经纤支镜治疗支气管结核的疗效观察及护理体会

目的探讨经纤支镜治疗支气管结核的疗效及护理配合措施。方法选择我院2012年10月~2013年12月确诊支气管结核患者72例,随机分为两组,对照组按常规方案进行抗结核治疗;治疗组在常规抗结核治疗的基础上,通过纤支镜灌洗并向病变部位注入药物。经纤支镜镜下治疗3个月、抗结核治疗1年以及随访1年,通过肺部CT,纤支镜刷检找抗酸杆菌,纤支镜直视下观察支气管黏膜改变,症状体征等方面比较临床疗效。结果经纤支镜灌洗及滴药治疗后,治疗组总有效率为97%,明显优于对照组的80%。结论经纤支镜局部治疗能促进病灶吸收,改善气道通气,提高患者生活质量。同时,充分的术前准备、术中密切观察及配合,是确保手术顺利完成的重要环节。     

纤维支气管镜局部注药治疗耐药支气管内膜结核

目的:探讨和评价经纤维支气管镜局部注药对耐药肺结核合并支气管内膜结核患者的可行性和疗效.方法:对120例确诊为耐药肺结核合并支气管内膜结核患者,在进行全身抗结核治疗的同时依据患者志愿,随机分为两组,一组即单纯化疗者,另一组化疗+支气管镜注药组.比较两组病人在临床症状、痰菌阴转、影像学及纤维支气管镜下的疗效差异.结果:耐药肺结核合并支气管内膜结核经全身抗结核治疗辅以支气管镜局部给药,疗效显著优于单纯全身抗结核治疗.结论:使用支气管镜治疗耐药支气管内膜结核,可明显提高疗效、缩短病程,值得在临床上广泛应用.     

支气管镜下冷冻联合镜下给药治疗溃疡型支气管结核的临床效果

目的 探讨支气管镜下冷冻联合局部镜下注药对溃疡型支气管结核的临床效果，为该病的治疗提供参考。方法 选取2019年1月至2021年1月大连市公共卫生临床中心结核科收治的溃疡坏死型支气管结核患者80例，根据治疗方案分为对照组（n=40，给予常规规范抗结核治疗）和研究组（n=40，在对照组基础上给予支气管镜下冷冻联合局部注药治疗）。观察两组患者治疗4周后疗效、痰菌转阴时间及治疗前和治疗4周后第1秒用力呼气量（FEV1）、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）水平及治疗期间不良反应情况。结果 研究组患者总有效率高于对照组，痰菌转阴时间短于对照组（均P<0.05），但两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（15.0%vs 12.5%,P>0.05）。两组患者治疗后FEV1水平较治疗前上升，IL-10、CRP、ESR水平较治疗前下降，研究组患者上述指标水平治疗前后差值大于对照组（均P<0.05）。结论 支气管镜下冷冻联合局部镜下注药对溃疡型支气管结核的疗效较好，可抑制机体炎症介质的释放，缩短痰菌转阴时间，安全性较高。     

纤维支气管镜在肺不张诊断与治疗中的意义

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在肺不张的诊断及治疗中的意义.方法:对经X线、CT诊断为肺不张的67例患者行纤支镜检查和治疗.结果:纤支镜病因诊断符合率为98.5%.其中肺癌38例(56.7%),炎症19例(28.4%),结核9例(13.4%),异物阻塞1例(1.5%).病变部位以右上叶16例最多(23.9%),接着依次为右肺下叶(19.4%),右肺中叶(17.9%).对肺不张患者经纤支镜吸痰、灌洗、局部给药、取出异物等治疗后,患者症状均有不同程度的改善,且炎症、结核、异物所致的肺不张肺叶均有不同程度复张,呼吸功能改善.结论:纤支镜对肺不张的诊断及治疗具有重要意义,且经纤支镜辅助治疗可促进肺复张.     

