左半结直肠癌并急性肠梗阻经内镜介入治疗后再限期手术 的临床应用探讨

目的:探讨左半结直肠癌并急性肠梗阻经内镜介入治疗后再限期行肿瘤根治切除及一期肠吻合术的临床应用价值.方法:回顾性分析2006年-2011年我院收治的87例左半结直肠癌并急性肠梗阻的临床资料.结果:本组87例中,71例经内镜置入支架或肠梗阻导管介入减压治疗成功并完成了肿瘤根治性切除及一期肠吻合术.16例介入治疗失败行了急诊手术治疗,其中支架或导管置入失败7例,堵塞5例,减压效果差4例,无穿孔、出血并发症,介入治疗有效率81.6％.限期手术后切口感染5例(7.0％);急诊手术后切口感染4例(25.0％);吻合口漏2例(2.8％);无死亡病例发生.结论:左半结直肠癌并急性肠梗阻经内镜介入治疗后,限期行肿瘤根治性切除及一期肠吻合术,可以最大限度降低术后切口感染、吻合口漏机率,值得临床推广应用.     

急性梗阻性大肠癌的外科治疗探讨

目的探讨急性肠梗阻性大肠癌的外科治疗方法。方法回顾性分析我院收治的1994年至2008年85例急性梗阻性大肠癌的外科治疗资料。在36例右半结肠癌中,35例行一期右半结肠切除术,1例行捷径手术,在49例左半结肠及直肠癌中,36例行一期切除术,5例单纯造瘘术,5例行麦氏术,3例行Har-tm ann术。结果一期右半结肠切除35例顺利康复,1例重度感染休克死亡;一期左半结肠切除34例,1例肠麻痹,MoF死亡,6例切口感染,2例吻合口漏,再次行横结肠造瘘术。结论对于急性梗阻性大肠癌,应遵循个体化原则,合理选择手术方法,右半结肠癌性肠梗阻,可行一期手术,对于左半结肠癌性急性肠梗阻,行一期手术是可行的,手术并发症的发生率与分期手术的发生率相仿。     

临床手术治疗结肠癌合并肠梗阻的疗效观察

目的:分析临床手术治疗结肠癌合并肠梗阻的疗效。方法:回顾性分析我院收治的72例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料,并观察手术治疗的效果。结果:72例患者行急诊手术24例,并发症发生率37.5%,行择期手术48例,并发症发生率7.14%,急诊手术并发症发生率明显高于择期手术(P0.05);47例左半结肠癌患者并发症发生率23.04%,25例右半结肠癌患者并发症发生率4.0%,左半结肠癌患者并发症发生率明显高于右半结肠癌患者(P0.05)。结论:手术治疗结肠癌合并肠梗阻时应根据具体情况确定合理的手术时机及手术方式,做好并发症预防,以最大限度减少手术创伤。     

大肠癌致肠梗阻的手术治疗体会

目的观察大肠癌致肠梗阻的手术治疗效果。方法对我院收治的大肠癌导致肠梗阻患者70例的临床资料进行回顾性分析。结果本组70例患者均好转出院,其中发生吻合口瘘1例,是由于采取直肠癌根治术后出现的低位吻合,经过改行造瘘后,患者好转出院;出现切口感染5例,经对症抗感染治疗处理后均痊愈。Ⅰ期切除吻合44例,Hartrnanns手术7例,Ⅰ期切除吻合近段结肠造瘘术8例,捷径手术3例,单纯造瘘术8例。结论根据患者的个体情况选择手术方式可以提高手术成功率,降低并发症的发生率。     

半肝及肝三叶切除25 例临床分析

目的:探讨半肝及肝三叶切除术在临床应用的安全性和可行性。方法:2005年6月至2008年6月,我们实施半肝切除19例,肝三叶切除6例。其中左半肝切除8例,右半肝切除11例,巨大肝癌20例,巨大肝血管瘤4例,肝包虫病1例。结果:全组术中无死亡,术后发生明显并发症6例,其中腹水3例,胸腔积液2例,胆瘘1例。肝癌患者中术后生存超过12个月19例(95%),24个月13例(65%),36个月7例(35%)。结论:掌握手术指征和手术技巧,并作好围手术期处理,半肝及肝三叶切除术是安全、有效的。     

