.1%和80.0%,特异性均为100.0%,超声诊断的敏感性明显高于X线(P0.05)。结论:相对于X线造影,实时三维超声输卵管造影检查不孕症患者输卵管病变的图像质量更好,有利于疾病的判断,对输卵管通畅度判断更精确,利于后期治疗及疾病预防,还可提高诊断敏感性。     

三维子宫输卵管超声造影与X线子宫输卵管造影的检查的比较研究

为了进一步探讨三维子宫输卵管超声造影与X线子宫输卵管造影在临床上优缺点和应用价值,本研究对在我院收治的不孕症患者均进行了3D-HyCoSy、HSG检查,并与LSC诊断进行比较,以期在临床上为输卵管性不孕检查提供理论依据。本研究选取了62例不孕症患者,均先后进行了三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)、X线子宫输卵管造影(HSG)及腹腔镜通染液实验(LSC)。对62例患者共124条输卵管行3D-HyCoSy检查表明,与LSC检查相比其Kappa值为0.774,p0.05,一致性好,诊断不通畅的灵敏度、特异性、阴性预测值、阳性预测值分别为97.87%、60.00%、90.00%和88.46%;而HSG检查表明,与LSC检查相比其Kappa值为0.774,p0.05,一致性好,诊断不通畅的灵敏度、特异性、阴性预测值、阳性预测值分别为98.93%、63.33%、89.42%和95.00%;进一步,将3D-HyCoSy与HSG检查诊断输卵管准确率进行比较,准确率分别为85.48%和84.68%,差异比较无统计学意义(p0.05)。我们的研究表明:三维子宫输卵管超声造影与X线子宫输卵管造影临床诊断的检查准确性相当,但三维子宫输卵管超声造影检查无创、无放射性,操作较为简便,且图像更为清晰,其造影剂还具有一定的舒通输卵管作用,总体诊断效果更好。     

不孕症女性三维子宫输卵管造影联合阴道二维超声的诊断意义

摘要 目的：探讨不孕症女性三维子宫输卵管造影联合阴道二维超声的诊断意义。方法：2019年3月至2020年10月选择在西安医学院第二附属医院和陕西省人民医院诊治的不孕症女性患者90例,所有患者都给予三维子宫输卵管造影联合阴道二维超声检查,记录成像质量与疼痛情况。以X线子宫输卵管造影为金标准,判断诊断价值。结果：检查过程中三维超声造影患者的疼痛评分高于二维超声,对比差异无统计学意义(P>0.05)。三维超声造影的成像质量优良率为100.0 %（90/90）,高于二维超声的93.3 %（84/90）,对比差异有统计学意义(P<0.05)。在90例患者中,三维超声造影判断为卵巢周围组织弥散1级59例,2级16例,3级10例,4级5例。三维子宫输卵管造影联合阴道二维超声判断为输卵管通畅55例,通而不畅25例,阻塞10例。X线子宫输卵管造影判断为输卵管通畅53例,通而不畅26例,阻塞11例,三维子宫输卵管造影联合阴道二维超声诊断的准确性为96.7 %(87/90)。结论：三维子宫输卵管造影联合阴道二维超声在不孕症女性的应用并不会增加患者疼痛,且能提高成像质量,也有利于合理评价与判断患者的输卵管通畅情况。     

两种微泡造影剂评价输卵管通畅性的临床效果观察

目的:研究全氟丙烷人血白蛋白微球注射液(简称全氟丙烷白蛋白)在评价输卵管通畅性的临床应用效果。方法:96例不孕症患者分为两组,分别应用全氟丙烷白蛋白和Sono Vue进行子宫输卵管造影,实时观察造影剂在子宫、输卵管及盆腔显影情况,判断输卵管通畅性并记录病人即时疼痛指数。其中全氟丙烷白蛋白组中19例进行X线子宫输卵管造影。结果:两组超声造影结果对比,显影清晰率、图像质量及即时疼痛指数无统计学差异,一致性较好。全氟丙烷白蛋白Hy Co Sy组19例同时进行X线子宫输卵管造影,两种方法一致程度较好。结论:应用全氟丙烷白蛋白进行子宫输卵管超声造影可作为临床评价输卵管通畅性的一种有效方法。     