支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗支气管扩张合并感染的临床观察

目的:观察支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗治疗支气管扩张合并感染的的临床效果。方法:将所选取的114名支气管扩张合并感染的患者随机分为对照组(使用常规方法进行治疗)和实验组(在常规治疗的基础上,给予支气管肺泡灌洗联合局部注药方法进行治疗)。比较两组患者治疗后症状改善情况、血气指标、治疗时间、半年内再次就诊次数。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后血气指标均有明显改善,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后实验组血气指标相比对照组改善更明显,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者退热时间、咳嗽咳痰消失时间、湿罗音消失时间、平均住院时间、半年内再次就诊次数均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者总有效率为100%,高于对比组的89.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗治疗支气管扩张合并感染能有效改善患者症状,显著提高治疗效果,降低疾病的复发率,值得临床推广。     

经支气管镜治疗96 例难治性肺炎临床观察

目的：探讨经支气管镜吸痰、灌洗和注药治疗难治性肺炎的临床疗效和安全性。方法：96 例确诊的难治性肺炎患者被随机分 为观察组和对照组,每组均为48 例。对照组采用针对性和经验性常规治疗;观察组在常规治疗基础上行经支气管镜局部吸痰、灌 洗和注药。比较两组治疗情况、通气功能和血气指标变化、疗效及不良反应情况等。结果：观察组住院时间和病灶好转时间仅为 (12.45± 3.25)d 和(19.32± 3.86)d 均显著低于对照组住院和病灶好转时间(P<0.05),而住院费用仅为(30721.00± 1004.00)元,显著 少于对照组(P<0.05);治疗后体温、CRP、WBC、RR 和HR 水平分别下降到(36.74± 0.40)℃、(34.9± 3.0) mg/L、(9.49± 1.20) × 109/L 、(21± 5) 次/min 和(84± 8) 次/min,显著低于治疗前和对照组治疗后水平(P<0.05);总有效率为83.33%显著高于对照组52.08% (P<0.05),细菌培养阳性率85.42％,显著高于细菌培养阳性率29.17％(P<0.05);术后无严重并发症。结论：在常规治疗基础上经纤 维支气管镜局部吸痰、灌洗和注药治疗难治性肺炎,能改善患者肺通气功能,提高临床治疗效果,缩短病程。     

低温冷冻治疗支气管内膜结核所致气道狭窄作用探讨

目的:探讨低温冷冻治疗在支气管内膜结核治疗中的应用.方法:78例支气管内膜结核病人,在规则化疗基础上,应用纤维支气管镜下进行低温冷冻治疗,追踪观察临床疗效.结果:78例患者中70例分别属于炎症、溃疡和肉芽增生型,8例属于瘢痕狭窄型.70例非瘢痕狭窄型患者在多点多处单纯冷冻治疗后,症状明显改善、气道恢复通畅、影像学改变明显;8例瘢痕型患者冷冻治疗无效.结论:低温冷冻治疗在支气管内膜结核治疗上有着良好的应用前景.     

同伴教育对卵巢癌术后患者自我效能与心理弹性及生活质量的影响

目的探讨同伴教育应用于卵巢癌患者护理中的临床价值。方法选取我院2016年10月～2018年1月行卵巢癌手术治疗患者88例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各44例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的同时采取同伴教育,比较两组自我效能(SRAHP)、心理弹性(CD-RISC)及生活质量(QLQ-C30)评分情况。结果干预前,两组患者的SRAHP、CD-RISC及QLQ-C30评分比较无明显差异(P0.05)。干预后,观察组的SRAHP和CD-RISC得分明显高于干预前和对照组(P0.05);QLQ-C30症状领域得分明显低于干预前和对照组,而QLQ-C30功能领域及总体生存质量得分显著高于干预前和对照组(P0.05)。结论同伴教育应用于手术治疗的卵巢癌患者护理中,可显著提高患者的自我效能及心理弹性,改善其生活质量,有较高临床应用价值。     

综合护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响

目的观察综合护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响。方法将86例在我院进行抗病毒治疗的艾滋病患者随机分为干预组43例,采用心理、认知、行为等综合护理干预;对照组43例,采用常规健康教育。观察并对两组患者治疗依从性,并进行比较。结果干预组完全依从35例,基本依从6例,依从率为95.35%;对照组完全依从13例,基本依从18例,依从率为72.09%。干预组依从率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可提高艾滋病患者的认知水平,改善患者的心理状态,减轻患者的自卑心理,同时多种治疗联合降低了不良反应,使患者的依从性大大提高。     

心理治疗对支气管肺癌患者化疗依从性的影响

目的:探讨心理治疗对支气管肺癌患者化疗依从性的影响。方法:本院收治的支气管肺癌患者80例,随机分为对照组和观察组。对照组进行化疗的支气管肺癌患者采用常规专业护理措施。观察组:在对照组常规专业护理措施的同时,患者行心理治疗措施。结果:观察组满意度高于对照组;观察组的依从性优于对照组。结论:心理治疗不但可以提高支气管肺癌患者在化疗期间的满意度;而且可以提高支气管肺癌患者对化疗的依从性。     