腹腔镜下直肠癌根治术在治疗老年患者中的临床研究

目的:探讨老年直肠癌患者行腹腔镜微创手术的治疗效果。方法:回顾性分析了2008年7月至2011年1月本院收治的91例老年直肠癌患者,按治疗方式分为腹腔镜组39例和开腹组52例,术后随访3年,比较分析两组患者围手术期、手术并发症及预后情况。结果:腹腔镜组患者的术中出血量、肠功能恢复时间、术后发热请况及住院时间均优于开腹组(P0.05);腹腔镜组并发症发生率为2.6%,低于开腹组的21.1%(P0.05);腹腔镜组局部复发率、远处转移率及死亡率与开腹组比较均无统计学差异(P0.05)。结论:老年直肠癌患者行腹腔镜手术与开腹手术效果相当,且安全、微创,但远期疗效尚需进一步研究证明。     

肠镜下置入支架治疗左半结肠癌性梗阻的临床疗效分析

目的:探讨肠镜下置入支架治疗左半结肠癌性梗阻的应用价值。方法:对我院54例左半结肠癌性梗阻的患者行肠镜下支架置入术,恢复肠道通畅性。结果:24例患者永久性植入结肠内支架以姑息的治疗,30例患者暂时植入结肠支架,并行肠道准备,择期外科手术。术后患者无死亡,无相关并发症的发生,均痊愈出院。结论:肠镜下置入支架在治疗左半结肠癌性梗阻中有临床应用价值,既可作为姑息疗法,也可作为术前准备的一部分。     

完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床疗效观察

目的观察完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床疗效。方法选取2014年3月～2017年3月在我院接受治疗的结肠癌患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例,对照组实施传统根治术治疗,观察组行完整肠系膜切除术治疗,并对两组患者的手术指标、淋巴结清扫率、并发症及复发情况进行比较。结果观察组患者术中出血量少于对照组,首次肛门排气时间及住院时间短于对照组,平均淋巴结、左半结肠淋巴结、右半结肠淋巴结切除数量多于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的并发症发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组的复发率为2.44%,低于对照组的9.76%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的疗效确切,出血量少,淋巴结清除率高,并发症少,有利促进患者术后恢复。     

胃癌患者术后并发症的危险因素分析

目的:探讨胃癌术后并发症的危险因素及其防治措施.方法:调查117例胃癌患者手术治疗前后的临床资料,并对术后发生并发症可能的危险因素进行评估、分析.结果:胃癌术后并发症包括切口感染、肺部感染或胸腔积液、腹腔感染、肠梗阻、吻合口瘘,发生率为35.04％(41/117),手术方式、手术时间、胃管留置时间、术后生活习惯与手术后并发症相关(P＜0.05).结论:胃癌术后并发症由多种原因综合引起,除患者素质和病变因素外,6个危险因素依次为:行全胃切除、D2清扫、手术时间＞4h、术中出血量≥800mL、胃管留置时间＞3d、长期吸烟,应重视其围手术期处理.     

腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效观察

目的分析腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的临床效果。方法选取2014年6月~2016年5月我院收治的胆结石患者88例为研究对象,按治疗方案的不同分为观察组和对照组各44例,观察组行腹腔镜手术治疗,对照组行开腹手术治疗,观察比较两组患者围手期的各项指标、并发症发生情况。结果观察组围手术期各项指标均显著优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论胆结石患者行腹腔镜手术治疗的效果满意,有效降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

六种藓类植物茎的比较解剖学研究

通过对6种藓类植物,即褶叶青藓(Brachythecium salebrosum(Web.et Mohr.)B.S.G.)、湿地匐灯藓(Plagiomnium acutum(Lindb.)Kop.)、侧枝匐灯藓(Plagiomnium maximoviczii(Lindb.)Kop.)、大凤尾藓(Fissidensnobilis Griff.)、大羽藓(Thuidium cymbifolium(Doz.et Molk.)B.S.G.)和大灰藓(Hypnum plumaeforme Wils.)嫩茎和老茎的石蜡切片和显微观察发现,同一藓类植株的嫩茎和老茎,茎结构稳定,不同种藓类植物茎横切面具有不同特征.植物体茎横切面形状、表层细胞的层数、细胞大小和细胞壁厚薄、皮层细胞大小和形状、中轴的有无以及比例等特征可以作为藓类植物的分科分类依据之一.