四维子宫输卵管超声造影假阳性与假阴性的原因分析

目的:调查与分析四维子宫输卵管超声造影假阳性与假阴性的原因。方法:选择2015年6月到2019年8月在本院妇产科临床初步诊断为输卵管不孕症患者125例,所有患者都给予X线子宫输卵管碘油造影(Hysterosalp ingography,HSG)与四维子宫输卵管超声造影,记录诊断效果、不良反应,判断假阳性与假阴性的发生原因。结果:在125例患者中,HSG诊断输卵管通畅33例,通而不畅72例,阻塞20例;四维超声造影诊断为输卵管通畅33例,通而不畅74例,阻塞18例。将HSG检查作为金标准,四维超声造影检查输卵管阻塞准确率93.6%,Kappa值=0.929(P<0.05),出现假阳性与假阴性共8例。四维超声造影检查期间发生的阴道少量出血、造影剂过敏、恶心呕吐、腹痛等不良反应发生率为2.4%,显著低于HSG检查的13.6%(P<0.05)。单因素分析结果显示合并糖尿病、产次、初潮年龄、孕次与四维子宫输卵管超声造影的假阳性与假阴性显著相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示合并糖尿病、产次、初潮年龄为导致四维子宫输卵管超声造影假阳性与假阴性的主要原因(P<0.05)。结论:四维子宫输卵管超声造影可实时动态观察输卵管通畅情况,应用安全性也比较好,但是也存在假阳性与假阴性情况,合并糖尿病、产次、初潮年龄为导致四维子宫输卵管超声造影假阳性与假阴性的主要原因。     

超声监视子宫输卵管造影的临床研究

目的:探讨超声监视子宫输卵管造影(sonohysterosalpingography,SHSG)在临床中的实用价值.方法:对86例不孕症患者行阴道超声监视子宫输卵管生理盐水造影,观察宫腔、输卵管通畅情况,宫腔检查结果与宫腔镜(hysteroscopy,HS)检查宫腔的结果做比较,输卵管检查结果与宫腹腔镜联合检查作比较.结果:SHSG检查的86例不孕患者中发现子正常宫腔58例,宫内膜息肉样改变12例,子宫内膜异常增生11例,粘膜下子宫肌瘤2例,子宫粘连2例,纵隔子宫1例.宫腔镜检查发现宫腔正常56例,异常宫腔30例.SHSG灵敏度为80.00%,特异度为92.86%.另外SHSG检查发现44条输卵管通畅,49条通而不畅,79条梗阻.将SHSG与宫腹腔镜检查宫腔及输卵管结果分别进行统计学分析,显示两组均无明显差异(P>0.05).结论:SHSG方法简单,诊断可靠,操作方便,可重复,动态观察,痛苦小,安全可靠,可以作为女性不孕症的筛检方法之一.     

联合应用2D-HyCoSy和4D-HyCoSy诊断不育症妇女输卵管通畅性的效果

为探讨经阴道二维子宫输卵管超声造影(2D-Hy Co Sy)联合四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)诊断不育症妇女输卵管通畅性的效果,本研究选取80例(160例输卵管)不育症妇女作为研究对象,分别接受2D-HyCoSy和4D-HyCoSy检查,以腹腔镜下通液检查作为金标准,观察两种超声造影检查及二者联合应用诊断输卵管通畅性的价值。结果显示,2D-Hy CoSy诊断输卵管闭塞的灵敏度为74.51%、特异度为81.65%、漏诊率为25.49%、误诊率为18.35%;4D-Hy CoSy诊断输卵管闭塞的灵敏度为84.31%、特异度为88.07%、漏诊率为15.69%、误诊率为11.93%;2D-HyCoSy联合4D-HyCoSy诊断输卵管闭塞的灵敏度为98.04%、特异度为92.66%、漏诊率为1.96%、误诊率为7.34%。本研究说明2D-HyCoSy联合4D-HyCoSy诊断输卵管通畅性较二者单独应用具有更高的灵敏度和特异度,具有临床广泛推广的潜在价值。     

探讨腹腔镜与子宫输卵管造影诊断女性不孕的临床价值

目的:探讨腹腔镜(laparoscopy,LAP)与子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)诊断女性不孕症的临床价值.方法:回顾性分析114例女性不孕症患者的LAP及HSG检查结果.结果:在诊断输卵管通畅度中,两种方法符合率为89.81%;HSG对于输卵管通畅性检查的灵敏度为94.28%,特异度为87.67%,阳性预测值为78.57%,阴性预测值为96.96%,误诊率为12.33%,漏诊率为5.72%;HSG诊断宫腔粘连4例,未明确有盆腔组织疾病的有78例.结论:HSG检查在判定子宫腔、输卵管管情况及输卵管梗阻部位优于LAP检查,LAP检查发现盆腔粘连及影响生育的其他盆腔疾病优于HSG.HSG检查是不孕症病因诊断的有效方法之一,而LAP联合HSG术可以增加诊断的准确性.     