氨溴索与碳酸氢钠序贯灌洗佐治支气管扩张感染疗效分析

目的探讨氨溴索与碳酸氢钠灌洗治疗支气管扩张反复感染的疗效及意义。方法将支气管扩张反复感染住院患者,分为灌洗组(常规治疗方法 +支气管局部注药灌洗34例)、对照组(常规治疗方法 38例),治疗2周后进行临床评估,随访半年。结果灌洗组总有效率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),半年急性加重次数与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论在常规治疗基础上局部氨溴索、碳酸氢钠序贯灌洗能提高支气管扩张感染疗效、减少半年急性加重次数、改善生活质量,通过改善微环境来维持菌群平衡值得借鉴、推广。     

纤支镜检查对菌阴性肺结核的诊断价值

目的探讨纤支镜检查技术对菌阴性肺结核的诊断价值。方法通过回顾性分析153例痰涂片、痰培养和PCR分析均为结核杆菌阴性疑诊为肺结核最终确诊为肺结核的患者病例资料。观察肺结核病灶在纤支镜下的表现,并于镜下行组织活检、刷检、组织盲检,支气管肺泡灌洗液涂片及PCR检查和痰结核分枝杆菌涂片检查。结果回顾性分析发现肺结核纤支镜下改变主要为粘膜充血肿胀(23.5%)、粘膜溃疡糜烂(19.6%)、粘膜表面灰白色苔状物或豆腐渣样物质覆盖(15.7%)和支气管瘢痕或狭窄(13.1%)。纤支镜下组织活检、刷检、组织盲检,支气管肺泡灌洗液涂片及PCR检查和痰结核分枝杆菌涂片检查,诊断为肺结核的患者占最终明确诊断为肺结核的百分比分别为41.2%(63/153),47.1%(72/153),11.1%(17/153),56.9%(87/153),55.6%(85/153)和32.0%(49/153)。结论菌阴性肺结核镜下改变多样无特征性,纤支镜检查技术对菌阴性肺结核的明确诊断具有重要价值,多种纤支镜技术联合能够明显提高菌阴性肺结核的诊断率。     

同伴教育在冠心病患者首次PCI术后护理中的应用研究

目的探讨同伴教育在冠心病患者首次PCI术后护理中的应用效果。方法采用便利抽样选取我院心内科两个病区择期行首次PCI术的住院患者80例,分为干预组和对照组,每组40例,干预组(一病区)在常规护理的基础上辅予同伴教育,对照组(二病区)应用护理常规进行护理。比较两组患者的遵医率、术肢负性反应发生率和失眠症发生率,并进行评价。结果干预组的遵医率高于对照组,术肢负性反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);失眠症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论同伴教育可提高首次PCI术住院患者的遵医率,减少术肢负性反应发生率,但在睡眠促进方面暂未发现其优势。     

心理护理对纤支镜检查的效果分析

目的探讨心理干预在纤支镜检查患者中的应用效果。方法选取2018年7月～2019年7月在我院呼吸内科住院需行纤支镜检查的100例患者作为研究对象,所有患者均实施心理干预,观察比较护理前后患者的焦虑自评量表(SAS)评分情况和焦虑发生率。结果护理后,患者的SAS评分较护理前明显改善,焦虑发生率较护理前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对纤支镜检查患者实施心理护理能有效的缓解患者的焦虑情绪,使纤支镜诊疗操作得以顺利进行,值得临床推广应用。     

纤支镜定位法置入支架治疗难治性恶性气管狭窄的护理

目的探讨纤支镜定位法置入支架治疗难治性恶性气管-支气管狭窄的配合与护理。方法对2006~2010年收治的9例难治性恶性气管-支气管狭窄的患者在行气管-支气管支架治疗中,给予精心的护理和密切的病情观察。结果 9例难治性恶性气管-支气管狭窄患者顺利置入支架,术后呼吸困难症状均不同程度改善。结论做好术前充分准备和患者心理护理,准确的护理配合及术后精心护理,对提高支架置入成功率、缩短支架放置时间、减少并发症发生有着重要意义。     

96例重症支气管哮喘的护理观察

目的探讨重症支气管哮喘的护理方法及效果。方法选取我院于2014年5月至2015年5月收治的重症支气管哮喘患者96例作为临床研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采用临床护理路径。比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的护理满意度、疾病认知率、相关技能掌握率、遵医率均明显高于对照组,比较结果具有显著差异性(P0.05)。结论重症支气管哮喘患者应用临床护理路径能够显著提高护理满意度、疾病认知率、相关技能掌握率、遵医率。     

整体护理模式在带状疱疹治疗中的效果及患者满意度分析

为探讨整体护理模式对带状疱疹患者治疗效果、用药依从性、患者满意度的影响,本研究选取110例急性期带状疱疹患者,采用随机数字表法分为整体护理组、常规护理组各55例。两组患者的治疗方法一致,整体护理组采用整体护理模式、常规组采用常规的护理方法,对比两组患者治疗效果、用药依从性、患者满意度的差异。研究发现,治疗前,整体护理组和常规护理组患者的VAS评分差异无统计学意义(p0.05);治疗3 d、治疗7 d后,整体护理组患者的VAS评分显著的低于常规护理组(p0.05);整体护理组患者的止疱时间、结痂时间、疼痛开始缓解时间均显著早于常规护理组(p0.05);整体护理组患者完全依从率85.45%、部分依从率14.55%,常规护理组完全依从率69.09%、部分依从率29.09%、不依从1.82%,整体护理组的治疗依从性高于常规护理组(p0.05);整体护理组患者满意率(72.73%)显著高于常规护理组(54.55%)(p0.05)。本研究结果证实,带状疱疹患者应用整体护理的模式,有利于提高患者治疗依从性,从而进一步提高治疗效果。     

综合护理干预在支气管哮喘合并过敏性鼻炎中的临床应用效果

目的评价综合护理干预在支气管哮喘合并过敏性鼻炎中的临床应用效果。方法选取2014~2016年我院收治的60例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者,按随机法分为观察组和对照组各30例,观察组采取综合护理干预,对照组采取常规护理干预,比较两组的临床效果及护理满意度情况。结果观察组的临床治疗总有效率为96.67%,对照组为66.67%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的护理满意度为93.33%,对照组为70%,两组比较差异有显著统计学意义(P0.05)。结论支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者实施综合护理干预,可提高患者的临床效果及护理满意度,值得推广应用。     

支气管结石合并肺部盖尔森基兴奴卡菌感染1例

本文旨在通过对1例支气管结石伴盖尔森基兴奴卡菌肺炎患者的诊治过程进行回顾,并对相关文献进行复习,以提高临床医师对此类疾病的认识。该患者为结石性体质,胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)提示支气管内高密度影;无痛纤维支气管镜下确诊支气管内膜结石,给予患者支气管镜下碎石、取石,并送病理科行切片活检,同时行痰涂片、痰培养寻找病原体。结果成功在肺泡灌洗液中培养出盖尔森基兴奴卡菌,针对盖尔森基兴奴卡菌感染给予敏感药物治疗3个月后痊愈。支气管结石伴盖尔森基兴奴卡菌肺炎极其罕见,尤其局限于呼吸系统感染者更为少见。此类疾病需考虑支气管内膜结石所致支气管扩张等结构性疾病存在,导致局部抵抗力低下,从而引起条件致病菌盖尔森基兴奴卡菌感染。针对此类患者,建议及早行纤维支气管镜检查并完善灌洗液涂片、抗酸染色、灌洗液培养以获得病原学证据,为治疗赢得时间。控制盖尔森基兴奴卡菌感染后,需及早行纤维支气管镜下碎石等治疗,以纠正局部结构改变,减少再次感染机会。     

集束化护理对于支气管哮喘患者依从性及雾化吸入技巧的影响

目的:观察支气管哮喘应用集束化护理对患者依从性及雾化吸入技巧的影响。方法:选取本院76例支气管哮喘患者作为研究对象,将随机分组,观察组38例患者采用集束化护理,对比组38例患者采用常规护理,观察并对比各组护理效果。结果:观察组患者依从率(92.1%)显著高于对比组(73.7%)且前者掌握正确雾化吸入技巧率和患者满意率也明显更高(P0.05)。结论:集束化护理可使支气管患者患者更为准确的掌握雾化吸入等技巧,明显提高患者依从性和满意度,具有重要意义。