子宫输卵管造影联合宫腹腔镜在输卵管性不孕诊治中的应用

目的:探讨子宫输卵管造影(HSG)及腹腔镜或联合宫腔镜手术在输卵管性不孕中的诊治价值.方法:选择203例临床诊断为不孕症的患者行HSG,其中A组单侧输卵管完全梗阻、不全梗阻或粘连者62例,造影术后行腹腔镜或联合宫腔镜手术;B组单侧输卵管完全梗阻、不全梗阻或粘连者25例,造影术后未行宫腹腔镜手术.C组双侧完全梗阻、不全梗阻或粘连者13例,造影术后行腹腔镜或联合宫腔镜手术;D组双侧输卵管通畅103例,造影术后未行宫腹腔镜手术.HSG或宫腹腔镜术后一年内随访患者的妊娠情况.结果:A、B、C、D组分别有18例、2例、2例和14例妊娠,妊娠率分别为29.0%(18/62)、8%(2/25)、15.4%(2/13)和13.6%(14/103),总妊娠率为17.7%(36/203),A组与B组、D组妊娠率相比差异有统计学意义(P<0.05),其中A组和D组各1例宫外孕.结论:HSG和宫、腹腔镜诊治是目前诊断女性不孕症的最佳方法之一,可治愈部分患者,是诊断女性不孕症必不可少的方法.     

输卵管梗阻性不孕症的常用治疗方法及研究进展

不孕症是妇科常见疾病,其发病率呈逐年上升的趋势,在我国其发病率约为7％～10％。在女性不孕症中,输卵管梗阻是最常见的原因之一,其中又以近端阻塞多见。目前,宫腹腔镜诊断输卵管通畅度已经成为诊断输卵管梗阻胜不孕症的金标准。但是,目前治疗输卵管梗阻性不孕症的方法及效果尚未统一,常用的治疗方法不能够对患者做出全面客观的评估及准确的治疗。宫腹腔镜手术联合导丝治疗输卵管梗阻性不孕症的方法是将内镜和介入技术联合使用,较好地解决了各种治疗方法的不足,该方法凭借其可视、微创、并发症少、输卵管再通率高等优点应用于,临床。本文将对女性输卵管梗阻性不孕症的常用治疗方法及研究进展做一综述。     

Transvaginal hydrolaparoscopy for diagnosis of tubal infertility

OBJECTIVE: Infertility problem affects more than 70 million couples worldwide, 5-15% of which are couples in their reproductive age. Less and less invasive endoscopic methods like transvaginal hydrolaparoscopy have been developed by technological progress. This method enables not only precise identification, but is now increasingly used for treatment of tubal and peritoneal factor pathology, which cause approximately 35 per cent of female infertility. AIM: Evaluation of transvaginal hydrolaparoscopy (HLTV) usefulness for diagnosis of tubal infertility comparing to standard laparoscopy and hysterosalpingography (HSG). Results: In evaluation of patent fallopian tubes results of HLTV and HSG examinations are coincide in 87%, while obstruction diagnosed in HSG is confirmed only in 37% during HLTV examination. Transvaginal hydrolaparoscopy and HSG have similar sensitivity and specificity in diagnosis of hydrosalpinx, which is up to 100% . In comparison with HLTV histerosalpingography is less effective in evaluation of peritubal dilatations and adhesions. Both laparoscopic surgery and transvaginal laparoscopy have the same high sensitivity in diagnostics of the fallopian tubes patency and hydrosalpinx, which is up to 100%. In evaluation of peritubal adhesions and dilatations the results are very similar. Conclusions: 1. HLTV is a highly useful method in evaluation of the fallopian tubes pathologies which is significantly more sensitive than HSG in evaluation of such lesions as peritubal adhesions and obstructed fallopian tubes. 2. HLTV is as effective as laparoscopy in evaluation of patency and lesions of the fallopian tubes. 3. HLTV is a less invasive method, much better tolerated than laparoscopy and more suitable for the group of overweight patients. 4. Final assessment of HTLV technique will be possible following performance of a greater number of studies, where the foregoing conclusions present only initial observations.     

金黄色葡萄球菌致小鼠慢性输卵管炎性不孕模型制作

目的通过金黄色葡萄球菌直接感染小鼠输卵管,建立炎症致不孕的动物模型。方法用1×109/mL的金黄色葡萄球菌接种小鼠,制作慢性输卵管炎症模型,观察输卵管病理炎性改变以及小鼠的受孕情况。结果造模术75 d后,模型组小鼠受孕率、输卵管通畅率显著低于对照组（P〈0.001）。模型组肉眼观察输卵管有不同程度积水积脓、僵硬,输卵管与周围组织均有不同程度的粘连;病理学观察输卵管管腔被异物肉芽组织完全阻塞,全层均见大量慢性炎细胞浸润。结论输卵管内接种浓度1×109/mL的金黄色葡萄球菌可以成功建立小鼠输卵管炎性不孕模型。     

Tubo-ovarian transplantation in the treatment of sterility. Experimental research]

Microsurgical transposition of fallopian tube and ovary has the potential of being an efficient therapeutic treatment in patients with tubal sterility. The Authors present their experience of microsurgical adnexal transplantation in rabbit by two different techniques: the first procedure by microvascular anastomosis of the ovarian vessels, the second one without vascular pedicle. Function is evaluated at various time after grafting by: exploratory laparotomy on day 30 to establish whether circulation to the grafts was still maintained; macroscopic and microscopic examination of ovaries and fallopian tubes. The microvascular techniques prove highly reliable in terms of immediate vascular patency rate but it is disappointing that 50% of the autografts has failed with blocked vessels by day 30. Perhaps this is due to the difficult techniques in anastomosing the ovarian vessels of small caliber. In spite of these outcomes the vascularized autografts were viable and functional after transplantation in contrast with the non-vascularized tubo-ovarian grafts which all failed. This experience encourages to believe that the microsurgical technique could be employed for homograft transplantation in woman with extensive ovarian and tubal damages.     

经输卵管注药介入治疗慢性盆腔炎性疼痛及阻塞性不孕的路径探讨和疗效观察

目的为探索治疗慢性盆腔痛及不孕的理想方法,本文尝试通过输卵管注药介入治疗盆腔炎性后遗症等疼痛疾病及输卵管阻塞性不孕,观察其疗效并对输卵管这条自身路径进一步拓宽利用进行实践论证。方法应用NCI—I型数字化输卵管通液诊断治疗仪对56例盆腔炎性等疼痛、伴有不孕或计划妊娠的患者结合超声监测通液诊断,根据输卵管通畅程度分别给予盆腔注药或输卵管疏通后介入治疗。结果56例盆腔疼痛患者仅有19例输卵管通畅,37例输卵管阻塞（不全阻塞25例,11例不通）,占66．1％。治疗后通畅组盆腔疼痛消失16例,治愈率为84．2％;不全阻塞组疼痛减轻20例,好转率为76．9％,其中14例患者输卵管得以疏通;不通组45．5％（5／11）病情好转,输卵管疏通率为63。6％（7／11）;通畅组疼痛治愈率明显高于不全阻塞和不通组（P〈0．05）。盆腔炎性疼痛治愈率和输卵管疏通率分别为45．5％和82．4％,内异症等疼痛组为13．0％和65.0％,后者虽不及前者理想（P〈0．05）,但确有60．9％患者疼痛好转。本文输卵管阻塞疏通率为72．9％,慢性盆腔疼痛治疗有效率达87．5％。结论输卵管是一条与生俱来的自身生理通道,可拓宽利用诊治盆腔疾病。NCI—I型数字化输卵管通液诊断治疗仪盆腔注药介入治疗是一种准确易行、安全无创、科学有效的诊治盆腔炎性等疾病的方法。实践证明,疏通这条路径不仅在阻塞性输卵管不孕方面起到了至关重要的临床作用,对治疗盆腔炎性后遗症等慢性盆腔疼痛疾病也有较高的研究价值,值得进一步探索和应用,并有广阔的前景和发展空间。     

Rapid effects of progesterone on ciliary beat frequency in the mouse fallopian tube

Background  

The physiological regulation of ciliary beat frequency (CBF) within the fallopian tube is important for controlling the transport of gametes and the fertilized ovum. Progesterone influences gamete transport in the fallopian tube of several mammalian species. In fallopian tubes isolated from cows, treatment with 20 micromolar progesterone caused a rapid reduction of the tubal CBF. The aims of this study were to establish methodology for studying fallopian tube CBF in the mouse, as it is an important model species, and to investigate if progesterone rapidly affects the CBF of mice at nM concentrations.